王紅娜

(禹州市中心醫(yī)院 口腔科 河南 許昌 461670)

奧硝唑合劑輔助填充治療牙體牙髓病的效果分析

王紅娜

(禹州市中心醫(yī)院 口腔科 河南 許昌 461670)

目的評估奧硝唑合劑輔助填充治療牙體牙髓病的效果。方法選取2015年禹州市中心醫(yī)院收治的牙體牙髓病患者86例，采用隨機(jī)數(shù)表法分組，各43例。對照組接受常規(guī)根管填充治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受奧硝唑合劑做根管填充治療。對比兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組治療后臨床治療總有效率(93.02%)高于對照組(76.74%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率(6.98%)低于對照組(25.58%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論奧硝唑合劑輔助填充治療牙體牙髓病效果顯著，安全性高，值得推廣。

奧硝唑合劑；牙體牙髓病；填充治療

牙體牙髓病為口腔常見病，指牙髓組織及牙齒硬組織出現(xiàn)病變，包括齲病、牙髓病及根尖周病等，其中齲病為世界衛(wèi)生組織所列三大防治疾病之一[1]。牙體牙髓病主要是由細(xì)菌所致，臨床主要表現(xiàn)為咀嚼疼痛、牙齦瘺管、牙齒放射疼等，嚴(yán)重影響患者口腔功能及生活質(zhì)量。因此，臨床治療牙體牙髓病應(yīng)以抑菌為治療原則。奧硝唑?yàn)橄趸溥蝾愃幬?，可促使?xì)菌死亡，抗厭氧菌效率較高。本研究選取牙體牙髓病患者86例，評估奧硝唑合劑輔助填充治療牙體牙髓病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年1—12月禹州市中心醫(yī)院收治的牙體牙髓病患者86例，采用隨機(jī)數(shù)表法分組，各43例。對照組男23例，女20例；年齡24～74歲，平均(48.62±5.58)歲；急性牙髓炎7例，慢性牙髓炎14例，急性根尖周炎12例，慢性根尖周炎10例。觀察組男22例，女21例；年齡26～73歲，平均(48.97±5.73)歲；急性牙髓炎6例，慢性牙髓炎15例，急性根尖周炎13例，慢性根尖周炎9例。臨床癥狀為牙齦腫痛，有牙髓炎癥狀，牙齒松動(dòng)及X線片顯示牙槽骨吸收。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《口腔科學(xué)》中牙體牙髓病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他口腔疾?。粣盒阅[瘤；嚴(yán)重心肝腎疾病。

1.3治療方法對照組接受常規(guī)根管填充治療，采用甲醛甲酚進(jìn)行暫時(shí)封藥治療，暫封1～4次，待癥狀緩解后，采用根充糊劑對牙根管行永久填充。觀察組接受奧硝唑合劑行根管填充治療，在樟腦酚棉球中加入奧硝唑氯化鈉注射液(西安萬隆制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040325)，暫封1～4次，待癥狀緩解后，用丁香油粘固粉與奧硝唑合劑調(diào)制糊狀根管填充劑，行牙根管永久填充，并用磷酸鋅固粉墊底，保證填充永久性。兩組換藥時(shí)間均為5 d/次，并定期隨訪6個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo)①比較兩組治療效果。治愈：患者臨床癥狀消失，牙齒功能正常，X線片下，牙齒無松動(dòng)，牙周間隙正常，牙槽骨停止吸收，牙根管病變范圍基本消失；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀較少，對咀嚼功能無較大影響，X線片下，牙齒松動(dòng)>Ⅱ度，牙根管病變范圍略微縮??；無效：臨床癥狀無緩解，咀嚼功能喪失，牙根管病變范圍加大，牙槽骨吸收嚴(yán)重[3]?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%。②對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)選用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.441，P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2不良反應(yīng)觀察組治療后牙齒疼痛2例，牙齦腫脹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%(3/43)，對照組牙齒疼痛4例，牙齦腫脹4例，咬合不適3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.58%(11/43)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.460，P=0.020)。

3 討論

牙體牙髓病范圍廣泛，涵蓋齲病、牙髓病、根尖周病等疾病，其發(fā)病原因復(fù)雜，口腔內(nèi)細(xì)菌感染為主要致病因素，其中厭氧菌為常見致病菌，可經(jīng)牙周、牙髓、血源及牙體破損處感染，物理或化學(xué)刺激同樣可能引發(fā)牙體牙髓病。牙體牙髓病患者易出現(xiàn)牙齒疼痛、牙齦充血，導(dǎo)致患者無法正常飲食，對患者生活造成較大影響[3]。

范永忠等[4]研究發(fā)現(xiàn)，根管填充奧硝唑碘仿糊劑治療根尖周炎效果顯著，可有效減輕疼痛。本研究選用奧硝唑合劑進(jìn)行輔助填充，奧硝唑合劑以奧硝唑?yàn)橹?，另含有地塞米松及碘仿。奧硝唑?yàn)橄趸溥蝾惪咕?，可用于治療牙齦類桿菌、CO2噬織維菌等厭氧菌引起的口腔感染疾病。奧硝唑通過在無氧環(huán)境中將硝基還原成自由基或氨基，與細(xì)菌細(xì)胞受體結(jié)合，抑制或殺滅厭氧菌。地塞米松為常用抗炎藥物，可抑制炎癥細(xì)胞，減輕填充治療中的炎癥反應(yīng)，并能抑制免疫反應(yīng)，發(fā)揮抗過敏作用，減少藥物治療中的不良反應(yīng)。碘仿為高效防腐劑，遇到細(xì)菌時(shí)，可釋放游離碘離子，與細(xì)菌原漿蛋白發(fā)生氧化反應(yīng)，導(dǎo)致細(xì)菌失活，從而起到殺滅細(xì)菌的作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，這提示奧硝唑合劑輔助填充治療牙體牙髓病，可提高治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，奧硝唑合劑輔助填充治療牙體牙髓病效果顯著，安全性高，值得推廣。

[1] 汪珍珍,余占海,呂瑋,等.微生態(tài)制劑及抗菌肽在齲病防治中的研究進(jìn)展[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2016,32(9):994-996.

[2] 張志愿,俞光巖.口腔科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:46-55.

[3] 孫巍,闞韶華,辛越紅.根管填充程度對慢性根尖周炎治療的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,41(4):505-507.

[4] 范永忠,王宗宇.一次性根管充填?yuàn)W硝唑碘仿糊劑對根尖周炎的療效評價(jià)[J].口腔材料器械雜志,2015,24(4):221-224.

R 781.3doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.061

2017-01-29)