彭獻華

(三門峽市中心醫(yī)院 普兒科 河南 三門峽 472000)

熱毒寧聯(lián)合干擾素治療小兒手足口病的效果及對患兒肝功能與心肌酶譜的影響

彭獻華

(三門峽市中心醫(yī)院 普兒科 河南 三門峽 472000)

目的探討熱毒寧聯(lián)合干擾素治療小兒手足口病的效果及對患兒肝功能與心肌酶譜的影響。方法抽取2014年6月至2016年8月三門峽市中心醫(yī)院收治的98例手足口病患兒，根據(jù)治療方案分組，各49例。給予對照組干擾素治療，給予觀察組熱毒寧+干擾素治療。對比兩組治療前后肝功能指標[丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)]水平、心肌酶譜[乳酸脫氫酶(LDH)、α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)]水平，并統(tǒng)計兩組臨床療效。結(jié)果治療前，兩組ALT、AST及LDH、α-HBDH、CK水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組LDH、α-HBDH、CK水平明顯低于對照組，且治療總有效率(95.92%)高于對照組(81.63%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論采用熱毒寧聯(lián)合干擾素治療手足口病，效果顯著，且有利于改善患兒心肌功能及肝功能。

手足口病；熱毒寧；干擾素；肝功能；心肌酶譜

手足口病是臨床常見急性傳染性疾病，主要由柯薩奇病毒或EV71腸道病毒感染所致，多發(fā)于兒童，臨床癥狀多表現(xiàn)為手足口部位皰疹、發(fā)熱等[1]。近年來，受多種因素影響，手足口病發(fā)病率逐漸升高，且該病可并發(fā)泛發(fā)性丘疹、無菌性腦膜炎、心肌炎等，對患兒身心健康及成長發(fā)育造成嚴重影響。目前，臨床多采用干擾素對患兒進行抗病毒治療，雖取得一定臨床療效，但仍未達理想目標。熱毒寧主要用于上呼吸道感染所致的微惡風寒、高熱等癥狀。本研究選取三門峽市中心醫(yī)院收治的98例手足口病患兒，分組探討熱毒寧聯(lián)合干擾素治療小兒手足口病的效果及對患兒肝功能與心肌酶譜的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料抽取2014年6月至2016年8月三門峽市中心醫(yī)院收治的98例手足口病患兒，均符合手足口病相關(guān)診斷標準[2]，排除先天性疾病或既往有肝腎疾病史患兒。根據(jù)治療方案分組，各49例。觀察組男23例、女26例，年齡1～4歲，平均(2.98±0.74)歲；對照組男24例、女25例，年齡1～5歲，平均(3.02±0.81)歲；兩組性別、年齡等基本臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核同意，且所有患兒家屬均知曉并自愿簽署知情同意書。

1.2治療方法對照組給予干擾素(深圳科興生物工程有限公司，國藥準字S10960058)治療，2 μg/(kg·d)，分2次霧化吸入。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予熱毒寧(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z20050217)治療，0.6～0.8 ml/kg，與50～100 ml生理鹽水或5%葡萄糖溶液混合稀釋后靜脈滴注，1次/d。兩組均連續(xù)治療5 d。

1.3觀察指標對比兩組治療前后肝功能指標(ALT、AST)水平、心肌酶譜(LDH、α-HBDH、CK)水平；并統(tǒng)計兩組臨床療效。

1.4療效評定標準治愈：臨床癥狀完全消失，皰疹、潰瘍康復；顯效：臨床癥狀顯著改善，皰疹、潰瘍等基本消失；有效：癥狀有所改善，皰疹、潰瘍等減少；無效：病情無明顯好轉(zhuǎn)，或呈加重趨勢[3]?？傆行?(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1臨床療效觀察組治療總有效率(95.92%)高于對照組(81.63%)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.018，P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2肝功能治療前，兩組ALT、AST水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組ALT、AST水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后肝功能比較

2.3心肌酶譜水平治療前，兩組LDH、α-HBDH、CK水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組LDH、α-HBDH、CK水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后心肌酶譜水平比較

3 討論

手足口病是臨床常見多發(fā)傳染性疾病，在全年均可發(fā)生，但以春夏季節(jié)為主。發(fā)熱、手足口皰疹、潰瘍?yōu)槠涞湫团R床癥狀，該病可對患兒肝功能及心肌功能產(chǎn)生不同程度影響，嚴重者甚至并發(fā)心肌炎等合并癥，進而影響患兒成長發(fā)育[4]。

目前，臨床尚無特效藥治療手足口病，仍以干擾素抗病毒治療為主。干擾素是一種細胞因子，具有抗腫瘤、調(diào)節(jié)免疫、抑制細胞分裂、抗病毒等多重作用，其主要作用機制在于誘導細胞對病毒感染產(chǎn)生抗性，并通過對病毒蛋白組分翻譯及病毒基因轉(zhuǎn)錄產(chǎn)生干擾作用，限制病毒感染。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，單純干擾素治療手足口病的效果并不理想[5]。熱毒寧是中藥制成注射劑，具有疏風、解毒、清熱等作用，常用于外感風熱所致感冒、咳嗽等癥狀。本研究中，治療后，觀察組LDH、α-HBDH、CK水平明顯低于對照組，且治療總有效率(95.92%)高于對照組(81.63%)(P<0.05)，這提示熱毒寧聯(lián)合干擾素治療小兒手足口病，效果顯著，有利于改善患兒心肌功能及肝功能。手足口病屬中醫(yī)“時疫”“濕溫”等范疇，心脾熾熱為其主要病機，因此治療應以清熱解毒為原則。熱毒寧主要由青蒿、金銀花、梔子提取物制成，其中青蒿具有清熱解暑、截瘧、除蒸之功效；金銀花可疏風散熱、降血降火、涼血止痢、消咽利膈，主治發(fā)疹、身熱、咽喉腫痛等癥狀；梔子具有護肝利膽、清熱涼血之功效。與干擾素聯(lián)合治療手足口病，有利于增強治療效果。但本研究未對熱毒寧治療小兒手足口病安全性作進一步分析，故存在一定局限性。

綜上，手足口病采用熱毒寧聯(lián)合干擾素治療，效果顯著，且有利于改善患兒心肌功能及肝功能。

[1] 陳必全,孫子發(fā),李陽,等.熱毒寧與干擾素聯(lián)合治療手足口病患兒的臨床療效[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2016,26(9):2143-2145.

[2] 金芳.熱毒寧注射液聯(lián)合靜脈丙種球蛋白治療手足口病的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導刊,2015,17(5):491-492,494.

[3] 楊運,茹錦巖.炎琥寧聯(lián)合干擾素治療小兒手足口病療效及對心肌酶和肝功能的影響觀察[J].藥物流行病學雜志,2015,24(7):400-403.

[4] 王中玉.熱毒寧聯(lián)合丙種球蛋白治療手足口病及對血清炎性細胞因子與心肌酶的影響[J].山東醫(yī)藥,2014,54(36):68-70.

[5] 倪樹芳,姚文江,張莉,等.熱毒寧注射劑聯(lián)合利巴韋林氣霧劑治療手足口病療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2015,14(24):2077-2080.

R 512.5doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.019

2016-12-20)