陳潔

摘要：目的 觀察護理干預在產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中的效果。方法 選擇在南京醫(yī)科大學附屬婦產(chǎn)醫(yī)院手術室進行擇期剖宮產(chǎn)術后的產(chǎn)婦100例，通過隨機分為兩組各50例：常規(guī)護理組（A組）、護理干預組（B組）。A組產(chǎn)婦行常規(guī)護理，在護理過程中護理人員沒有過多的交流，B組產(chǎn)婦針對母乳喂養(yǎng)中存在的問題進行護理干預，并且在護理中注重與產(chǎn)婦交流。分析比較兩組產(chǎn)婦術后6個月的母乳喂養(yǎng)率，及兩組產(chǎn)婦對護理人員的護理滿意度評分。結(jié)果 A組產(chǎn)婦術后6個月母乳喂養(yǎng)率及對護理人員的護理滿意度評分明顯低于B組產(chǎn)婦，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論 護理干預應用于產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)中是一種有效的護理模式。

關鍵詞：護理干預；母乳喂養(yǎng)；產(chǎn)婦

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）19-0148-02

根據(jù)相關文獻的報道，我國的母乳喂養(yǎng)率一直呈現(xiàn)下降趨勢，并且存在進一步下降的可能，一些相關的報道中指出近十年來產(chǎn)后6個月以上的產(chǎn)婦堅持純母乳喂養(yǎng)率僅為37%，這一數(shù)字十分的驚人，而國際國際的母乳喂養(yǎng)的標準線則為50%[1]。并且根據(jù)一些最近的文獻及報道指出，目前國內(nèi)的母乳喂養(yǎng)率呈現(xiàn)下降趨勢，部分的地區(qū)母乳喂養(yǎng)率僅為9.1%[2]。剖宮產(chǎn)術后的產(chǎn)婦由于其特殊性，受到影響的程度也較高，容易發(fā)生泌乳延遲，從而導致剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后的母乳喂養(yǎng)率降[3]。本院通過對影響母乳喂養(yǎng)的因素分析，通過人為的護理干預，取得的良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年1月～3月在南京醫(yī)科大學附屬婦產(chǎn)醫(yī)院手術室進行擇期剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦100例，采用隨機、雙盲、對照的研究方法，隨機分為兩組各50例：常規(guī)護理組（A組）、護理干預組（B組）。入選標準：年齡18～40歲、體重50～100 kg、身高150～180 cm、妊娠37～42 w、初產(chǎn)、單胎、手術麻醉方式為腰硬聯(lián)合麻醉、高中以上學歷、聽力正常能進行正常溝通、術中麻醉效果良好（VAS≤3）、術前未服用鎮(zhèn)靜、催眠藥，無內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，無神經(jīng)精神類疾病史等。對比兩組產(chǎn)婦的身高、體重、年齡等均無統(tǒng)計學差異。確定進行母乳喂養(yǎng)實驗的產(chǎn)婦，按順序連續(xù)納入本研究。一旦符合條件的產(chǎn)婦由家屬簽署知情同意書，即通過完全隨機分配量表，產(chǎn)婦家將寫有個人信息的信封密閉，放在與相對應的檔位上，由研究員按照順序輪流進行抽取，隨機進A組B組。參與本實驗的護理人員和產(chǎn)婦均對分組設盲。

1.2方法

通過文獻及實際的工作經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率下降的因素主要是由于術后的傷口疼痛，心理因素影響，母嬰分離，母乳不足等一些原因?qū)е碌摹３Ｒ?guī)護理組一般采用的護理方法是術前對產(chǎn)婦進行口頭的宣教，以及告知一些手術后的注意事項，術后給予產(chǎn)婦與新生兒進行皮膚的早接觸，指導產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)的正確姿勢。在所進行的護理操作過程中護理人員與產(chǎn)婦交流語氣平淡，不帶有任何感情色彩。護理干預組在以上的基礎上找出母乳喂養(yǎng)率低下的原因，在剖宮產(chǎn)前對產(chǎn)婦及家屬進行母乳喂養(yǎng)重要性的宣教，幫助產(chǎn)婦樹立信心。其次護理人員在進行護理操作的過程中要多與產(chǎn)婦進行溝通，微笑服務。再次產(chǎn)婦術后回病房后需要讓產(chǎn)婦與新生兒進行母嬰皮膚早接觸及早吸允，至少在半小時以上，盡早的鍛煉新生兒的吸允能力。對于產(chǎn)婦在喂養(yǎng)中的錯誤姿勢要盡早的進行糾正，注意乳房的保護。再次產(chǎn)后要根據(jù)產(chǎn)婦的身體情況進行湯水的進補，具體的補給量要根據(jù)新生兒的需求量來制定，因人而異。再次給產(chǎn)婦營造一個舒適的喂奶環(huán)境，這需要家屬后期多注意家庭氛圍的構(gòu)造，這對于母乳量的產(chǎn)出十分關鍵[4]。

1.3 數(shù)據(jù)記錄

分別記錄兩組產(chǎn)婦術后6個月純母乳喂養(yǎng)率以及產(chǎn)婦對護理人員滿意度（滿分100）。

1.4統(tǒng)計學處理

采用GraphPad Prism version 5.0統(tǒng)計軟件進行分析，符合正態(tài)分布的計量資料以（x±s），偏態(tài)分布的計量資料以中位數(shù)（四分位數(shù)間距）[M（Q）]表示，組間比較采用成組t檢驗，組內(nèi)比較配對t檢驗，計數(shù)資料比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組實驗的產(chǎn)婦一般資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。對護理人員的護理工作的滿意度評分有統(tǒng)計學差異（P<0.05）， 兩組產(chǎn)婦術后6個月后純母乳喂養(yǎng)的成功率有差異（P<0.05），見表1。

3討論

大量的文獻及資料顯示母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，其存在于生活的每一個方面，其生長發(fā)育的程度也明顯提高[5]。盡早的開奶是母乳喂養(yǎng)成功的關鍵。乳房只有通過新生兒不斷地刺激才能使得乳汁分泌，從而促進母乳喂養(yǎng)的成功[6]。

本研究結(jié)果顯示，護理干預組的產(chǎn)婦術后6個月純母乳喂養(yǎng)率明顯高于常規(guī)護理組，護理干預組的產(chǎn)婦對護理人員的滿意度評分也明顯高于常規(guī)護理組，說明了護理干預是一種效果顯著的手段，與一些資料的數(shù)據(jù)顯示一致[7-8]。也同時說明了母乳喂養(yǎng)的的積極意義。剖宮產(chǎn)術后的患者有時擔心母乳喂養(yǎng)對身材的影響，擔心乳房變形，其實母乳喂養(yǎng)的最大優(yōu)勢就在于對身體的恢復，通過新生兒對乳房的刺激，從而導致子宮的收縮，有利于消耗大量的身體脂肪，塑造完美的身材。提高新生兒的健康發(fā)育率，減少新生兒的發(fā)病率，加強了醫(yī)患之間的溝通，節(jié)約了廣大的社會資源，促進了社會進步。母乳中的多重營養(yǎng)物質(zhì)，是其他任何乳制品都無法替代的，本科室護理人員通過對母乳喂養(yǎng)失敗的原因進行分析，從中找出失敗的原因，大大的提高了母乳喂養(yǎng)的成功率，更加有利于新生兒的成長發(fā)育。

綜上所述，護理干預可以很好促進產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后6個月的母乳喂養(yǎng)率，但對進入手術室，面對新的陌生環(huán)境的產(chǎn)婦產(chǎn)生的緊張情緒，必須需要術前及術后的護理干預。護理干預更人性化的考慮到產(chǎn)婦所面臨的母乳喂養(yǎng)一系列的難題，實施全面的護理干預，取得了良好的臨床護理效果，是一種值得推薦的護理模式。

參考文獻：

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[4]葉笑梅，嚴勝宇，黃沁心.不同喂養(yǎng)方式對出生嬰兒的影響[J].中國實用護理雜志，2005，21（7）：36.

[5]劉火姐，曾小惠.護理干預促進剖宮產(chǎn)術后母乳喂養(yǎng)的效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2009，15（20）：88-90.

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[7]田勤霞，溫阿楠.剖宮產(chǎn)術影響母乳喂養(yǎng)的護理干預效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，醫(yī)學專業(yè)，2010，12（18）：207.

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