王獻(xiàn)英

(內(nèi)黃縣第二人民醫(yī)院 河南 安陽 456300)

化痰通腑法治療中風(fēng)痰熱證的臨床效果觀察

王獻(xiàn)英

(內(nèi)黃縣第二人民醫(yī)院 河南 安陽 456300)

目的探討化痰通腑法治療中風(fēng)痰熱證的臨床效果。方法選取內(nèi)黃縣第二人民醫(yī)院收治的中風(fēng)痰熱證患者71例，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組35例和觀察組36例，對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上接受化痰通腑法治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者Glasgow昏迷評(píng)分以及總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論化痰通腑法治療中風(fēng)痰熱證臨床效果突出，值得推廣應(yīng)用。

化痰通腑法；中風(fēng)；痰熱證

中醫(yī)痰熱證是西醫(yī)中急性腦血管疾病，發(fā)病急促且病情變化迅速，病情兇險(xiǎn)，致殘、致死率高，在中醫(yī)中屬于“中風(fēng)”范疇，是導(dǎo)致腦血管疾病患者死亡原因之一[1]。本研究主要探討化痰通腑法治療中風(fēng)痰熱證的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取2014年2月至2015年8月內(nèi)黃縣第二人民醫(yī)院符合研究標(biāo)準(zhǔn)的71例中風(fēng)痰熱癥證患者作為研究對(duì)象，均符合入選標(biāo)準(zhǔn)，排除神經(jīng)系統(tǒng)障礙、嚴(yán)重肝腎疾病等患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組。對(duì)照組男20例，女15例，年齡為40～72歲，平均(57.2±5.2)歲；病程為2個(gè)月～3 a，平均(1.6±0.5)a；中醫(yī)劃分證型：中經(jīng)者12例，中腑者13例，中臟者10例；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷類型：頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦血栓形成20例，椎底動(dòng)脈系統(tǒng)腦血栓形成12例，腦梗死3例。觀察組男21例，女15例，年齡為41～72歲，平均(57.6±5.7)歲；病程為4個(gè)月～3 a，平均(1.8±0.7)a；中醫(yī)劃分證型：其中中經(jīng)者、中腑者、中臟者分別為13例、12例、11例；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷類型：形成頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦血栓、椎底動(dòng)脈系統(tǒng)系統(tǒng)腦血栓、腦梗死分別為21例、13例、2例。兩組性別、年齡、疾病分型等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，主要內(nèi)容包括控制血壓、糾正水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持、降低顱內(nèi)壓、抗感染、吸氧等。觀察組患者接受化痰通腑法治療，牛膝、全瓜蔞各30 g、生地黃20 g，水蛭15 g，膽南星12 g，生大黃、芒硝、厚樸、桃仁各10 g，煎服，1劑/d，分早晚兩次服用，持續(xù)治療2周為1個(gè)療程；同時(shí)在治療的過程中可根據(jù)患者的病癥差異酌情加減藥材，針對(duì)口干舌燥患者可添加玄參、麥冬各15 g，針對(duì)四肢抽搐嚴(yán)重患者可添加全蝎6 g、蜈蚣2條。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)Glasgow昏迷評(píng)分包括睜眼、語言及運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，三者相加表示意識(shí)障礙程度，最高15分，表示意識(shí)清醒，8分以下為昏迷，最低3分，分?jǐn)?shù)越低表明意識(shí)障礙越嚴(yán)重、腦死亡或預(yù)后極差[2]。治療效果標(biāo)準(zhǔn)為：治愈，半身不遂癥狀基本恢復(fù)，肢體麻木，口眼歪斜及言語閉塞等癥狀基本消失，生活自理，可參加部分工作。顯效，半身不遂癥狀基本恢復(fù)，患者可拄杖行走，肢體麻木，口眼歪斜及言語閉塞等癥狀明顯好轉(zhuǎn)。有效，半身不遂有好轉(zhuǎn)，但不能行走，肢體麻木，口眼歪斜及言語閉塞等癥狀有所好轉(zhuǎn)。無效，臨床癥狀無變化甚至加重或者死亡[3]。

2 結(jié)果

2.1Glasgow昏迷評(píng)分觀察組患者Glasgow昏迷各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者Glasgow昏迷評(píng)分比較分)

2.2治療效果對(duì)照組患者35例，治愈12例，顯效6例，有效5例，無效12例，總有效率為65.7%；觀察組患者36例，治愈15例，顯效10例，有效7例，無效4例，總有效率為88.9%。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.460，P<0.05)。

3 討論

在中風(fēng)痰熱證治療中，傳統(tǒng)西醫(yī)治療以將顱內(nèi)壓、脫水、控制血壓為主，雖然在一定程度上可改善患者臨床癥狀，但是未從根源治療，長期治療效果不理想。

中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)疾病主要源于風(fēng)邪，風(fēng)邪弱化后痰、熱征象不斷增強(qiáng)，進(jìn)而導(dǎo)致患者痰濁阻滯于中焦，且伴隨言語不清、口歪眼斜、半身不遂等并發(fā)癥[4-5]。中風(fēng)痰熱證正處于中風(fēng)急性期，病情兇險(xiǎn)，常表現(xiàn)為痰熱證、腑氣不通，其中痰熱證臨床征象為便秘、腹脹、舌苔異常，腑氣不通則導(dǎo)致患者嗜睡、喉中存在明顯漉漉痰聲、言語不清、神志模糊，治療關(guān)鍵在于疏通腑氣、清熱化痰、祛除風(fēng)邪[6]?；低ǜ瓬M分中含有牛膝、全瓜蔞、水蛭、膽南星、生大黃、芒硝、厚樸、桃仁、生地黃，其中牛膝入藥有逐瘀通經(jīng)、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、利尿通淋等效用；全瓜蔞清熱滌痰、寬胸散結(jié)、潤燥滑腸；水蛭含有水蛭素，能延緩和阻礙血液凝固，有抗凝血作用；膽南星味苦性涼，善解風(fēng)痰熱滯、益肝鎮(zhèn)驚；生大黃可攻積導(dǎo)滯、瀉下通便，用于胃腸實(shí)熱積滯，大便秘結(jié)；芒硝溫中、消食、逐水、緩瀉；厚樸對(duì)食積氣滯、腹脹便秘、濕阻中焦等疾病有治療作用；桃仁具有活血祛瘀、潤腸通便、止咳平喘的功效；生地黃有滋陰清熱、涼血補(bǔ)血的功效，諸藥物配伍可有效幫助患者通降腑氣、清熱化痰。另外該方法可根據(jù)患者的病癥差異酌情加減藥材，增強(qiáng)治療針對(duì)性。本研究中觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施化痰通腑法治療，患者Glasgow昏迷評(píng)分、總有效率明顯提高。

綜上，化痰通腑法治療中風(fēng)痰熱證的臨床效果突出，值得推廣應(yīng)用。

[1] 段士攀.化痰通腑法治療中風(fēng)痰熱證的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(7):253-254.

[2] 趙云杰.化痰通腑法治療中風(fēng)痰熱證的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(2):94-95.

[3] 吳牽峰.化痰通腑法治療中風(fēng)痰熱證的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,(19):68-69.

[4] 王永炎,謝穎楨.化痰通腑法治療中風(fēng)病痰熱腑實(shí)證的源流及發(fā)展[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)(中醫(yī)臨床版),2013,20(1):1-6,24.

[5] 劉德城.益氣復(fù)脈湯佐治氣陰兩虛型糖尿病30例療效觀察[J].國醫(yī)論壇,2016,11(2):38.

[6] 胡茂宏.加減小柴胡湯治療氣陰兩虛型2型糖尿病36例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,21(35):308-309.

R 255.5doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.087

2017-02-23)