郭非

(河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院 兒科 河南 南陽(yáng) 473000)

小兒手足口病臨床診治分析

郭非

(河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院 兒科 河南 南陽(yáng) 473000)

目的探討小兒手足口病臨床診治及防控。方法選取河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院2014年12月至2015年11月收治的101例手足口病患兒為本次研究對(duì)象，依據(jù)患兒情況給予其針對(duì)性治療措施，并對(duì)治療措施及治療效果進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果所有患兒均經(jīng)對(duì)癥處理后痊愈出院，患兒哭鬧不安次數(shù)有所減少且精神狀態(tài)正常，飲食規(guī)律，睡眠良好。在臨床癥狀方面，患兒體溫正常，手部、足部以及臀部皮疹現(xiàn)象消退，潰瘍口腔愈合。結(jié)論醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)給予手足口病患兒以對(duì)癥處理，通過(guò)實(shí)施臟器支持療法來(lái)提高手足口病的臨床治療效果，從而有效避免死亡病例出現(xiàn)。

手足口病；口腔潰瘍；皮疹

手足口病作為一種比較典型的病毒感染性疾病，其高發(fā)人群主要為1～5歲的兒童，并以夏秋兩季為多發(fā)季[1]。手足口病患兒在臨床上多表現(xiàn)為手部、足部以及口腔黏膜皰疹等，在破潰后便會(huì)演變?yōu)闈?，部分癥狀嚴(yán)重的患兒甚至?xí)l(fā)心肌炎、肺水腫等癥，對(duì)患兒身體健康及生命安全均有極大威脅[2-3]。為減少手足口病對(duì)兒童身體機(jī)能的破壞，提高該病的臨床治愈率，本研究特選擇河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院近年收治的患兒為對(duì)象，對(duì)其臨床治療措施以及治療效果進(jìn)行分析，并將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院2014年12月至2015年11月所收治的101例手足口病患兒為本次研究對(duì)象，所有患兒在就診時(shí)均表現(xiàn)為手部、足部、臀部皰疹，且在發(fā)病之初為紅色斑丘疹，隨后發(fā)展為皰疹，并在破潰后演變?yōu)闈?，同時(shí)伴有口腔潰瘍出現(xiàn)，其中67例未合并其他癥狀患兒為輕度癥狀患兒，23例合并消化道或呼吸道患兒為中度癥狀患兒，21例合并心肌炎或病毒性腦膜炎患兒為重癥患兒。所有患兒中，男55例，女46例；年齡為8個(gè)月～5歲，平均(2.6±0.7)歲；體溫為37.5～38.5 ℃。所有患兒家長(zhǎng)均對(duì)本次研究知情且自愿簽署同意書(shū)，本研究經(jīng)河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)認(rèn)可。

1.2治療方法

1.2.1隔離 考慮到手足口病具有一定的傳染性，因此在患兒確診為手足口病后則應(yīng)當(dāng)立即接受隔離，直至患兒痊愈為止，在此期間應(yīng)對(duì)患兒關(guān)系密切的人群進(jìn)行觀察，了解其有無(wú)異常情況出現(xiàn)，如有異常則應(yīng)立即進(jìn)行檢查確診。

1.2.2心理指導(dǎo) 由于兒童心理承受能力較輕，因此在患病后極易悲傷慟哭，鑒于此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患兒的心理輔導(dǎo)，通過(guò)溫和的語(yǔ)氣來(lái)拉近與患兒之間的距離，使其能夠盡快適應(yīng)環(huán)境，減少哭鬧對(duì)治療所造成的不利影響，從而贏得患兒的治療配合。對(duì)于家長(zhǎng)，應(yīng)考慮到其牽掛孩子的心理感受，告知其隔離救治的重要性，同時(shí)對(duì)患兒的救治進(jìn)展進(jìn)行匯報(bào)，以便其能夠及時(shí)掌握患兒的治療情況。在患兒家長(zhǎng)心情稍有平復(fù)后，可對(duì)其進(jìn)行手足口病的預(yù)防與治療科普，使其能夠?qū)υ摬〉陌l(fā)生與預(yù)防有所了解，并為其介紹當(dāng)前所采取的治療方案，以使其能夠?qū)χ委煶錆M信心，從而贏得家長(zhǎng)的支持。

1.2.3藥物治療 在手足口病的藥物治療上，多以抗病毒類(lèi)藥物為主。若患兒癥狀相對(duì)較輕，則給予其抗病毒口服液即可；若患兒癥狀較為嚴(yán)重并伴有發(fā)熱現(xiàn)象出現(xiàn)，則應(yīng)當(dāng)給予其阿昔洛韋及魚(yú)腥草等進(jìn)行靜脈滴注；若患兒出現(xiàn)手部、足部、口腔等處的繼發(fā)感染并出現(xiàn)皮疹時(shí)，則應(yīng)當(dāng)給予其抗生素聯(lián)合用藥治療。

1.2.4手足口病的預(yù)防 由于手足口病屬于病毒感染類(lèi)疾病，因此為了能夠有效控制手部口病的傳染，應(yīng)告知家長(zhǎng)、學(xué)校做好消毒工作，減少空氣中的病菌含量。家長(zhǎng)及學(xué)校應(yīng)當(dāng)對(duì)兒童的身體狀況進(jìn)行觀察，若患兒有高燒不退、面色蒼白以及哭鬧不安等癥時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)送醫(yī)就診，從而減少手足口病及其并發(fā)癥對(duì)患兒身體的破壞。

1.3療效判定經(jīng)治療后，患兒體溫恢復(fù)正常，潰瘍面消失，皰疹縮小，無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)，即為成功治愈；反之則為治療無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，定性資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究中，多數(shù)患兒均能夠在3 d內(nèi)實(shí)現(xiàn)治愈，部分癥狀較為嚴(yán)重的患兒需要在4～7 d內(nèi)治愈成功，但不會(huì)超過(guò)10 d。所有患兒均經(jīng)對(duì)癥處理后痊愈出院，臨床治療有效率為100%。見(jiàn)表1。

表1 不同癥狀患兒治療時(shí)間比較 [n(%)]

3 討論

普通手足口病患兒以發(fā)熱、口腔黏膜潰瘍，手、足、臀部斑丘疹、皰疹等表現(xiàn)為主，部分患兒會(huì)出現(xiàn)皮疹或皰疹性咽峽炎，此類(lèi)患兒癥狀輕微，病情較輕，預(yù)后良好，經(jīng)對(duì)癥處理后，無(wú)后遺癥出現(xiàn)，可治愈出院[4-5]。而重癥手足口病患兒多合并各嚴(yán)重并發(fā)癥，累及神經(jīng)系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)，如腦膜炎、腦干腦炎、心肌炎、循環(huán)呼吸衰竭等，重癥手足口病患兒臨床治療困難，病情嚴(yán)重，若未得到及時(shí)治療，存在較高的病死率[6]。在本研究中，多數(shù)患兒均能夠在3 d內(nèi)治愈，部分癥狀較為嚴(yán)重的患兒在4～7 d內(nèi)治愈，但不會(huì)超過(guò)10 d。由本研究可知，所有患兒均經(jīng)對(duì)癥處理后痊愈出院，臨床治療有效率為100%。由此可知，手足口病若無(wú)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)，均能夠在短時(shí)間內(nèi)治愈。而對(duì)于出現(xiàn)并發(fā)癥的患兒，則應(yīng)當(dāng)給予其相應(yīng)的對(duì)癥處理來(lái)幫助患兒實(shí)現(xiàn)早日痊愈。對(duì)于重癥患兒，應(yīng)當(dāng)給予其呼吸支持以及循環(huán)支持，減少腦損傷，保證患兒在治療期間的生命體征平穩(wěn)[7]。同時(shí)可給予其激素、丙種球蛋白等藥物進(jìn)行炎癥反應(yīng)控制，改善患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。在為患兒進(jìn)行靜脈補(bǔ)液時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)液量以及速度，避免肺水腫的出現(xiàn)[8]。治療期間可給予患兒以正壓機(jī)械通氣，以穩(wěn)定患兒血壓，并將口腔及呼吸道的分泌物進(jìn)行清理，確保其呼吸通暢，并給予其氧氣支持，從而減輕患兒臨床癥狀，加快其病體康復(fù)。

綜上，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)給予手足口病患兒以對(duì)癥處理，通過(guò)實(shí)施綜合療法來(lái)降低手足口病及其相關(guān)并發(fā)癥對(duì)患兒身體機(jī)能的破壞，提高手足口病的臨床治療效果。

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R 725.1doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.071

2017-02-11)