王凱

(永城市中心醫(yī)院 骨科 河南 商丘 476600)

微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)治療脛腓骨中下段骨折效果觀察

王凱

(永城市中心醫(yī)院 骨科 河南 商丘 476600)

目的采用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)治療脛腓骨中下段骨折，觀察并分析該治療方法的臨床效果。方法選取2015年2月至2016年7月于永城市中心醫(yī)院進(jìn)行治療的脛腓骨中下段骨折患者100例。采用隨機(jī)數(shù)表法分為研究組和對照組，各50例。研究組患者采用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)治療，對照組患者采用常規(guī)手術(shù)治療。治療結(jié)束后，觀察并比較兩種治療方法的臨床效果。結(jié)果治療結(jié)束后，研究組患者的手術(shù)切口和面積都比對照組小，手術(shù)過程中的失血量比對照組少，手術(shù)時(shí)間和術(shù)后傷口愈合時(shí)間比對照組短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)治療脛腓骨中下段骨折各項(xiàng)指標(biāo)較為滿意，患者恢復(fù)情況可觀，臨床效果好，值得臨床推廣。

微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)；脛腓骨中下段骨折；臨床效果

脛腓骨骨干骨折發(fā)病率高，是所有骨折中最常見的一類。特別是兒童，最容易出現(xiàn)脛腓骨骨干骨折。兒童骨干較為脆弱，日常生活中一些碰撞、運(yùn)動甚至耍鬧過程中不經(jīng)意的摔傷、扭傷等意外情況都容易造成脛腓骨骨干骨折。如果遇到?jīng)_擊力較強(qiáng)的車禍、壓砸、木棍鐵棍襲擊等情況，骨折情況則更為嚴(yán)重[1]。一旦骨折，腿部骨折部分便容易出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛、腫脹，嚴(yán)重者還容易出現(xiàn)錯(cuò)位、損傷局部神經(jīng)。脛腓骨骨折不容易愈合，尤其是發(fā)生骨頭錯(cuò)位或移位等情況。如果遇到大型車禍的交通事故等沖擊力較為嚴(yán)重的情況，該骨折常會伴隨身體內(nèi)部器官的損傷、局部血管的損傷等癥狀，常規(guī)手術(shù)恢復(fù)慢且風(fēng)險(xiǎn)較大，使用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)手術(shù)較為安全，對患者傷害小且恢復(fù)效果較好[2]。本研究對100例脛腓骨中下段骨折患者采取對照試驗(yàn)研究微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)的臨床效果，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年2月至2016年7月于永城市中心醫(yī)院治療的100例脛腓骨中下段骨折患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為研究組和對照組，每組50例。所有患者經(jīng)檢測均為脛腓骨中下段骨折。研究組男29例，女21例。所有患者年齡為15～73歲，平均(35.21±4.27)歲。其中24例因交通事故造成骨折，22例意外扭傷，4例被外物襲擊意外砸傷。對照組男27例，女23例，年齡為16～74歲，平均(34.72±4.31)歲。其中因交通事故造成骨折的23例，因意外扭傷造成骨折的20例，因被外物襲擊意外砸傷的7例。兩組性別、年齡、骨折原因等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法術(shù)前對所有患者受損部位進(jìn)行消毒處理。研究組采用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)：患者行硬膜外麻醉或者腰部麻醉，對患肢上部位利用止血帶進(jìn)行驅(qū)血，患者平躺于可透射線的手術(shù)床上，在C形臂X線透視機(jī)監(jiān)視下對受損部位采用間接手法復(fù)位，恢復(fù)脛腓骨的力線、長度，將錯(cuò)位部分恢復(fù)移位。然后選擇合適部位進(jìn)行鋼板固定，把骨折部位切開一個(gè)2 cm左右的刀口，避開骨膜和骨折端，采用克氏針固定鋼板，根據(jù)患者不同程度的骨折情況進(jìn)行具體分析處理。對照組患者在對患者進(jìn)行麻醉處理以后，在患者肢體受損部位進(jìn)行手術(shù)，切開，在骨膜下進(jìn)行手術(shù)剝離，處理骨折處的瘀血等污染物，然后再在合適部位進(jìn)行鋼板固定。

1.3手術(shù)指標(biāo)治療結(jié)束后，觀察并對比兩組患者手術(shù)切口深度及大小、手術(shù)面積、手術(shù)時(shí)間長短、骨折愈合情況以及患者手術(shù)以后的恢復(fù)情況。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，研究組患者的手術(shù)切口和面積都比對照組小，手術(shù)過程中的失血量比對照組少，手術(shù)時(shí)間和術(shù)后傷口愈合時(shí)間比對照組短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較

3 討論

脛腓骨中下段骨折在所有骨折中屬于發(fā)病率最高的一類，尤其是兒童或青少年骨頭較為脆弱，很容易出現(xiàn)骨折等意外事件。目前醫(yī)院經(jīng)常使用的骨折手術(shù)是在骨膜下剝開尋找骨折端，挑出瘀血等雜物，該手術(shù)時(shí)間較長，疼痛度高，患者傷口愈合較為緩慢，而且骨折后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，比如手術(shù)部位容易出現(xiàn)感染、皮膚組織壞死、鋼板固定不牢以及關(guān)節(jié)炎等，而且一些較為嚴(yán)重的感染、皮膚組織壞死等并發(fā)癥情況甚至比骨折更為嚴(yán)重，如果感染嚴(yán)重或者組織缺血壞死嚴(yán)重，易造成截肢等嚴(yán)重后果，情況很不樂觀[3]。微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定手術(shù)對患者傷害較小，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也小，該手術(shù)是采用間接復(fù)位方法恢復(fù)患者的力線、長度，幫助患者錯(cuò)位骨頭進(jìn)行移位[4]。該手術(shù)采用克氏針進(jìn)行固定，不剝開骨膜和骨折端，傷害較小，而且手術(shù)時(shí)間短，愈合恢復(fù)也比常規(guī)手術(shù)快，總體效果較好。

本研究結(jié)果顯示，治療結(jié)束后，研究組患者的手術(shù)切口和面積都比對照組小，手術(shù)過程中的失血量比對照組少，手術(shù)時(shí)間和術(shù)后傷口愈合時(shí)間比對照組短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上，采用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)治療脛腓骨中下段骨折效果較好，安全性高，值得臨床推廣。

[1] 蔣協(xié)遠(yuǎn),王大偉.骨科臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:271-273.

[2] 董強(qiáng),馬寶通.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板與切開復(fù)位內(nèi)固定治療脛骨中下段骨折療效比較[J].中國矯形外科雜志,2012,20(4):295-297.

[3] 張發(fā)平,何羅彬,羅仕武.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定治療脛腓骨骨折療效評價(jià)[J].實(shí)用骨科雜志,2014,20(1):26-28.

[4] 郭秀峰.肱骨近端鎖定鋼板治療老年肱骨近端骨折的臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(14):64-65.

R 687.3doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.062

2017-02-21)