劉國(guó)領(lǐng)
(郟縣中醫(yī)院 口腔科 河南 平頂山 467100)
預(yù)成玻璃纖維樁修復(fù)牙體缺損臨床效果觀(guān)察
劉國(guó)領(lǐng)
(郟縣中醫(yī)院 口腔科 河南 平頂山 467100)
目的探討預(yù)成玻璃纖維樁修復(fù)牙體缺損臨床效果。方法選取郟縣中醫(yī)院2014年12月至2016年6月收治的59例牙體缺損患者,隨機(jī)分為對(duì)照組(29例)與觀(guān)察組(30例)。對(duì)照組予以鑄造金屬樁修復(fù),觀(guān)察組實(shí)施預(yù)成玻璃纖維樁修復(fù),觀(guān)察比較兩組臨床治療效果及修復(fù)前后牙周探針深度、堿性磷酸酶水平變化情況。結(jié)果觀(guān)察組成功率為96.67%(29/30),高于對(duì)照組72.41%(21/29),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);修復(fù)后兩組堿性磷酸酶水平均有所升高,但觀(guān)察組升高幅度小于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論預(yù)成玻璃纖維樁修復(fù)牙體缺損,對(duì)患者牙周組織影響小,療效顯著。
預(yù)成玻璃纖維樁修復(fù);牙體缺損;療效
牙體缺損為臨床常見(jiàn)口腔科疾病之一,多由齲齒、外傷等多種因素引起,若未及時(shí)修復(fù)治療極易誘發(fā)牙本質(zhì)敏感癥、根面齲,加重牙齦退縮,影響患者牙齒咬合、正常咀嚼功能及牙齒美觀(guān)度[1]。鑄造金屬樁修復(fù)為臨床修復(fù)牙體缺損常用方法,可有效恢復(fù)患者牙齒功能及形態(tài),但金屬?gòu)椥阅A枯^大,易出現(xiàn)牙根折斷、金屬過(guò)敏等現(xiàn)象,影響修復(fù)效果。有學(xué)者指出,玻璃纖維樁修復(fù)牙體缺損效果較佳,其彈性模量與正常牙體組織相近,抗根折能力強(qiáng),可有效彌補(bǔ)鑄造金屬樁的缺憾,提高修復(fù)效果[2]。本研究選取59例牙體缺損患者,分為兩組,并予以不同方法修復(fù),觀(guān)察預(yù)成玻璃纖維樁修復(fù)牙體缺損臨床效果。
1.1一般資料選取郟縣中醫(yī)院2014年12月至2016年6月收治的59例牙體缺損患者,隨機(jī)分為對(duì)照組(29例)與觀(guān)察組(30例)。對(duì)照組中男16例,女13例,年齡40~60歲,平均(46.27±7.21)歲;觀(guān)察組中男18例,女12例,年齡41~58歲,平均(47.33±5.15)歲。兩組基線(xiàn)資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2治療方法對(duì)照組(鑄造金屬樁核冠修復(fù)):排盡填充物,將牙膠取出,根據(jù)根管所需寬度及深度進(jìn)行擴(kuò)展,常規(guī)取膜,制作樁核,為患者試戴,對(duì)根管及鑄造樁核進(jìn)行消毒處理、吹干,實(shí)施固化,形成樁核,常規(guī)預(yù)備牙體,排齦,以硅橡膠2次法取印模,實(shí)施烤瓷全冠制作,試戴并調(diào)整、黏固。觀(guān)察組(預(yù)成玻璃纖維樁修復(fù)):行常規(guī)影像學(xué)檢查,并實(shí)施口腔內(nèi)科會(huì)診,對(duì)未治療患者予以完善根管治療,記錄患牙根管牙根方向及工作長(zhǎng)度。行根管樁道預(yù)備工作,樁道寬約為1/3根徑,根尖位置保留4~5 cm的根尖封閉,依據(jù)所測(cè)樁道數(shù)值選取適宜纖維樁,并對(duì)纖維樁進(jìn)行酸蝕、沖洗(沖洗時(shí)間不少于20 s),采用紙尖吸干水分,將黏結(jié)劑均勻涂抹于纖維樁及樁道,進(jìn)行10 s光照處理,調(diào)和雙重固化黏結(jié)劑與催化劑,并注入樁道,粘固纖維樁,實(shí)施烤瓷冠修復(fù)。
1.3觀(guān)察指標(biāo)①統(tǒng)計(jì)比較兩組臨床治療效果。療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn):自覺(jué)癥狀基本消失,面部外形恢復(fù)良好,咬合恢復(fù)正常,患牙功能基本恢復(fù)正常,隨訪(fǎng)3個(gè)月未見(jiàn)邊緣滲漏現(xiàn)象,叩診無(wú)不適感出現(xiàn),牙齦色澤正常,未見(jiàn)牙槽骨及牙根吸收現(xiàn)象則為成功,否則即為失敗[3]。②觀(guān)察比較修復(fù)前及修復(fù)后6個(gè)月牙周探針深度及堿性磷酸酶水平。
2.1治療效果觀(guān)察組成功率(96.67%)高于對(duì)照組(72.41%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2修復(fù)前后牙周狀況修復(fù)前兩組堿性磷酸酶、牙周探診深度比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),修復(fù)后兩組牙周探診深度比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),修復(fù)后兩組堿性磷酸酶水平均有所升高,但觀(guān)察組升高幅度小于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組修復(fù)前后牙周狀況比較
牙體缺損具有較高發(fā)病率,且近年來(lái)其發(fā)病率有上升趨勢(shì),當(dāng)患者冠部牙體組織出現(xiàn)大面積缺損時(shí),單純填充、嵌體及全冠治療效果不佳,多需實(shí)施樁核修復(fù)。樁核系統(tǒng)不僅使殘冠、殘根的修復(fù)成為可能,且可避免因拔牙造成患者本體感受器喪失及牙槽骨吸收的發(fā)生。有學(xué)者指出,樁核材料的質(zhì)量直接決定修復(fù)效果及患者牙齒咀嚼功能的恢復(fù)[4]。故結(jié)合患者具體情況在其牙根中植入適宜樁核材料并進(jìn)行牙冠修復(fù),盡可能保留患者殘牙、恢復(fù)牙齒正常使用功能,為臨床治療牙體缺損之關(guān)鍵。
理想的樁核材料應(yīng)具備以下特點(diǎn):①易于操作,具有良好抗疲勞及透光性,耐腐蝕;②高強(qiáng)度,彈性模量接近于牙體組織。黃菊[5]研究證實(shí),玻璃纖維樁修復(fù)牙體缺損較鑄造金屬樁修復(fù)效果更佳,修復(fù)體完整率高達(dá)97.14%,顏色匹配度更是高至98.57%,且樁核冠損壞率僅為10.00%。預(yù)成玻璃纖維樁修復(fù)是在原牙根上實(shí)施的牙齒重建技術(shù),相比于金屬樁具有更好的生物相容性及耐腐蝕性,且其外觀(guān)為透明色或乳白色,接近于自然牙齒的光學(xué)效應(yīng),符合廣大患者對(duì)牙齒美觀(guān)度的高要求;具有高強(qiáng)度,其撓曲強(qiáng)度超過(guò)500 MPa,可提供足夠的支持力及固位力;同時(shí)該材料彈性好,在力量傳遞方面趨同于牙本質(zhì),可避免傳統(tǒng)金屬樁因應(yīng)力集中而出現(xiàn)根折現(xiàn)象;此外采用專(zhuān)用擴(kuò)大鉆逐級(jí)(自細(xì)至粗)預(yù)備根管,沖洗根管等操作過(guò)程中對(duì)患者造成創(chuàng)傷小,操作時(shí)間短,患者易于接受,且該技術(shù)可有效保留患者自體牙根,最大可能的保留患者正常牙齒咀嚼功能。本研究結(jié)果顯示,觀(guān)察組修復(fù)成功率高于對(duì)照組(P<0.05),提示對(duì)牙體缺損患者予以預(yù)成玻璃纖維樁修復(fù),效果顯著;同時(shí)本研究發(fā)現(xiàn),修復(fù)后兩組堿性磷酸酶水平均有所升高,但觀(guān)察組升高幅度小于對(duì)照組,旨在說(shuō)明預(yù)成玻璃纖維樁修復(fù)對(duì)患者牙周組織影響小,利于咀嚼功能恢復(fù)。
綜上所述,預(yù)成玻璃纖維樁修復(fù)牙體缺損效果顯著,對(duì)牙周影響小,具有較高臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。
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R 783.3doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.074
2016-12-26)