楊梅

(商丘市睢陽區(qū)婦幼保健院 婦產(chǎn)科 河南 商丘 476100)

硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對子癇前期患者血壓水平及妊娠結(jié)局的影響

楊梅

(商丘市睢陽區(qū)婦幼保健院 婦產(chǎn)科 河南 商丘 476100)

目的觀察硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對子癇前期患者血壓水平及妊娠結(jié)局的影響。方法選取商丘市睢陽區(qū)婦幼保健院2014年2月至2015年9月收治的子癇前期患者50例，隨機(jī)分為兩組，各25例。兩組患者均接受硫酸鎂靜脈滴注，觀察組在此基礎(chǔ)上加服硝苯地平，觀察兩組患者治療后血壓水平及妊娠結(jié)局。結(jié)果觀察組治療后血壓水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療后妊娠結(jié)局優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平用于治療子癇前期效果顯著，可改善血壓情況，且不良妊娠發(fā)生率低。

硫酸鎂；硝苯地平；子癇前期；血壓；妊娠結(jié)局

子癇前期或稱先兆子癇，指懷孕前血壓正常的孕婦在妊娠20周后出現(xiàn)尿蛋白、高血壓等。該病是妊娠期特發(fā)疾病，可對各器官功能造成影響。該病發(fā)病機(jī)制可涉及母體、胎兒、胎盤等多種因素，其治療原則為鎮(zhèn)靜、休息，必要時給予利尿、降壓等對癥治療[1]。為更高效地預(yù)防子癇發(fā)生、降低母嬰圍生期病變率及死亡率，本研究選取50例子癇前期孕婦，旨在探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平的對子癇前期孕婦的血壓水平及妊娠結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取商丘市睢陽區(qū)婦幼保健院2014年2月至2015年9月收治的子癇前期患者50例，所有產(chǎn)婦均為單胎，隨機(jī)分為兩組，各25例。對照組年齡24～36歲，平均(29.98±3.47)歲；平均孕周(24.14±6.97)周。觀察組年齡23～37歲，平均(27.14±2.29)歲；平均孕周(25.43±6.46)周。兩組孕婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2治療方法兩組患者均接受硫酸鎂葡萄糖注射液(上海長征富民金山制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020018)靜脈滴注，滴注時間30 min左右，硫酸鎂葡萄糖注射液500ml靜脈滴注，調(diào)整滴速為2 g/h。密切關(guān)注患者血壓變化情況，根據(jù)其血壓動態(tài)變化調(diào)整滴速。觀察組在此基礎(chǔ)上加用硝苯地平片(福建省菲克藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H35020579)口服，1片/次，3次/d。兩組患者7d為1個療程，共治療1個療程。

1.3觀察指標(biāo)檢測并記錄兩組患者治療前后血壓(收縮壓、舒張壓)變化情況；比較兩組患者妊娠結(jié)局：產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、胎盤早剝、早產(chǎn)等。

2 結(jié)果

2.1血壓水平觀察組治療后血壓水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較

2.2妊娠結(jié)局觀察組治療后妊娠結(jié)局優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

子癇前期是妊娠期特發(fā)性疾病，其病理機(jī)制復(fù)雜且并發(fā)癥多而重，對孕產(chǎn)婦及胎兒影響較大，嚴(yán)重時可導(dǎo)致流產(chǎn)或產(chǎn)婦及胎兒死亡。因此，尋找有效且安全的治療方法在改善妊娠結(jié)局中極為重要[2]。

表2 兩組患者妊娠結(jié)局比較[n(%)]

臨床上治療子癇前期主要使用硫酸鎂葡萄糖注射液進(jìn)行靜脈滴注治療，該藥物通過釋放鎂離子阻斷神經(jīng)遞質(zhì)傳遞，起到解痙的效果[3]，并且對乙酸膽堿的活性起到抑制作用，促進(jìn)平滑肌松弛，發(fā)揮擴(kuò)張血管、解除動脈血管痙攣的作用，有利于增加產(chǎn)婦及胎兒血紅蛋白對O2的親和力，然而單純使用硫酸鎂對尿蛋白減少等治療效果不甚理想[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組25例子癇前期患者在使用硫酸鎂基礎(chǔ)上加用硝苯地平，治療后其血壓水平及妊娠結(jié)局均優(yōu)于單純使用硫酸鎂治療的對照組，表明硝苯地平結(jié)合硫酸鎂治療子癇前期，臨床療效更好，有助于降低患者血壓水平，改善妊娠結(jié)局。原因在于硝苯地平屬于Ca離子拮抗劑，有選擇性地抑制Ca離子跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，且對血漿內(nèi)的Ca離子濃度不會造成影響，使心肌耗氧量減少，降低心肌收縮力，起到對心肌細(xì)胞的保護(hù)作用[5]；而且硝苯地平還具有解除血管痙攣及擴(kuò)張血管的作用。因此，將硝苯地平與硫酸鎂結(jié)合用于治療子癇前期，兩種藥物可協(xié)同發(fā)揮藥效，提高治療效果。

綜上所述，硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂用于治療子癇前期效果顯著，可改善血壓情況，且不良妊娠發(fā)生率低，用藥安全性高，具有重要的臨床使用價值。

[1] 任喜捷.早期干預(yù)對單胎重度子癇前期合并胎兒生長受限妊娠結(jié)局的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(12):106-108.

[2] 胡敏,陳江鴻.復(fù)方丹參注射液聯(lián)合硫酸鎂及硝苯地平控釋片治療重度子癇前期的臨床療效觀察[J].中國急救醫(yī)學(xué),2015,35(z2):162-163.

[3] 溫潔紅,胡蕾.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平及拉貝洛爾治療子癇前期高血壓的臨床觀察[J].嶺南心血管病雜志,2015,21(4):537-538,555.

[4] 范春芳,王建.硫酸鎂與丹參注射液在早發(fā)型子癇前期治療中的應(yīng)用及其對圍產(chǎn)結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健,2016,31(10):2078-2080.

[5] 胡冬冬.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾硝苯地平治療重度子癇前期72例臨床療效觀察[J].中國藥物與臨床,2016,16(2):277-279.

R 714.25doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.085

2016-12-29)