周 爽，林 如，劉 智

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院超聲科，上海 200011

·論著·

經(jīng)陰道超聲對(duì)子宮內(nèi)膜癌浸潤深度評(píng)價(jià)的研究

周 爽，林 如，劉 智

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院超聲科，上海 200011

目的：評(píng)價(jià)經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜癌浸潤深度的準(zhǔn)確率及影響因素。方法：回顧性分析209例子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)前經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查結(jié)果，與病理診斷結(jié)果對(duì)照并進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)統(tǒng)計(jì)分析病理類型、子宮大小及患者年齡對(duì)超聲診斷準(zhǔn)確率的影響。結(jié)果：209例子宮內(nèi)膜癌患者中，無肌層浸潤31例，淺肌層浸潤134例，深肌層浸潤44例。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲判斷有無深肌層浸潤的準(zhǔn)確率為77.51%。統(tǒng)計(jì)分析顯示，病理類型、子宮大小及患者年齡在確診組與誤診組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲為判斷子宮內(nèi)膜癌的浸潤深度提供了一定參考。子宮內(nèi)膜癌的病理類型、子宮大小及患者年齡對(duì)超聲判斷內(nèi)膜癌浸潤深度的準(zhǔn)確率無影響。

超聲檢查；經(jīng)陰道；子宮內(nèi)膜癌；肌層浸潤

子宮內(nèi)膜癌是原發(fā)于子宮內(nèi)膜的上皮性惡性腫瘤，占女性生殖道惡性腫瘤的20%～30%，是女性生殖道最常見的惡性腫瘤之一。臨床表現(xiàn)為異常陰道排液或異常子宮出血，少數(shù)患者可無任何臨床癥狀。確診以診斷性刮宮(簡(jiǎn)稱診刮)或?qū)m腔鏡取得的組織病理學(xué)檢查結(jié)果為依據(jù)。手術(shù)是目前子宮內(nèi)膜癌患者的首選治療方法。病理類型及肌層浸潤深度決定手術(shù)范圍及患者預(yù)后。術(shù)前超聲檢查對(duì)判斷子宮內(nèi)膜癌的浸潤深度有一定的靈敏度和特異度，可為臨床診療方案提供一定參考。本研究就復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院經(jīng)病理證實(shí)為子宮內(nèi)膜癌患者的術(shù)前超聲診斷結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲(transvaginal color Doppler sonography，TV-CDS)診斷子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度的準(zhǔn)確率及主要影響因素。

1 資料和方法

收集復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院2010年9月—2015年9月經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)為子宮內(nèi)膜癌的209例患者的臨床資料，其中病理診斷無或淺肌層(＜1/2肌層)浸潤165例，深肌層(≥1/2肌層)浸潤44例。年齡24～80歲，平均53.68歲。采用PHILIPS公司HD11 XE及Esaote 769 FD Ⅱ彩色多普勒超聲診斷儀，經(jīng)陰道探頭，探頭頻率為6 MHz。比較術(shù)前超聲檢查結(jié)果與術(shù)后大體標(biāo)本及鏡檢病理結(jié)果，分析子宮內(nèi)膜癌的超聲圖像特征并評(píng)價(jià)TV-CDS診斷子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度的準(zhǔn)確率。

2 結(jié) 果

子宮內(nèi)膜癌超聲圖像特點(diǎn)如下：子宮內(nèi)膜不規(guī)則或局限性增厚，宮體可呈不同程度增大，內(nèi)膜與肌層分界不清(圖1A)，部分患者可見局限性或充滿宮腔的強(qiáng)回聲團(tuán)(圖1C)，內(nèi)膜線中斷，團(tuán)塊邊緣不齊，向肌層不同程度浸潤，或彩色多普勒可見混雜的斑點(diǎn)狀或短棒狀血流信號(hào)，流速高，方向不定(圖1B)或伴有宮腔積液(圖1C)。

圖1 子宮內(nèi)膜癌經(jīng)陰道超聲表現(xiàn)

依據(jù)2014年改進(jìn)的國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(International Federation of Gynecology and obstetrics，F(xiàn)IGO)子宮內(nèi)膜癌手術(shù)-病理分期原則，對(duì)209例內(nèi)膜癌患者進(jìn)行分期。Ia期：無或淺肌層浸潤，共165例，包括無肌層浸潤者31例；Ib期及以上：1/2肌層或深肌層浸潤，44例(表1)。經(jīng)一致性檢驗(yàn)，Kappa值為0.24(P＜0.01)。由此計(jì)算超聲判斷子宮內(nèi)膜癌深肌層浸潤的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為31.82%、89.70%、77.51%、45.16%、83.15%。本研究中患者術(shù)后病理類型組成：子宮內(nèi)膜樣腺癌Ⅰ級(jí)(高分化G1) 120例，Ⅱ級(jí)(中分化G2) 23例，Ⅲ級(jí)(低分化G3) 12例，腺鱗癌24例，漿液性腺癌7例，透明細(xì)胞癌8例，其他混合性癌15例。利用行列表χ2檢驗(yàn)比較超聲診斷深肌層浸潤的準(zhǔn)確率與病理類型的相關(guān)性，χ2=8.25，P=0.22 (表2)。由于G3及特殊病理類型的子宮內(nèi)膜癌手術(shù)時(shí)需行盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)或取樣，本研究同時(shí)根據(jù)手術(shù)方式不同將病理類型分為兩大類，與超聲診斷子宮內(nèi)膜癌深肌層浸潤的準(zhǔn)確率進(jìn)行比較，χ2=2.20，P=0.14 (表3)。此外，患者年齡及子宮大小(通過超聲測(cè)得子宮三徑線之和)分布特征在超聲診斷準(zhǔn)確組與誤診組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.25、0.97)(表4)。

表1 超聲分期與手術(shù)病理分期比較

表2 病理類型與超聲診斷深肌層浸潤準(zhǔn)確率的相關(guān)性

表3 伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高危病理類型與超聲診斷肌層浸潤準(zhǔn)確率的相關(guān)性

表4 患者年齡、子宮大小與超聲診斷深肌層浸潤準(zhǔn)確率的相關(guān)性

3 討 論

近年來子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率在世界范圍內(nèi)呈上升趨勢(shì)。絕經(jīng)后陰道流血，絕經(jīng)過渡期月經(jīng)紊亂的婦女應(yīng)首先排除子宮內(nèi)膜癌。分段診刮術(shù)或?qū)m腔鏡檢查雖可直接取得組織病理學(xué)診斷，但不能提示病灶的累及深度與范圍。超聲檢查為臨床上子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)前首選影像學(xué)方法，可判斷子宮內(nèi)膜癌的肌層浸潤深度和宮頸浸潤情況。病變范圍超出子宮，可能侵犯宮旁組織和盆腔的患者，需行經(jīng)陰道和經(jīng)腹部超聲聯(lián)合檢查。術(shù)前經(jīng)陰道超聲檢查評(píng)估子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度以區(qū)分低風(fēng)險(xiǎn)與高風(fēng)險(xiǎn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，可使部分患者避免盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)[1-2]。

本研究根據(jù)二維圖像特點(diǎn)結(jié)合彩色多普勒血流情況判斷肌層浸潤深度，比較超聲檢查與病理檢查的相關(guān)性。經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，Kappa值為0.24 (P＜0.01)，提示超聲檢查與病理檢查結(jié)果的一致性并不理想。子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤方式不同，聲像圖也復(fù)雜多樣。表現(xiàn)為腫塊型、內(nèi)膜增厚型等典型聲像圖時(shí)，超聲診斷符合率較高；表現(xiàn)為不典型聲像圖時(shí)，超聲檢查常易誤診、漏診。本組患者超聲檢查提示分期診斷與病理相符者162例，誤漏診47例。2例深肌層及5例淺肌層浸潤患者術(shù)前超聲疑為黏膜下肌瘤，2例淺肌層浸潤患者術(shù)前超聲診斷為子宮內(nèi)膜息肉，3例淺肌層浸潤超聲誤診為子宮內(nèi)膜增生，1例漿液性腺癌超聲誤診為子宮內(nèi)膜炎性反應(yīng)，1例深肌層浸潤超聲誤診為子宮腺肌癥，其余為深淺肌層浸潤誤判。分析誤診原因：子宮內(nèi)膜癌在聲像圖上可表現(xiàn)為息肉樣、黏膜下肌瘤樣或腺肌瘤樣，與子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤或子宮腺肌瘤聲像圖表現(xiàn)具有重疊性，均表現(xiàn)為宮腔內(nèi)實(shí)質(zhì)團(tuán)塊狀回聲。如浸潤灶小，超聲表現(xiàn)為宮腔內(nèi)稍高回聲結(jié)節(jié)，邊界清楚，形態(tài)規(guī)整，向?qū)m腔突出，易誤診為子宮內(nèi)膜息肉(圖1A)。通過彩色多普勒超聲仔細(xì)觀察占位血流，子宮內(nèi)膜息肉?？梢姷俨抗?yīng)彩色短條狀血流。如腫塊未向周圍肌層浸潤，超聲表現(xiàn)為黏膜下境界清、類圓形的低回聲結(jié)節(jié)且內(nèi)部回聲分布均勻時(shí)，較易誤診為子宮黏膜下肌瘤，但肌瘤通過彩色多普勒超聲常顯示周邊環(huán)狀彩色血流信號(hào)。腺肌瘤聲像圖表現(xiàn)為子宮肌層內(nèi)低回聲包塊，邊界欠清，形態(tài)欠規(guī)則，內(nèi)見粗大點(diǎn)狀回聲，易與子宮內(nèi)膜癌深肌層浸潤混淆，故應(yīng)注意觀察子宮內(nèi)膜與肌層界限、病灶累及范圍及血流供應(yīng)情況。此外，子宮內(nèi)膜癌內(nèi)膜層均勻增厚，內(nèi)部回聲強(qiáng)弱不等，與肌層分界欠清，亦可誤診為子宮內(nèi)膜炎；增厚的內(nèi)膜如呈高回聲，局部稍不規(guī)則，內(nèi)部回聲分布欠，均易誤診為子宮內(nèi)膜增生。后兩種誤診是由于聲像圖改變未引起檢查者警惕而造成。因此，超聲診斷子宮內(nèi)膜癌時(shí)，不能將間接征象(如宮腔積液)作為主要診斷依據(jù)而忽視宮頸內(nèi)口或頸管的腫瘤浸潤。對(duì)于宮腔病灶脫落至宮頸內(nèi)口或合并子宮炎性反應(yīng)導(dǎo)致宮腔積液的患者(圖1C)，仍需仔細(xì)觀察子宮內(nèi)膜厚度、形態(tài)、邊界平整性及血流豐富程度這4個(gè)超聲學(xué)指標(biāo)，可提高經(jīng)陰道超聲檢測(cè)子宮內(nèi)膜病變的準(zhǔn)確率。

本研究顯示，TV-CDS判斷子宮內(nèi)膜癌深肌層浸潤程度的準(zhǔn)確率為77.51%，與文獻(xiàn)報(bào)道的79%～82.67%[1,3-4]接近。Ruangvutilert等[5]認(rèn)為，經(jīng)陰道超聲檢查判斷子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤的準(zhǔn)確率可與石蠟切片相媲美。表明子宮內(nèi)膜癌大部分具有可辨認(rèn)的超聲特征，經(jīng)陰道超聲術(shù)前評(píng)估和管理子宮內(nèi)膜癌患者是臨床依賴的手段。但對(duì)部分病灶不規(guī)則，易誤診的患者，超聲檢查結(jié)果不確定時(shí)，仍需通過術(shù)中冷凍病理檢查結(jié)果判斷是否進(jìn)一步行淋巴結(jié)清掃術(shù)[6-7]。

Alcázar等報(bào)道，經(jīng)陰道超聲檢查內(nèi)膜癌深肌層浸潤的靈敏度優(yōu)于糖類抗原125(carbohydrate antigen 125，CA125)測(cè)定[8]。本研究顯示，經(jīng)陰道超聲檢查判斷子宮內(nèi)膜癌是否有深肌層浸潤的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為31.82%、89.70%、45.16%、83.15%。靈敏度偏低而特異度及陰性預(yù)測(cè)值高，表明單獨(dú)通過超聲診斷子宮內(nèi)膜癌浸潤深度仍有一定的局限性。分析影響因素如下：① 二維超聲檢查診斷內(nèi)膜癌浸潤深度多依賴超聲醫(yī)師的甄別經(jīng)驗(yàn)[9]，本研究誤診組患者內(nèi)膜與肌層分界不清，肉眼無法鑒別肌層回聲的細(xì)微差別。② 切面圖像的質(zhì)量、彩色閾值、彩色增益等均不同程度地影響診斷；二維超聲的立體感不足，空間信息稍遜，對(duì)病變血流情況的檢查還受血流方向、速度及探測(cè)角度的影響。③ 肥胖及絕經(jīng)后婦女區(qū)分子宮內(nèi)膜與肌層浸潤深度所需超聲分辨率更高，鑒別更困難。Akbayir等研究認(rèn)為，聯(lián)合術(shù)前影像學(xué)檢查及術(shù)中大體標(biāo)本查判斷結(jié)果，可提高診斷靈敏度及陰性預(yù)測(cè)值[10]。

關(guān)于其他輔助檢查手段對(duì)子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度的研究亦有報(bào)道：超聲造影檢查與經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)深肌層浸潤的判斷無顯著差異[11]；三維超聲下的腫瘤體積測(cè)定可作為輔助判斷深肌層浸潤的客觀量化指標(biāo)[12]，但三維超聲的多平面成像技術(shù)依賴二維超聲檢查技術(shù)及操作手法，對(duì)肌層浸潤的判斷并不比二維超聲顯示出更多的優(yōu)勢(shì)[13]；MRI對(duì)子宮肌層浸潤的評(píng)估優(yōu)于經(jīng)陰道超聲檢查[14]，但其檢查費(fèi)用昂貴，費(fèi)時(shí)，一定程度上限制了其臨床常規(guī)使用。也有學(xué)者認(rèn)為，經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲醫(yī)師區(qū)分內(nèi)膜癌浸潤深度完全可與MRI檢查媲美[15-16]。綜合以上考慮，對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者的分期仍需結(jié)合病史特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診刮或?qū)m腔鏡檢查病理、血清學(xué)檢查、超聲檢查及其他輔助檢查等多方面考慮[17-18]。

Pilka等[19]研究認(rèn)為，經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)Ⅲ、Ⅳ期及特殊病理類型病變的診斷準(zhǔn)確率欠佳，晚期內(nèi)膜癌患者不應(yīng)將超聲檢查作為術(shù)前分期的唯一標(biāo)準(zhǔn)。本研究通過超聲區(qū)分子宮內(nèi)膜癌浸潤深度并與最終病理類型對(duì)照提示，Ⅱ、Ⅲ級(jí)(低分化)內(nèi)膜樣腺癌與漿液性腺癌誤診率雖高于其他病理類型，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，因此認(rèn)為子宮內(nèi)膜癌的病理類型對(duì)超聲診斷深肌層浸潤的準(zhǔn)確率無影響。但本研究中患者數(shù)量有限，每一個(gè)子宮內(nèi)膜癌患者肌層浸潤方式也不同，加上超聲檢查準(zhǔn)確率受多種因素制約，因此病理類型是否會(huì)影響超聲判斷子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度的準(zhǔn)確率仍需大樣本研究證實(shí)。術(shù)前組織學(xué)檢查如提示為低分化腺癌或特殊病理類型的患者，臨床治療方面應(yīng)與有深肌層浸潤的患者一樣，術(shù)中行盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除或取樣。Develio?lu等[20]報(bào)道，深肌層浸潤組的患者年齡偏大，分化差，發(fā)生深肌層浸潤的概率高，結(jié)合患者年齡、腫瘤分級(jí)分期、子宮動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)與阻力指數(shù)，區(qū)分子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度可使靈敏度達(dá)100%，特異度達(dá)95%。本研究中，診斷準(zhǔn)確組與誤診組之間病理類型、子宮體積、患者年齡無顯著差異(P＞0.05)(表4)，提示這些因素與超聲判斷子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤準(zhǔn)確率無確切相關(guān)性。分析原因，可能與子宮大小受多種因素的影響有關(guān)，如是否合并其他子宮占位病變(子宮多發(fā)肌瘤、腺肌癥等)和絕經(jīng)狀態(tài)等。

綜上所述，經(jīng)陰道超聲檢查為子宮內(nèi)膜癌術(shù)前判斷肌層浸潤程度提供了一條有效途徑，具有方便、快捷、無創(chuàng)、費(fèi)用低、易接受，以及顯示腫瘤大小、范圍、形態(tài)、血流豐富程度和浸潤深度等優(yōu)點(diǎn)，可作為術(shù)前判斷子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤程度的首選影像學(xué)方法，具有廣泛臨床應(yīng)用價(jià)值。手術(shù)病理類型、患者年齡、子宮大小對(duì)超聲判斷子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度無影響。經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)合病史、血清CA125及三維超聲或MRI檢查，可進(jìn)一步提高術(shù)前對(duì)子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤情況判斷的準(zhǔn)確率。

[1] FENNESSY F M, MCKAY R R, BEARD C J, et al.Dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging in prostate cancer clinical trials: potential roles and possible pitfalls [J]. Transl Oncol, 2014, 7(1): 120-129.

[2] ANTONSEN S L, JENSEN L N, LOFT A, et al. MRI,PET/CT and ultrasound in the preoperative staging of endometrial cancer a multicenter prospective comparative study [J]. Gynecol Oncol, 2013, 128(2): 300-308.

[3] BERRETTA R, MERISIO C, PIANTELLI G, et al. Preoperative transvaginal ultrasonography and intraoperative gross examination for assessing myometrial invasion by endometrial cancer [J]. J Ultrasound Med,2008, 27(3): 349-355.

[4] OZTURK E, DIKENSOY E, BALAT O, et al.Intraoperative frozen section is essential for assessment of myometrial invasion but not for histologic grade confirmation in endometrial cancer: a ten-year experience[J]. Arch Gynecol Obstet, 2012, 285(5): 1415-1419.

[5] RUANGVUTILERT P, SUTANTAWIBUL A,SUNSANEEVITHAYAKUL P. Accuracy of transvaginal ultrasound for the evaluation of myometrial invasion in endometrial carcinoma [J]. J Med Assoc Thai, 2004, 87(1):47-52.

[6] SAVELLI L, TESTA A C, MABROUK M, et al.A prospective blinded comparison of the accuracy of transvaginal sonography and frozen section in the assessment of myometrial invasion in endometrial cancer[J]. Gynecol Oncol, 2012, 124(3): 549-552.

[7] OZDEMIR S, CELIK C, EMLIK D, et al. Assessment of myometrial invasion in endometrial cancer by transvaginal sonography, Doppler ultrasonography, magnetic resonance imaging and frozen section [J]. Int J Gynecol Cancer,2009, 19(6): 1085-1090.

[8] ALCáZAR J L, JURADO M, LóPEZ-GARCíA G.Comparative study of transvaginal ultrasonography and CA 125 in the preoperative evaluation of myometrial invasion in endometrial carcinoma [J]. Ultrasound Obstet Gynecol, 1999, 14(3): 210-214.

[9] ERIKSSON L S, LINDQVIST P G, FL?TER R?DESTAD A, et al. Transvaginal ultrasound assessment of myometrial and cervical stromal invasion in women with endometrial cancer: interobserver reproducibility among ultrasound experts and gynecologists [J].Ultrasound Obstet Gynecol, 2015, 45(4): 476-482.

[10] AKBAYIR O, CORBACIOGLU A, NUMANOGLU C, et al. Combined use of preoperative transvaginal ultrasonography and intraoperative gross examination in the assessment of myometrial invasion in endometrial carcinoma [J]. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2012,165(2): 284-248.

[11] TAKAC I. Transvaginal ultrasonography with and without saline infusion in assessment of myometrial invasion of endometrial cancer [J]. J Ultrasound Med, 2007, 26(7):949-955.

[12] JANTARASAENGARAM S, PRADITPHOL N,TANSATHIT T, et al. Three-dimensional ultrasound with volume contrast imaging for preoperative assessment of myometrial invasion and cervical involvement in women with endometrial cancer [J]. Ultrasound Obstet Gynecol, 2014, 43(5): 569-574.

[13] CHRISTENSEN J W, DUEHOLM M, HANSEN E S,et al. Assessment of myometrial invasion in endometrial cancer using three-dimensional ultrasound and magnetic resonance imaging [J]. Acta Obstet Gynecol Scand, 2016,95(1): 55-64.

[14] RUBTSOVA N A, NOVICOVA E G, SINITSYN V E, et al. Endometrial cancer: preoperative staging. The informative value of ultrasound study versus magnetic resonance imaging [J]. Vestn Rentgenol Radiol, 2012, (4):33-41.

[15] SAVELLI L, CECCARINI M, LUDOVISI M, et al. Preoperative local staging of endometrial cancer:transvaginal sonography vs. magnetic resonance imaging[J]. Ultrasound Obstet Gynecol, 2008, 31(5): 560-566.

[16] CHANG S J, LEE E J, KIM W Y, et al. Value of sonohysterography in preoperative assessment ofmyometrial invasion for patients with endometrial cancer[J]. J Ultrasound Med, 2010, 29(6): 923-929.

[17] AKBAYIR O, CORBACIOGLU A, NUMANOGLU C, et al. Preoperative assessment of myometrial and cervical invasion in endometrial carcinoma by transvaginal ultrasound [J]. Gynecol Oncol, 2011, 122(3): 600-603.

[18] LEE J, KONG T W, PAEK J, et al. Predicting model of lymph node metastasis using preoperative tumor grade,transvaginal ultrasound, and serum CA-125 level in patients with endometrial cancer [J]. Int J Gynecol Cancer,2016, 26(9): 1630-1635.

[19] PILKA R, KUDELA M, DZVINCUK P. Preoperative ultrasound evaluation of myometrial invasion in patients with endometrial carcinoma [J]. Ceska Gynekol, 2001,66(5): 355-358.

[20] DEVELIO?LU O H, BILGIN T, YAL?IN O T, et al.Adjunctive use of the uterine artery resistance index in the preoperative prediction of myometrial invasion in endometrial carcinoma [J]. Gynecol Oncol, 1999, 72(1):26-31.

Diagnostic value of transvaginal sonography in judging myometrial invasion of endometrial carcinoma

ZHOU Shuang, LIN Ru, LIU Zhi
(Department of Ultrasound, Obstetrics and Gynecology Hospital of Fudan University,Shanghai 200011, China)

Objective:To evaluate the influencing factors and diagnostic accuracy of transvaginal color Doppler sonography(TV-CDS) in judging the myometrial invasion of endometrial carcinoma.Methods:The data of 209 pathologically defined endometrial cancer cases were reviewed. The preoperative TV-CDS results were compared with the postoperative histopathological findings. Then the effects of pathological category, uterine size and patient age on the diagnostic accuracy of TV-CDS were analyzed.Results:Pathologic examination showed that 31 cases had no myometrial invasion, 134 cases had superficial myometrial invasion,and 44 cases had deep invasion. The accuracy of TV-CDS in diagnosing deep myometrial invasion of endometrial carcinoma was 77.51%. There were no significant differences in pathological category, uterine size and patient age between accurate diagnosis group and misdiagnosis group (P＞0.05).Conclusion:TV-CDS has diagnostic value in judging myometrial invasion of endometrial cancer.The pathological category, uterine size and patient age have no significant influences on the diagnostic accuracy of TV-CDS.

Ultrasonography; Transvaginal; Endometrial carcinoma; Myometrial invasion

LIN Ru E-mail: 032108322@fudan.edu.cn

R445.1

A

1008-617X(2017)03-0205-06

2017-02-06

2017-02-26）

林如 E-mail：032108322@fudan.edu.cn