王華偉

(郟縣人民醫(yī)院東病區(qū) 婦產(chǎn)科 河南 平頂山 467100)

不同手術(shù)方式對(duì)子宮肌瘤患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響

王華偉

(郟縣人民醫(yī)院東病區(qū) 婦產(chǎn)科 河南 平頂山 467100)

目的探究不同手術(shù)方式對(duì)子宮肌瘤患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響。方法選取2014年4月到2016年6月郟縣人民醫(yī)院東病區(qū)婦產(chǎn)科收治的80例子宮肌瘤患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各40例。對(duì)照組患者接受開(kāi)腹手術(shù)治療，觀(guān)察組患者接受腹腔鏡手術(shù)治療。比較兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量，并分析相關(guān)影響因素。結(jié)果觀(guān)察組術(shù)后心理健康、情感職能及軀體疼痛評(píng)分均高于對(duì)照組，但與健康常模數(shù)據(jù)比較，兩組術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分均較低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；其中心理健康、情感職能及軀體疼痛與患者術(shù)后生活質(zhì)量有關(guān)(P<0.05)，社會(huì)功能、活力、一般健康狀況、生理智能、生理機(jī)能與患者術(shù)后生活質(zhì)量無(wú)關(guān)(P>0.05)。結(jié)論子宮肌瘤患者術(shù)后生活質(zhì)量量表各指標(biāo)評(píng)分均低于健康常模數(shù)據(jù)，但觀(guān)察組患者生活質(zhì)量略高于對(duì)照組，其中心理健康、情感職能以及軀體疼痛可能為患者生活質(zhì)量的相關(guān)影響因素。因此，在患者疾病診治過(guò)程中，對(duì)術(shù)后生活質(zhì)量影響因素要采取積極的干預(yù)措施，有利于手術(shù)順利進(jìn)行和患者術(shù)后快速康復(fù)及生活質(zhì)量的提高。

子宮肌瘤；腹腔鏡；開(kāi)腹手術(shù)；生活質(zhì)量；影響因素

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的良性腫瘤，瘤體主要由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，其中有少量纖維結(jié)締組織作為一種支持組織而存在。該病常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多、腹部包塊、疼痛、白帶增多，部分子宮肌瘤患者甚至伴有不孕或流產(chǎn)增多，因此，雖然該腫瘤性質(zhì)為良性腫瘤，但同樣需要對(duì)患者進(jìn)行積極有效的治療[1]。腹腔鏡手術(shù)(LM)和開(kāi)腹手術(shù)(TAM)是臨床治療子宮肌瘤較為常用的手段。本研究通過(guò)對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施不同的手術(shù)治療方式，探討不同手術(shù)治療對(duì)子宮肌瘤患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響，并分析其相關(guān)影響因素。

1 資料和方法

1.1研究對(duì)象選取2014年4月到2016年6月郟縣人民醫(yī)院東病區(qū)婦產(chǎn)科收治的80例子宮肌瘤患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各40例。對(duì)照組年齡為32～44歲，平均(38.36±3.24)歲；觀(guān)察組年齡為32～45歲，平均(38.75±3.12)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的子宮肌瘤相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除伴有其他臟器疾病或精神性疾病患者。

1.2治療方法兩組患者術(shù)后均接受常規(guī)抗感染等對(duì)癥支持治療。

1.2.1對(duì)照組 明確患者子宮肌瘤情況后，給予常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療。

1.2.2觀(guān)察組 給予患者腹腔鏡輔助下手術(shù)治療。建立氣腹，明確子宮肌瘤情況，行腹腔鏡下子宮肌瘤切除。

1.3觀(guān)察指標(biāo)①生活質(zhì)量評(píng)分。根據(jù)生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表(the MOS item short from health survey，SF-36)評(píng)價(jià)兩組患者手術(shù)前后生活質(zhì)量情況，共包括心理健康、情感職能、社會(huì)功能、活力、一般健康狀況、軀體疼痛、生理智能、生理機(jī)能8項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)最高為100分，得分越高說(shuō)明該項(xiàng)情況越好[2]；②患者術(shù)后生活質(zhì)量影響因素分析。

2 結(jié)果

觀(guān)察組術(shù)后心理健康、情感職能及軀體疼痛評(píng)分均高于對(duì)照組，但與健康常模數(shù)據(jù)比較，兩組術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分均較低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；其中心理健康、情感職能及軀體疼痛與患者術(shù)后生活質(zhì)量有關(guān)(P<0.05)，社會(huì)功能、活力、一般健康狀況、生理智能、生理機(jī)能與患者術(shù)后生活質(zhì)量無(wú)關(guān)(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)前后生活質(zhì)量比較及影響因素分析分)

注：與健康常模比較，aP<0.05；與對(duì)照組比較，bP<0.05；與對(duì)照組比較，cP>0.05。

3 討論

子宮肌瘤是臨床常見(jiàn)良性腫瘤，手術(shù)切除是其較為有效的治療方式。目前，腹腔鏡輔助手術(shù)切除和開(kāi)腹手術(shù)切除在臨床應(yīng)用均較多，但這兩種手術(shù)方式對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響研究較少[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組術(shù)后心理健康、情感職能及軀體疼痛評(píng)分均高于對(duì)照組，但與健康常模數(shù)據(jù)比較，兩組術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分均較低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；其中心理健康、情感職能及軀體疼痛與患者術(shù)后生活質(zhì)量有關(guān)(P<0.05)，社會(huì)功能、活力、一般健康狀況、生理智能、生理機(jī)能與患者術(shù)后生活質(zhì)量無(wú)關(guān)(P>0.05)。這說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較開(kāi)腹手術(shù)小，而兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量未達(dá)到理想狀態(tài)的影響因素主要包括心理健康、情感職能及軀體疼痛方面?？紤]心理健康和情感職能情況不佳的原因主要為患者受到疾病的影響，產(chǎn)生一定的恐懼、悲觀(guān)等情緒，治療后雖患者自身的疾病得到一定干預(yù)，但心理仍處于消極狀態(tài)，從而影響患者術(shù)后生活質(zhì)量[4]。而疾病會(huì)使患者產(chǎn)生一定的軀體疼痛感，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后雖然原發(fā)疾病得到了治療，但手術(shù)同時(shí)也給患者帶來(lái)一定的創(chuàng)傷，不僅給患者帶來(lái)軀體疼痛感，同時(shí)也會(huì)伴有明顯不適，進(jìn)而影響患者術(shù)后生活質(zhì)量[5]。

對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分情況進(jìn)行分析得知，在對(duì)患者原發(fā)疾病進(jìn)行診治過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)提高患者術(shù)后生活質(zhì)量理念，積極對(duì)生活質(zhì)量相關(guān)影響因素進(jìn)行干預(yù)，對(duì)患者心理健康問(wèn)題進(jìn)行積極疏導(dǎo)，講解治療成功者案例，樹(shù)立患者治愈信心；對(duì)于術(shù)后軀體疼痛患者，采用交談、播放音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移患者注意力以減輕其疼痛感，必要時(shí)給予止疼藥物應(yīng)用[6]。

綜上所述，子宮肌瘤患者術(shù)后生活質(zhì)量量表各指標(biāo)評(píng)分均低于健康常模數(shù)據(jù)，但觀(guān)察組患者生活質(zhì)量略高于對(duì)照組，其中心理健康、情感職能以及軀體疼痛可能為患者生活質(zhì)量的相關(guān)影響因素。因此，在為患者診治疾病過(guò)程中，對(duì)影響患者生活質(zhì)量的因素要采取積極的干預(yù)措施，有利于手術(shù)順利進(jìn)行和患者術(shù)后快速康復(fù)及生活質(zhì)量的提高。

[1] 李龍,王月玲.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)的臨床療效對(duì)比[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2012,(4):363-364.

[2] 周雋,葉德華.腹腔鏡下全子宮切除術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)應(yīng)用于子宮肌瘤患者中的臨床價(jià)值對(duì)比[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,13(4):116-118.

[3] 王瑞敏,侯懿.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,(7):852-853.

[4] 王海波.263例腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)子宮肌瘤剔除術(shù)后效果比較[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(11):1853-1855.

[5] 梁月珍,杜珍,陳志美.微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤療效的比較[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2016,(2):209-211.

[6] 謝秀玲.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(19):2432-2433.

R 737.33doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.083

2016-12-30)