呂風(fēng)云

(范縣中醫(yī)院 心內(nèi)科 河南 濮陽(yáng) 457500)

阿魏酸鈉對(duì)冠心病的治療效果及其對(duì)血管內(nèi)皮功能的保護(hù)作用

呂風(fēng)云

(范縣中醫(yī)院 心內(nèi)科 河南 濮陽(yáng) 457500)

目的探討阿魏酸鈉對(duì)冠心病的治療效果及其對(duì)血管內(nèi)皮功能的保護(hù)作用。方法選取2014年6月至2016年6月在范縣中醫(yī)院接受治療的冠心病患者80例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組(接受阿魏酸鈉治療)和對(duì)照組(接受復(fù)方丹參注射液治療)，各40例，兩組患者均治療1個(gè)月。比較兩組患者治療效果，治療前后第10、30天血漿一氧化氮(NO)和血漿內(nèi)皮素-1(ET-1)水平。結(jié)果觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(95.0%比65.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前兩組患者血漿NO、ET-1水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者治療結(jié)束后第10、30天患者血漿NO水平較治療前高，血漿ET-1水平較治療前低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組治療前后兩項(xiàng)指標(biāo)水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論阿魏酸鈉治療冠心病的有效率高，其對(duì)機(jī)體血管內(nèi)皮功能的保護(hù)作用可能與促進(jìn)血漿NO分泌、抑制血漿ET-1分泌有關(guān)。

阿魏酸鈉；冠心病；血管內(nèi)皮功能；一氧化氮；血漿內(nèi)皮素-1

阿魏酸鈉是一種生物堿類(lèi)藥物，具有很好的活血化瘀和理氣功能，能顯著改善患者的血脂水平，清除自由基，防止脂質(zhì)過(guò)氧化損傷[1]。本研究通過(guò)對(duì)80例冠心病患者實(shí)施不同的治療方案，探討阿魏酸鈉對(duì)冠心病的治療效果，并分析其對(duì)機(jī)體血管內(nèi)皮功能的保護(hù)作用，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年6月至2016年6月范縣中醫(yī)院收治的80例冠心病患者，其中男56例，女24例，年齡為44～78歲，平均(58.5±6.5)歲，平均病程為(5.4±1.5)a。按隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組患者按照如下治療方案接受治療1個(gè)月。

1.2.1觀察組 接受阿魏酸鈉治療，將0.3 g阿魏酸鈉溶于質(zhì)量分?jǐn)?shù)為5%的葡萄糖注射液250 ml中，靜脈滴注，1次/d。

1.2.2對(duì)照組 接受復(fù)方丹參注射液治療，20 ml復(fù)方丹參注射液加入到質(zhì)量分?jǐn)?shù)為5%的葡萄糖注射液250 ml中，靜脈滴注，1次/d。

1.3觀察指標(biāo)①治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，治療后患者心絞痛癥狀明顯緩解，基本不用硝酸甘油；有效，治療后患者心絞痛次數(shù)明顯減少或硝酸甘油用量減少一半以上；無(wú)效：癥狀及硝酸甘油用量無(wú)改變，或雖有所減少但未達(dá)到改善程度，或癥狀加重、硝酸甘油用量增加。有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②治療前及治療結(jié)束后第10、30天血漿一氧化氮(NO)和血漿內(nèi)皮素-1(endothelin-1，ET-1)水平。

1.4指標(biāo)檢測(cè)抽取患者橈動(dòng)脈血5～7 ml，并使用肝素抗凝，按照“4 ℃，3 500 r/min，10 min”離心，離心結(jié)束后取上清液放置于-70 ℃環(huán)境中保存，按照硝酸還原酶法或者酶聯(lián)免疫法進(jìn)行血漿NO、ET-1水平測(cè)定。

2 結(jié)果

2.1治療效果觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組患者(95.0%比65.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n，%)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

2.2血漿NO和ET-1水平治療前兩組患者血漿NO、ET-1水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者治療結(jié)束后第10、30天血漿NO水平較治療前高，血漿ET-1水平較治療前低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組治療前后兩項(xiàng)指標(biāo)水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不同時(shí)間段血漿NO和ET-1水平比較

注：與對(duì)照組比較，bP>0.05，eP<0.05；與治療前比較，cP<0.05，dP>0.05。

3 討論

冠心病是臨床常見(jiàn)的心腦血管疾病，中老年人多發(fā)，近年來(lái)，由于工作、生活壓力增大，不良的生活、飲食習(xí)慣，缺乏運(yùn)動(dòng)，環(huán)境惡化等多種因素的共同作用，冠心病的發(fā)病人群有年輕化趨勢(shì)。該病發(fā)病急、病死率高，不僅威脅患者生命安全，同時(shí)也嚴(yán)重影響社會(huì)穩(wěn)定。因此，有效的治療方案對(duì)疾病進(jìn)行控制意義重大。

臨床常用冠心病治療藥物為硝酸酯類(lèi)、鈣通道阻滯劑等，但是在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，這些經(jīng)典藥物治療效果均不理想。阿魏酸鈉是一種生物堿類(lèi)藥物，主要用于動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦血管病、腎小球疾病、肺動(dòng)脈高壓、糖尿病性血管病變、脈管炎等缺血性心腦血管病的治療[2-3]。研究表明，阿魏酸鈉能抑制丙二醛及血栓素B2的產(chǎn)生，減輕心肌水腫及乳酸脫氫酶的釋放，并能提高前列腺素的活性，從而起到鎮(zhèn)痛、舒張血管的作用，同時(shí)對(duì)血管內(nèi)皮功能有一定的保護(hù)效果。本研究對(duì)冠心病患者實(shí)施不同的治療方案，結(jié)果顯示，觀察組治療有效率高于對(duì)照組，治療結(jié)束后第10、30天觀察組患者血漿NO水平較治療前高，血漿ET-1水平較治療前低，而對(duì)照組患者治療前后兩項(xiàng)指標(biāo)水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與俞慶三等[4]研究結(jié)果一致。

綜上所述，阿魏酸鈉治療冠心病，有效率高，其對(duì)機(jī)體血管內(nèi)皮功能的保護(hù)作用可能與促進(jìn)血漿NO分泌、抑制血漿ET-1分泌有關(guān)。

[1] 王昕.阿魏酸鈉對(duì)冠心病的效果與其對(duì)血管內(nèi)皮功能的保護(hù)作用探析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(9):135-136.

[2] 郭永韡.阿魏酸鈉對(duì)冠心病患者血管內(nèi)皮功能的保護(hù)作用分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(8):989-990.

[3] 劉建偉.冠心病患者應(yīng)用阿魏酸鈉治療對(duì)血漿NO和內(nèi)皮素-1濃度的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(20):35-36.

[4] 俞慶三,李平.阿魏酸鈉對(duì)冠心病的療效及其對(duì)血管內(nèi)皮功能的保護(hù)作用[J].中國(guó)生化藥物雜志,2012,33(4):480-482.

R 541.4doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.101

2016-12-09)