王衛(wèi)東

(平輿縣中醫(yī)院 河南 駐馬店 463400)

安宮牛黃丸聯合通腑化痰湯對中風(陽閉證)患者神經功能的影響

王衛(wèi)東

(平輿縣中醫(yī)院 河南 駐馬店 463400)

目的探究安宮牛黃丸聯合通腑化痰湯對中風(陽閉證)患者神經功能的影響。方法選取2016年1—12月平輿縣中醫(yī)院收治的中風(陽閉證)患者90例，隨機分為對照組和觀察組，各45例。對照組接受常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在對照組的基礎上加用安宮牛黃丸和通腑化痰湯，比較兩組治療前后的神經功能(NIHSS評分)。結果治療前，兩組患者NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者NIHSS評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論采用安宮牛黃丸聯合通腑化痰湯治療中風(陽閉證)患者效果顯著，可改善其神經功能缺損情況，促進疾病康復，值得推廣應用。

中風陽閉證；安宮牛黃丸；通腑化痰湯

中風是一種常見的神經系統(tǒng)疾病，好發(fā)于中老年人，發(fā)病率、致殘率及致死率較高?；颊甙l(fā)病多因氣血逆亂或血溢于腦所致，發(fā)病突然，后果嚴重，臨床治療該病尚缺乏特效藥物，具有一定的局限性，給人們的生活和工作造成一定影響[1]。中醫(yī)辨證治療中風可通過調節(jié)機體氣血運動以平肝熄風，推動五臟功能的正常發(fā)揮來緩解其病情，可有效的減少患者痛苦，促進疾病的治愈。本研究選取平輿縣中醫(yī)院收治的90例中風(陽閉證)患者，通過設置對照組，探究安宮牛黃丸聯合通腑化痰湯對中風(陽閉證)患者神經功能的影響，為臨床治療該病指導用藥提供臨床依據。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年1—12月平輿縣中醫(yī)院收治的90例中風(陽閉證)患者。所有患者發(fā)病至入院就診間隔時間2～24 h，平均(4.02±0.24)h；其中男46例，女44例；年齡53～88歲，平均(69.08±1.48)歲。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，各45例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組接受常規(guī)西醫(yī)治療?；颊呓^對臥床休息，補液、營養(yǎng)支持、吸氧、控制血壓和血糖，利用利尿劑防治腦水腫，根據患者情況給予針對性處理，如手術清除腦血腫、營養(yǎng)神經、降纖酶溶栓、抗血小板聚集及抗凝等。觀察組在對照組的基礎上加用安宮牛黃丸和通腑化痰湯，具體如下。①安宮牛黃丸(廣州白云山中一藥業(yè)有限公司，國藥準字：Z44020047)，將1丸經溫水調制成50 ml藥汁后鼻飼，2次/d，連用3 d；②通腑化痰湯：蜈蚣、全蝎、羌活、僵蠶各10 g，羚羊角0.9 g，蟬蛻、白芷、膽南星、石菖蒲各12 g，厚樸、秦艽、枳實、皂角刺、天麻各15 g，黃芩、大黃(后下)各20 g，1劑/d，分早晚2次溫服。兩組治療周期均為6周。

1.3觀察指標及療效判定觀察并記錄兩組患者治療前后神經功能。神經功能采用美國獨立衛(wèi)生研究院指定的卒中量表(national institute of health stroke scale，NIHSS)評分，總分為89分，評價內容包括意識水平、視野、肢體運動、感覺等方面，分數與患者神經功能呈正相關[2]。

2 結果

治療前，兩組患者NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者NIHSS評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分比較分)

注：與對照組比較，aP>0.05，bP<0.05；與治療前比較，cP<0.05。

3 討論

中風是一種好發(fā)于中老年群體的腦血管疾病，隨著社會老齡化加重，其發(fā)病率逐年升高，早診斷、早治療是保障患者療效及預后的關鍵因素[3]。研究指出，既往針對中風患者，臨床首選西醫(yī)藥物治療、手術治療等，效果并不理想[4]。中醫(yī)學認為，中風屬于本虛標實之證，患者臨床表現為肢體強痙、牙關緊閉、面紅身熱、雙手握固、苔膩脈滑等，發(fā)病急，多由機體氣血上逆、風火上擾等情況而引起，治療應以滋陰熄風、辛涼開竅為原則[5]。安宮牛黃丸中牛黃為君藥，起熄風、鎮(zhèn)驚、化痰、開竅醒腦作用，其他諸藥聯用可達清熱鎮(zhèn)驚、解毒開竅之功效。通腑化痰湯中茯苓、陳皮、膽南星、半夏清瀉痰熱、醒腦開竅，枳實行氣除滿、散結導滯，地龍清熱息風，丹參活血化瘀、安神除煩，石菖蒲化痰開竅，甘草起調和作用，諸藥聯用可達舒經通絡、活血化瘀、安神清熱、行氣散結、熄風開竅的功效。本研究結果顯示，治療后兩組患者NIHSS評分均降低，且觀察組低于對照組，表明在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上聯合使用安宮牛黃丸和通腑化痰湯進行輔助調理，可在治療的過程中兼顧個體差異，改善神經功能，利用中藥調理達到標本兼治，此結論與馬麗虹等[6]研究結果一致。

綜上所述，采用安宮牛黃丸聯合通腑化痰湯治療中風(陽閉證)患者效果顯著，可改善其神經功能缺損情況，促進疾病康復，值得推廣。

[1] 郭飛,楊文明.醒腦靜+安宮牛黃丸聯合常規(guī)西藥治療中風痰熱內閉清竅隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內科雜志,2016,30(8):82-83,100.

[2] 崔閆,陳祖君,杜娟,等.安宮牛黃丸對冠狀動脈搭橋術后中風(陽閉證)患者的影響[J].中國中西醫(yī)結合雜志,2016,36(4):492-493.

[3] 楊輝.通腑化痰湯灌腸治療急性腦出血伴意識障礙30例臨床觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2014,14(2):16-17,70.

[4] 林蓉芳.安宮牛黃丸聯合通腑化痰湯治療中風(陽閉證)40例療效觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥,2013,32(33):1-2.

[5] 田劍威,董川.自擬通腑化痰湯治療出血性腦卒中臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥科學,2013,3(6):86-87.

[6] 馬麗虹,李冬梅,李可建.安宮牛黃丸治療出血性中風急性期隨機對照試驗系統(tǒng)評價研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2013,15(2):60-61.

R 255.2doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.066

2017-02-09)