王建軍

(通許縣中醫(yī)院 普外二科 河南 開封 475400)

膠圈套扎術(shù)聯(lián)合外痔切剝術(shù)治療混合痔的臨床效果觀察

王建軍

(通許縣中醫(yī)院 普外二科 河南 開封 475400)

目的探討膠圈套扎術(shù)聯(lián)合外痔切剝術(shù)治療混合痔的臨床效果。方法對照組混合痔患者接受常規(guī)外剝內(nèi)扎手術(shù)治療，研究組經(jīng)膠圈套扎術(shù)聯(lián)合外痔切剝術(shù)治療，記錄兩組混合痔患者術(shù)后切口愈合時間、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果兩組混合痔患者均順利完成相應(yīng)外科手術(shù)治療且成功率均為100.00%，研究組術(shù)后切口愈合時間為(13.56±1.23)d，短于對照組的(22.58±1.97)d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(15.56%)低于對照組(33.33%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論膠圈套扎術(shù)聯(lián)合外痔切剝術(shù)治療混合痔可在確保臨床療效的基礎(chǔ)上縮短術(shù)后切口愈合時間、減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，保障患者生活質(zhì)量及身心健康。

混合痔；膠圈套扎術(shù)；外痔切剝術(shù)；并發(fā)癥

混合痔是臨床常見及多發(fā)的肛腸科疾病，發(fā)病后將對患者造成較大痛苦。研究表明，目前仍首選外科手術(shù)治療混合痔[1]，但傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎手術(shù)安全性較差，術(shù)后不利于患者盡快恢復(fù)健康。目前，聯(lián)合手術(shù)因其相輔相成作用突出，治療效果已受到多方學(xué)者認可，并廣泛應(yīng)用于各級醫(yī)療機構(gòu)混合痔治療過程中。本文旨在探討膠圈套扎術(shù)、外痔切剝術(shù)聯(lián)合治療對混合痔患者術(shù)后切口愈合時間、并發(fā)癥發(fā)生率的影響效果，為提高混合痔治療有效性、安全性提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料180例混合痔患者中男98例、女82例，年齡為19～87歲，平均(51.02±1.02)歲，病程為5個月～31 a，平均(7.92±2.11)a。按就診序號將混合痔患者(n=180)隨機分為研究組(n=90)、對照組(n=90)。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法研究組經(jīng)膠圈套扎術(shù)聯(lián)合外痔切剝術(shù)治療，常規(guī)備皮、消毒、麻醉處理后有效顯露痔核，若內(nèi)痔、痔核相連需以母痔為中心分段套扎痔核區(qū)域，若內(nèi)痔核位于齒線上方(約1 cm處)則利用膠圈套扎處理，之后經(jīng)負壓將痔核組織吸入槍管內(nèi)，套扎器牽拉后確認齒線、痔核組織及管外距離，確認齒線得到良好保護后將膠圈釋放套扎痔核，需注意不同痔核之間需至少保留0.3 cm黏膜橋，外痔、內(nèi)痔需存在相對應(yīng)切口，且該切口方向與皮紋一致(“V”形)，切口與外痔體外緣需保持0.5～1.0 cm距離，若患者肛管壓力較大則實施內(nèi)括約肌、外擴肌松解側(cè)切除。對照組混合痔患者接受常規(guī)外剝內(nèi)扎手術(shù)治療，取側(cè)臥位后給予常規(guī)麻醉及局部消毒，將外痔皮膚給予“V”形切口并將靜脈團分離至齒線上(鈍性、銳性結(jié)合)，鉗夾內(nèi)痔底部后給予絲線結(jié)扎。兩組術(shù)后均將痔瘡寧栓放于肛管內(nèi)，手術(shù)創(chuàng)面利用凡士林紗條止血后加壓固定，常規(guī)抗菌藥物預(yù)防或治療感染。記錄兩組混合痔患者術(shù)后切口愈合時間、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組混合痔患者手術(shù)成功率均為100.00%，研究組術(shù)后切口愈合時間為(13.56±1.23)d，短于對照組的(22.58±1.97)d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(15.56%)低于對照組(33.33%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

外剝內(nèi)扎術(shù)是以往臨床用于治療混合痔的傳統(tǒng)手術(shù)方法，此法可獲得一定臨床療效，但術(shù)后水腫、出血、疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率較高，不利于保障患者預(yù)后[2]。

近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)水平不斷提高，膠圈套扎術(shù)已廣泛應(yīng)用于混合痔治療中并取得顯著效果[3]。研究表明，膠圈套扎術(shù)利用負壓對肛墊上黏膜組織或內(nèi)痔根部有效結(jié)扎，將已經(jīng)脫垂或松弛的肛管黏膜下基層有效吸入，痔動脈、靜脈交通吻合支血運及直腸黏膜下血管經(jīng)膠圈彈性壓力獲得有效阻斷，套扎點局部隨之因缺血壞死脫落，達到治療目的[4]。膠圈套扎術(shù)可促進局部纖維化增生并形成疤痕，病灶周圍組織得到有效固定后降低出血量，對術(shù)后切口愈合、減少并發(fā)癥發(fā)生率均具有積極意義。本研究結(jié)果顯示，兩組混合痔患者手術(shù)成功率均為100.00%，研究組術(shù)后切口愈合時間為(13.56±1.23)d，短于對照組的(22.58±1.97)d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(15.56%)低于對照組(33.33%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上，膠圈套扎術(shù)聯(lián)合外痔切剝術(shù)治療混合痔可在確保臨床效果的基礎(chǔ)上縮短術(shù)后切口愈合時間、減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，有利于保障患者生活質(zhì)量及身心健康，值得推廣。

[1] 田志勇,畢旭平.單純PPH與PPH聯(lián)合外痔切剝術(shù)治療混合痔的臨床療效比較[J].中國現(xiàn)代普通外科進展,2016,19(8):651-653.

[2] 張波.探究膠圈套扎術(shù)聯(lián)合外痔切剝術(shù)治療混合痔的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(29):78,81.

[3] 王少琴,劉麗彬,周麗.膠圈套扎術(shù)聯(lián)合外痔切剝術(shù)治療混合痔的臨床療效[J].中外醫(yī)療,2016,35(2):1-3.

[4] 鄧曉梅,聶勝林.綜合護理在套扎器痔上黏膜套扎加外痔切剝術(shù)治療混合痔中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(19):245-246.

R 657.18doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.059

2017-02-16)