劉 瑩，黃相會(huì)

（中國人民解放軍空軍總醫(yī)院，北京 100142）

沐舒坦霧化吸入聯(lián)合全面護(hù)理治療老年呼吸道疾病臨床觀察

劉 瑩，黃相會(huì)

（中國人民解放軍空軍總醫(yī)院，北京 100142）

目的探討沐舒坦霧化吸入聯(lián)合全面護(hù)理治療老年呼吸道疾病的臨床療效。方法 選擇2016年2月至2017年2月收治的老年呼吸道疾病患者76例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各38例。所有患者均給予沐舒坦霧化吸入治療，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，全面組采用全面護(hù)理方法。結(jié)果 全面組患者呼吸道疾病治療總有效率為94.74%，高于對(duì)照組的78.95%（P＜0.05）；臨床癥狀消退時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組(P＜0.05)；焦慮量表評(píng)分、抑郁量表評(píng)分、生活質(zhì)量量表評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 沐舒坦霧化吸入聯(lián)合全面護(hù)理治療老年呼吸道疾病療效確切，可加速癥狀消退，縮短住院時(shí)間，減輕患者不良情緒，提升其生活質(zhì)量。

沐舒坦霧化吸入；老年呼吸道疾病；護(hù)理

老年呼吸道疾病發(fā)病率高，其發(fā)生和老年人機(jī)體功能下降，呼吸系統(tǒng)功能退化，季節(jié)變化，免疫力低下，病毒感染等密切相關(guān)，可出現(xiàn)咳嗽、痰多、憋喘等不同癥狀和臨床表現(xiàn)，不僅影響患者的身體健康，還可影響其睡眠質(zhì)量和日常生活。因此需及時(shí)采取合理的藥物進(jìn)行積極治療，同時(shí)關(guān)注患者的疾病認(rèn)知、用藥知識(shí)認(rèn)知和心理狀態(tài)，施以有效的護(hù)理干預(yù)，以改善病情[1]。沐舒坦有良好的化痰作用，多采用霧化吸入治療，但治療過程需加強(qiáng)護(hù)理。本研究中探討了沐舒坦霧化吸入治療老年呼吸道疾病的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合呼吸道疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；本研究方案經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意本研究，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究藥物禁忌；合并精神疾病等；無法配合本研究。

病例選擇與分組：選擇2016年2月至2017年2月收治的老年呼吸道疾病患者76例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各38例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。詳見表 1。

表1 兩組患者一般資料比較（n＝38）

1.2 方法

所有患者均給予鹽酸氨溴索口服溶液（商品名沐舒坦，上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031314，規(guī)格為每支 10 mL ∶0.6 g）霧化吸入治療，采用20 mg與3 mL 0.9%氯化鈉注射液混合后，應(yīng)用百瑞霧化器吸入，每次15～20 min，每天2次，連續(xù)治療2周。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，指導(dǎo)患者臥床休息，稀釋痰液并排出，保持呼吸道通暢，以流質(zhì)飲食為主；氣促者給予氨茶堿治療。全面組采取全面護(hù)理方法，即在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予以下護(hù)理。

健康教育：介紹呼吸道疾病發(fā)病機(jī)制和氣候、病毒感染及環(huán)境之間的關(guān)系，提供寧靜舒適、溫濕度合適的病房環(huán)境，確保定時(shí)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。

康復(fù)鍛煉：患者住院期間指導(dǎo)患者進(jìn)行體力鍛煉、呼吸訓(xùn)練和耐寒訓(xùn)練等，以改善缺氧癥狀，促進(jìn)患者呼吸功能的改善。告知患者強(qiáng)化防病意識(shí)，在冬季做好保暖措施，預(yù)防感冒。

心理護(hù)理：老年呼吸道疾病患者年齡大，病程長，可出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，需加強(qiáng)和患者的溝通，盡可能滿足患者的需求，以提高其主觀能動(dòng)性，積極配合治療和護(hù)理。

運(yùn)動(dòng)護(hù)理：病情穩(wěn)定后指導(dǎo)患者根據(jù)自身愛好和病情選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，通過鍛煉，增加有氧運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力和免疫力。

戒煙指導(dǎo)：告知患者戒煙的重要性，說明抽煙的危害性，勸導(dǎo)患者戒煙[2-3]。

飲食護(hù)理：給予富含纖維素、高蛋白、高維生素和高熱量食物，每天飲水量在1 500 mL以上，以保持呼吸道濕潤。限制鈉鹽攝入，少食多餐，避免進(jìn)食辛辣、刺激、油膩食物。

口腔護(hù)理：根據(jù)患者口腔pH，采用生理鹽水、碳酸氫鈉溶液等進(jìn)行漱口。

用藥護(hù)理：告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，霧化吸入治療前告知患者藥物作用機(jī)制和霧化吸入方法，以更好配合治療[4-5]。指導(dǎo)患者采取半臥位和深呼吸，吸氣后屏氣，促使藥物充分進(jìn)入支氣管及肺泡。用藥后拍背，以促進(jìn)痰液排出。在治療過程中若出現(xiàn)呼吸困難，需立刻停止操作并給予氧氣支持，體征緩解后再次吸入[6-7]。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者呼吸道疾病治療總有效率，臨床癥狀消退時(shí)間、住院時(shí)間，干預(yù)前后患者焦慮、抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。顯效：癥狀消失，呼吸功能恢復(fù)正常，生活睡眠不受影響；有效：癥狀改善，呼吸功能改善，睡眠受輕微影響；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行б郧皟烧咧陀?jì)[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果表2至表4。

表2 兩組患者臨床療效比較[例（%），n＝38]

表3 兩組患者臨床各量表評(píng)分比較（±s，n＝38）

表3 兩組患者臨床各量表評(píng)分比較（±s，n＝38）

注：與本組干預(yù)前比較，＃P＜0.05；與對(duì)照組同時(shí)點(diǎn)比較，P ＜ 0.05。

組別全面組對(duì)照組時(shí)間干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后焦慮5 4.3 4 ± 2.2 5 3 4.7 8 ± 0.3 2＃5 4.2 5 ± 2.2 1 4 4.2 9 ± 0.6 9＃抑郁5 6.5 4 ± 0.5 6 3 6.2 1 ± 0.5 1＃5 6.3 5 ± 0.7 1 4 3.9 2 ± 0.2 5＃生活質(zhì)量4 5.7 3 ± 0.6 5 8 2.2 5 ± 0.6 1＃4 5.0 2 ± 0.6 6 7 3.1 4 ± 0.6 2＃

表4 兩組患者臨床癥狀消退時(shí)間、住院時(shí)間比較(±s，d，n＝38)

表4 兩組患者臨床癥狀消退時(shí)間、住院時(shí)間比較(±s，d，n＝38)

組別對(duì)照組全面組t值P值臨床癥狀消退時(shí)間5.3 9 ± 2.1 1 3.5 1 ± 1.0 0 8.2 1 4 0.0 0 0住院時(shí)間7.3 2 ± 3.5 7 5.2 3 ± 2.6 1 9.0 9 4 0.0 0 0

3 討論

老年人機(jī)體功能衰退，呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)退行性改變，容易發(fā)生呼吸道疾病。沐舒坦以鹽酸氨溴索為主要成分，霧化吸入后直接作用于氣道分泌細(xì)胞，可促進(jìn)液體分泌量的增加，促使痰液排出，還可降低肺泡張力，促進(jìn)抗菌藥物濃度的提高，發(fā)揮抗氧化和抗炎作用[9-11]。在沐舒坦霧化吸入治療的同時(shí)給予全面護(hù)理，可從心理、健康教育、康復(fù)鍛煉、飲食、運(yùn)動(dòng)、戒煙、用藥等方面進(jìn)行指導(dǎo)和護(hù)理，促使患者保持樂觀心態(tài)，提高自我管理能力，加速病情康復(fù)[12-15]。其中，心理護(hù)理可有效消除患者緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，使其在較為良好的狀態(tài)下接受治療，提高治療依從性，可確保霧化吸入療效；另外，良好的心理狀態(tài)也可減輕病情，對(duì)預(yù)后有益[16]。健康教育主要通過講解疾病知識(shí)和霧化吸入治療機(jī)制和作用，使患者更明確藥物作用，提高遵醫(yī)行為；飲食、運(yùn)動(dòng)、戒煙護(hù)理則是針對(duì)患者健康生活習(xí)慣的培養(yǎng)進(jìn)行護(hù)理，可確保患者形成良好的健康習(xí)慣并產(chǎn)生良性循環(huán)，作用于機(jī)體，有效改善機(jī)體功能，同時(shí)積極預(yù)防日后復(fù)發(fā)。用藥護(hù)理則通過示范霧化吸入方法，可確保藥物最大程度發(fā)揮作用。

本研究結(jié)果顯示，全面組呼吸道疾病治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），說明沐舒坦霧化吸入治療老年呼吸道疾病的同時(shí)給予全面護(hù)理可有效提高霧化吸入療效。王寧等[17]的研究顯示，沐舒坦霧化吸入治療支氣管肺炎同時(shí)給予有效護(hù)理，總有效率為90.54%，病情進(jìn)展得到控制，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量。全面組臨床癥狀消退時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），說明全面護(hù)理可有效加快臨床癥狀消退、縮短療程和住院時(shí)間，還可減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；焦慮、抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說明全面護(hù)理可有效緩解患者的不良情緒，促進(jìn)病情改善。

綜上所述，沐舒坦霧化吸入聯(lián)合全面護(hù)理治療老年呼吸道疾病效果確切，可有效保障霧化吸入療效，加速癥狀消退，縮短住院時(shí)間，減輕患者不良情緒，提升其生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]王海燕.沐舒坦聯(lián)合多索茶堿對(duì)老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者血清C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-水平的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37(2):413-414.

[2]張亞梅.肝素鈉和沐舒坦霧化治療小兒支氣管肺炎的觀察與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24(12):224-225.

[3]Al-Akayleh F，Remawi MA，Salem MS，et al.Using chitosan and xanthan gum mixtures as excipients in controlled release formulations of ambroxol HCl-in vitro drug release and swelling behavior[J].Journal of Excipients ＆ Food Chemicals，2014，5(2):140-148.

[4]施朝明，陳黎明.博利康尼聯(lián)合沐舒坦霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重期40例[J].中國藥業(yè)，2013，22(1):91-92.

[5]De Wit E，Rasmussen AL，F(xiàn)alzarano D，et al.Middle East respiratory syndrome coronavirus(MERS-CoV)causes transient lower respiratory tract infection in rhesus macaques[J].Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America，2013，110(41):16598.

[6]單彩云.布地奈德與沐舒坦霧化吸入治療呼吸系統(tǒng)疾病效果觀察與護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32(3):656-657.

[7]Bach JR，Gonalves MR，Hon A，et al.Changing trends in the management of end-stage neuromuscular respiratory muscle failure:Recommendations of an international consensus[J].American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation，2013，92(3):267-277.

[8]時(shí)曉春.沐舒坦霧化吸入治療呼吸道感染30例觀察與護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20(30):4274-4275.

[9]伍綺荷.沐舒坦霧化吸入治療呼吸道感染的護(hù)理[J].北方藥學(xué)，2015，12(12):189.

[10]梅記華.沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作護(hù)理體會(huì)[J].臨床研究，2016，24(3):129-130.

[11]邵偉芹，秦效彩.沐舒坦霧化吸入治療呼吸道感染的護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2004，10(5):326.

[12]容海燕.沐舒坦霧化吸入治療老年人呼吸道疾病53例護(hù)理觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14(7):110-111.

[13]張利平.供氧加溫濕化供氧聯(lián)合沐舒坦霧化對(duì)COPD急性發(fā)作期患者氧療效果的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17(28):70-71.

[14]秦繼英.沐舒坦霧化吸入治療慢性咽喉炎的觀察及護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，3(6):140.

[15]魏 芳.沐舒坦霧化治療COPD急性發(fā)作的臨床護(hù)理[J].中外健康文摘，2010，7(9):82-84.

[16]于海翔，韓春山，韓志峰，等.合并COPD的老年食管癌患者圍術(shù)期應(yīng)用不同劑量沐舒坦的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36(15):3767-3768.

[17]王 寧，楊繼文.沐舒坦霧化吸入治療支氣管肺炎的療效觀察及護(hù)理對(duì)策[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14(9):252-253.

Clinical Observation of Mucosolvan Aerosol Inhalation Combined with Comprehensive in Treating Elderly Patients with Respiratory Tract Disease

Liu Ying,Huang Xianghui
(Air Force General Hospital of PLA,Beijing,China 100142)

ObjectiveTo investigate the nursing methods for Mucosolvan aerosol inhalation combined with comprehensive nursing in treating elderly patients with respiratory tract disease.Methods Totally 76 elderly patients with respiratory tract diseases admitted to our hospital from February 2016 to February 2017 were divided into 2 groups according to the random number table,38 cases in each group.All patients were given Mucosolvan aerosol inhalation treatment,the control group was given routine nursing method,while the comprehensive group was given comprehensive nursing method.Results The total effective rate of respiratory tract diseases of the comprehensive group was 94.74%,which was significantly higher than 78.95% of the control group(P ＜ 0.05).The clinical symptom subsided time and hospitalization time of the comprehensive group were shorter than those of the control group(P ＜ 0.05),and the scores of anxiety and depression scale and quality of life were better than those of the control group(P ＜ 0.05).Conclusion Mucosolvan aerosol inhalation combined with comprehensive nursing in treating elderly patients with respiratory tract disease has good effect,it can accelerate symptom subsidise,shorten the hospitalization time,alleviate the negative emotions of patients and improve their life quality.

Mucosolvan aerosol inhalation;elderly patients with respiratory tract disease;nursing

R969.4；R974+.1；R472

A

1006-4931(2017)17-0066-03

10.3969 ／j.issn.1006-4931.2017.17.023

劉瑩（1973-），女，大學(xué)本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)槔夏曜o(hù)理，（電子信箱）1172877403＠qq.com。

2017－05－09；

2017－06－02)