吳瑞玲

(長(zhǎng)葛市中醫(yī)院 內(nèi)科 河南 許昌 461500)

蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的效果觀察

吳瑞玲

(長(zhǎng)葛市中醫(yī)院 內(nèi)科 河南 許昌 461500)

目的分析蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的效果。方法選取2014年7月至2016年5月長(zhǎng)葛市中醫(yī)院收治的反流性食管炎患者96例，采用隨機(jī)數(shù)表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各48例。實(shí)驗(yàn)組采用蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療，對(duì)照組采用蘭索拉唑治療。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組癥狀改善有效率、內(nèi)鏡檢查有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組癥狀改善有效率(97.92%)高于對(duì)照組(83.34%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組內(nèi)鏡檢查總有效率(91.67%)高于對(duì)照組(68.75%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

蘭索拉唑；莫沙必利；反流性食管炎

反流性食管炎屬消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高，其病因多由食管括約肌功能失調(diào)致使胃及十二指腸內(nèi)容物反流入食管引發(fā)食管黏膜發(fā)生病變，主要表現(xiàn)為胸骨疼痛、胸骨有灼燒感、胃反酸、下咽困難等。反流性食管炎容易反復(fù)發(fā)作，若不及時(shí)治療，可導(dǎo)致食管黏膜糜爛、潰瘍等癥狀出現(xiàn)，嚴(yán)重危害患者健康。本研究選取長(zhǎng)葛市中醫(yī)院收治的96例反流性食管炎患者，分組研究蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年7月至2016年5月長(zhǎng)葛市中醫(yī)院收治的96例反流性食管炎患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分成兩組，每組48例。實(shí)驗(yàn)組男28例，女20例，年齡36～69歲，平均(45.6±6.3)歲。對(duì)照組男25例，女23例，年齡34～70歲，平均(44.2±5.3)歲。兩組性別及年齡等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查確診為反流性食管炎，并伴有胸骨后灼燒感、燒心及反酸等癥狀；知情自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有腸道腫瘤或消化性潰瘍者；嚴(yán)重肝、腎、肺功能不全者；哺乳期或妊娠期婦女。

1.3治療方法對(duì)照組口服蘭索拉唑片(山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065317)，30 mg/次，1次/d。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服莫沙必利(亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090158)，5 mg/次，3次/d。兩組均連續(xù)治療3周。

1.4評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[1] ①統(tǒng)計(jì)兩組癥狀改善效果。對(duì)兩組治療前后患者燒心、胸痛、反酸等癥狀進(jìn)行評(píng)分：0分為無(wú)癥狀；1分為有癥狀但可以忍受；2分為上述癥狀較重但不影響正常工作；3分上述癥狀嚴(yán)重影響生活工作。根據(jù)癥狀評(píng)分變化對(duì)效果進(jìn)行分級(jí)：治療后癥狀評(píng)分較治療前降低>80%為顯效；治療后評(píng)分改善率50%～80%為有效；治療后評(píng)分改善率<50%為無(wú)效。②統(tǒng)計(jì)兩組內(nèi)鏡有效率。治療3周后，根據(jù)內(nèi)鏡檢查結(jié)果對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)定：鏡下顯示食管炎改變等情況消失為治愈；鏡下顯示食管炎等改善超過(guò)1級(jí)為有效；鏡下顯示食管炎等狀況無(wú)改變?yōu)闊o(wú)效。總有效率=(治愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。③統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定性資料以率(%)表示，配對(duì)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1癥狀改善效果實(shí)驗(yàn)組癥狀改善有效率為97.92%，對(duì)照組為83.34%，實(shí)驗(yàn)組癥狀改善有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.317，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組癥狀改善效果比較(n，%)

2.2內(nèi)鏡檢查效果實(shí)驗(yàn)組內(nèi)鏡下總有效率為91.67%，高于對(duì)照組的68.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.940，P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組內(nèi)鏡檢查效果比較(n，%)

2.3不良反應(yīng)實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.32%，低于對(duì)照組的22.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.872，P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

反流性食管炎是消化內(nèi)科常見(jiàn)病之一，發(fā)病率較高，其病因與環(huán)境、遺傳、肥胖、抽煙、酗酒、精神壓力過(guò)大等多種因素有關(guān)，易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重危害患者健康[2]。目前臨床治療以藥物為主。蘭索拉唑片是抑制胃酸分泌的常用藥物，屬于第2代質(zhì)子泵抑制藥物，可對(duì)壁細(xì)胞的酶活性進(jìn)行選擇性抑制，具有降低胃酸分泌量、升高血胃泌素、胃黏膜保護(hù)及抗幽門(mén)螺旋桿菌作用，口服易吸收，能緩解胃酸對(duì)食管的刺激，從而改善臨床癥狀。趙桂芹[3]研究表明，蘭索拉唑30 mg/次，1次/d，療程8周，治療反流性食管炎的有效率可達(dá)71.4%。單純采用蘭索拉唑治療，在短期內(nèi)治療效果明顯，患者食管胃動(dòng)力不能得到改善，無(wú)法從本質(zhì)上阻斷反流，強(qiáng)力抑酸劑會(huì)導(dǎo)致胃排空延緩，因此，治療反流性食管炎，不僅要抑酸，還要改善患者胃腸動(dòng)力功能。

莫沙必利屬于一種胃腸動(dòng)力性藥物，可有效促進(jìn)乙酰膽堿的大量釋放，增強(qiáng)胃及食管收縮能力，提升胃排空水平，增強(qiáng)胃腸道協(xié)調(diào)力，改善反流癥狀，提高食管蠕動(dòng)性，增強(qiáng)對(duì)食管下部位的清除功能，降低食管酸暴露程度，提高臨床療效，緩解反流性食管炎癥狀，增強(qiáng)黏膜的修復(fù)作用，且不影響胃酸的正常分泌[4-5]。徐令紅[6]研究顯示，蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎可有效減少反流、緩解癥狀，降低胃腸黏膜損傷，增加食管黏膜防御功能，達(dá)到治愈反流性食管炎的目的，且患者復(fù)發(fā)率低。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組癥狀改善有效率和內(nèi)鏡有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這提示聯(lián)合使用蘭索拉唑與莫沙必利能夠有效改善反流性食管炎臨床癥狀，提高治療效果。

綜上所述，蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎能有效緩解患者癥狀，改善腸胃動(dòng)力功能，效果顯著，且不良反應(yīng)少，值得推廣。

[1] 武文平.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利片治療反流性食管炎的臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(4):20-21.

[2] 張益光.中西醫(yī)結(jié)合治療反流性食管炎臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,34(8):2021-2023.

[3] 趙桂芹.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(13):165-166.

[4] 羅愛(ài)霞.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(12):126-127.

[5] 蔣欽云,騰飛燕.中西醫(yī)結(jié)合治療反流性食管炎48例臨床觀察[J].中國(guó)藥導(dǎo)報(bào),2013,18(5):54-55.

[6] 徐令紅.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(21):142-143.

R 571doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.084

2016-12-10)