劉亞濤 王合法 孫亞鵬

香菇多糖聯(lián)合順鉑治療肺癌胸腔積液的效果觀察

劉亞濤 王合法 孫亞鵬

(襄城縣第二人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 河南 許昌 461700)

目的探討香菇多糖聯(lián)合順鉑治療肺癌胸腔積液患者的臨床效果。方法選取襄城縣第二人民醫(yī)院收治的72例肺癌胸腔積液患者，隨機分為治療組(n=36)和對照組(n=36)，對照組給予順鉑灌注治療，治療組在對照組基礎上聯(lián)合香菇多糖灌注治療，比較兩組治療效果，采用Karnofsky量表(KPS)評定兩組患者生活質(zhì)量，觀察并比較兩組不良反應情況。結果治療組臨床治療總有效率為66.67%，顯著高于對照組的41.67%(P<0.05)；治療后兩組KPS評分均較治療前顯著升高(P<0.05)，且治療組高于對照組(P<0.05)；兩組間不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論香菇多糖聯(lián)合順鉑灌注較單獨灌注順鉑治療肺癌胸腔積液的效果更顯著，能提高患者的生活質(zhì)量，且安全有效。

肺癌胸腔積液；香菇多糖；順鉑；生活質(zhì)量

胸腔積液是肺癌的并發(fā)癥之一，可累及患者心肺功能，并發(fā)胸腔積液后，對肺擴張的抑制作用更顯著，同時造成患者全身循環(huán)系統(tǒng)障礙，危及患者生命安全[1]。灌注是治療胸腔積液最有效的方法，灌注藥物中香菇多糖可增強機體免疫力，順鉑是非特異性抗腫瘤藥物，2種藥物聯(lián)用效果確切[2]。本研究主要探討香菇多糖聯(lián)合順鉑灌注對肺癌胸腔積液的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年4月至2016年7月襄城縣第二人民醫(yī)院收治的72例肺癌胸腔積液患者，將所有患者隨機分為治療組(n=36)和對照組(n=36)。治療組男20例，女16例；平均年齡(61.3±1.8)歲；肺癌類型：鱗癌4例，腺癌24例，小細胞癌8例。對照組男19例，女17例；平均年齡(60.9±1.4)歲；肺癌類型：鱗癌5例，腺癌25例，小細胞癌6例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法所有患者行胸膜穿刺引流，胸腔積液引流干凈后，均給予對癥治療和平衡水電解質(zhì)等常規(guī)治療，對照組接受40 mg順鉑灌注治療，治療組在對照組基礎上聯(lián)合8 mg香菇多糖灌注治療，1次/周，連續(xù)治療3周。

1.3觀察指標及療效評定標準①療效標準：參照WHO標準[3]進行臨床治療效果評價。臨床癥狀及胸腔積液完全消失為完全緩解；臨床癥狀基本消失，胸腔積液顯著減少為部分緩解；臨床癥狀有所緩解，胸腔積液有所減少為病情穩(wěn)定；臨床癥狀及胸腔積液無改善為無效?？傆行?(完全緩解+部分緩解)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②采用Karnofsky量表(KPS)評定兩組患者生活質(zhì)量，KPS評分滿分為100分，分值越高生活質(zhì)量越好。③觀察并比較兩組不良反應發(fā)生情況。

2 結果

2.1治療效果治療組完全緩解10例，部分緩解14例，病情穩(wěn)定8例，無效4例，總有效率為66.67%(24/36)；對照組完全緩解7例，部分緩解8例，病情穩(wěn)定14例，無效7例，總有效率為41.67%(15/36)，治療組臨床治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。

2.2KPS評分治療后，兩組KPS評分均較治療前顯著升高(P<0.05)，且治療組高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組KPS評分比較分)

2.3不良反應兩組間各不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應情況比較[n(%)]

3 討論

胸腔積液是多種惡性腫瘤的并發(fā)癥之一，常見于肺癌。肺癌并發(fā)胸腔積液時患者通氣功能受到抑制，且機體內(nèi)蛋白質(zhì)消耗量增加，影響患者身心健康，因此，需要及時控制胸腔積液以改善患者生活質(zhì)量。研究表明，灌注給藥方式有顯著的藥代動力學優(yōu)勢，可以使藥物直接作用于胸膜，也可經(jīng)血液循環(huán)作用于腫瘤細胞，達到雙通路治療目的[4]。

順鉑屬于鉑類抗腫瘤藥物之一，其可抑制腫瘤細胞DNA的復制，達到抗腫瘤作用。將順鉑灌注到胸腔后，由于順鉑密度較大不易穿過胸膜屏障，所以胸腔內(nèi)順鉑濃度可保持較高水平并能維持較長時間，能更持久地作用于癌細胞，同時可減少血液吸收，降低其他組織中藥物濃度，避免不良反應的發(fā)生。已有研究證實，胸腔灌注順鉑可延長患者生存期[5]。香菇多糖是從香菇中提取的一種多糖，對T淋巴細胞具有活化作用，可促進白細胞介素、巨噬細胞和殺傷性細胞的分泌，增強巨噬細胞的吞噬作用和輔助性T淋巴細胞的抗炎作用，所以香菇多糖被稱為免疫增強劑，增強患者的免疫功能而達到抗腫瘤作用。大量研究表明，香菇多糖可抑制結直腸癌、胃癌、肺鱗癌等的發(fā)展或防止其術后轉(zhuǎn)移作用[6-7]。本研究結果顯示，治療組臨床治療總有效率為66.67%，顯著高于對照組的41.67%；治療后兩組KPS評分均較治療前顯著升高，且治療組高于對照組；兩組患者骨髓抑制、發(fā)熱、消化道反應、胸痛等不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義，這說明香菇多糖聯(lián)合順鉑灌注治療肺癌胸腔積液的效果優(yōu)于單獨灌注順鉑治療，能提高患者的生活質(zhì)量，安全有效。

綜上，香菇多糖聯(lián)合順鉑灌注較單獨灌注順鉑治療肺癌胸腔積液的效果更顯著，且能提高患者的生活質(zhì)量，安全有效，值得推廣。

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[4] 閆凌麗.胸腔內(nèi)注射不同藥物治療肺癌胸腔積液的對比分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(21):21-22.

[5] 鄒俊韜,胡珍珍,陳穎蘭.順鉑聯(lián)合恩度胸腔灌注治療肺癌惡性胸腔積液的臨床效果和不良反應觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2016,23(24):22-24.

[6] 張瑜,倪婷婷,李亞,等.香菇多糖聯(lián)合化療治療老年結直腸癌患者的臨床療效及安全性研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2015,12(6):16-19.

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R 734.2doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.049

2017-01-14)