馬娜

(鞏義瑞康醫(yī)院 河南 鄭州 451200)

頭孢菌素聯(lián)合痰熱清注射液治療老年慢性支氣管炎的臨床效果評價

馬娜

(鞏義瑞康醫(yī)院 河南 鄭州 451200)

目的分析頭孢菌素聯(lián)合痰熱清注射液治療老年慢性支氣管炎的臨床效果。方法選擇2015年1月至2016年1月鞏義瑞康醫(yī)院收治的78例老年慢性支氣管炎患者作為研究對象，按照治療方法不同分為對照組(38例)和觀察組(40例)，給予對照組常規(guī)頭孢菌素治療，觀察組采用頭孢菌素聯(lián)合痰熱清用藥方案，比較兩組治療前后肺功能指標改善情況及臨床有效率。結果治療前，兩組FEV1、FVC、PEF水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后7 d，上述指標水平均出現(xiàn)不同程度的上升，觀察組改善效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論頭孢菌素聯(lián)合痰熱清注射液治療老年慢性支氣管炎，效果確切，安全性好，值得推廣。

頭孢菌素；痰熱清注射液；老年慢性支氣管炎

慢性支氣管炎屬于多發(fā)性呼吸系統(tǒng)慢性疾病，在老年人群具有較高的發(fā)病率，多見于寒冷季節(jié)，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰癥狀，以晨起最為明顯，隨著病情進展發(fā)展為終年咳嗽不停，病程漫長，且易反復，遷延不愈。老年慢性支氣管炎一直是臨床治療的難點，醫(yī)療管理的目標是康復治療和防止發(fā)作，對于急性發(fā)展期主要以控制感染、祛痰為主。臨床主要應用強效廣譜抗生素、皮質激素等，目前頭孢類藥物比較多見，雖然療效確切，能較好地抑制急性發(fā)作，但長期服用抗生素會導致并發(fā)癥發(fā)生，也會對老年患者機體免疫力造成不利影響[1-2]。痰熱清注射液由黃芩、金銀花等中藥組成，用于風溫肺熱病屬痰熱阻肺證，從中西藥結合角度或對降低西藥劑量，減少不良反應有一定的研究意義。本研究從聯(lián)合用藥角度，探討頭孢菌素聯(lián)合痰熱清注射液治療老年慢性支氣管炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2015年1月至2016年1月鞏義瑞康醫(yī)院收治的78例老年慢性支氣管炎患者作為研究對象，排除對痰熱清、頭孢類藥物過敏及嚴重心、肝、腎疾病患者。按照治療方法不同分為觀察組(40例)和對照組(38例)，其中觀察組男21例，女19例；年齡60～75 歲，平均(68.2±4.4)歲；病程8個月～15 a，平均(10.9±2.8)a。對照組男20例，女18例；年齡61～75 歲，平均(67.3±4.6)歲；病程10個月～14 a，平均(9.2±3.6)a。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法全部患者接受止咳、祛痰、吸氧等對癥治療，對照組在以上基礎上接受注射用頭孢噻肟鈉(華北制藥河北華民藥業(yè)，國藥準字H10980277)2.0 g混合生理鹽水100 ml靜脈滴注，1次/d，連續(xù)使用7 d。觀察組在對照組的基礎上接受痰熱清注射液20 ml混合生理鹽水250 ml靜脈滴注，1次/d，連用7 d。1.

3觀察指標比較兩組治療前后FEV1、FVC、PEF等肺功能指標改善情況，并評價總體療效。

1.4療效評價標準顯效：治療后，患者慢性支氣管炎臨床癥狀、體征基本消失或顯著緩解，胸部X線顯示炎癥全部吸收，1 a內(nèi)無復發(fā)。有效：臨床癥狀、體征均有所改善，痰量減少，血常規(guī)檢查趨于正常，胸部X線顯示炎癥部分吸收；無效：臨床癥狀、體征均未好轉，甚至加重，胸部X線顯示炎癥未被吸收或擴大。

2 結果

2.1肺功能指標FEV1、FVC、PEF變化治療前，兩組FEV1、FVC、PEF水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后7 d，上述指標水平均出現(xiàn)不同程度的上升。觀察組改善效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后肺功能指標FEV1、FVC、PEF水平比較

2.2治療效果觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組總有效率比較(n，%)

2.3安全性兩組用藥及隨訪期間，均未出現(xiàn)嚴重不良反應，對照組出現(xiàn)1例皮疹，觀察組1例頭暈。兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討論

對于慢性支氣管炎，以往的治療思路是給予大劑量的抗生素、激素等治療，短期療效確切。本研究選用的頭孢菌素類屬于半合成抗生素，對細菌選擇性強，具有抗菌作用強、抗菌譜廣、過敏反應少等優(yōu)點，是臨床廣泛使用的抗生素[3]。但由于對敏感細菌其抗菌活性常不及青霉素，因此一般不作為首選藥。痰熱清注射液屬于中藥注射液，以黃芩為君藥，主清熱燥濕、瀉火解毒；熊膽粉、山羊角為臣藥，主清熱解毒[4]?，F(xiàn)代藥理學研究表明，痰熱清具有抑菌、抗病毒、清熱解毒和化痰等多重功效，其與抗生素聯(lián)用可加強體內(nèi)抗炎作用，增加機體的防御機能，提升血氧飽和度，減輕支氣管炎患者的憋喘癥狀，改善肺功能[5]。本研究結果顯示，治療前，兩組FEV1、FVC、PEF水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后7 d，上述指標水平均出現(xiàn)不同程度的上升，觀察組改善效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

綜上所述，頭孢菌素聯(lián)合痰熱清注射液應用于老年慢性支氣管炎臨床治療，能提高治療效果，且中藥痰熱清毒副作用小，安全性好，適合老年患者長期應用。

[1] 侯勝利.頭孢菌素聯(lián)合痰熱清注射液治療老年慢性支氣管炎的效果觀察[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(6):1090-1091.

[2] 徐正梅,李保蘭,姚莉,等.延續(xù)護理對66例老年慢性支氣管炎患者出院后生存質量的影響[J].重慶醫(yī)學,2014.43(15):1967-1968.

[3] 胡濤,盧玉潤.老年慢性支氣管炎患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐藥性分析[J].中國老年學雜志,2015,35(6):1576-1577.

[4] 徐冰.痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛治療老年慢性支氣管炎急性加重期52例療效評價[J].中國藥業(yè),2014,23(21):12-13.

[5] 于明克,李霞.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢類抗生素治療慢性支氣管炎急性發(fā)作126例療效觀察[J].河北中醫(yī),2012,3(42):229-230.

R 562.2doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.057

2016-10-26)