孟學(xué)君

摘要：小兒腦癱是小兒最為常見(jiàn)的一種嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)殘疾，到目前來(lái)說(shuō)還沒(méi)有特效的對(duì)于該疾病進(jìn)行治療的方法，對(duì)該疾病進(jìn)行積極的早期治療，有效地促進(jìn)小兒的康復(fù)，使得小兒腦癱患兒獲得較好的預(yù)后十分重要。近些年來(lái)，開(kāi)始有臨床研究對(duì)小兒腦癱患兒采用中醫(yī)方法進(jìn)行治療，中醫(yī)康復(fù)治療對(duì)患兒具有較好的治療價(jià)值，已經(jīng)開(kāi)始得到臨床各個(gè)領(lǐng)域的認(rèn)可，所以現(xiàn)在主要針對(duì)小兒腦癱的中醫(yī)康復(fù)治療的進(jìn)展進(jìn)行簡(jiǎn)要的總結(jié)，希望所得內(nèi)容能夠?yàn)榕R床研究和治療提供有效的幫助希望和有價(jià)值的參考。

關(guān)鍵詞：小兒腦癱；中醫(yī)康復(fù)治療；研究進(jìn)展

中圖分類號(hào)：R277.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）19-0037-02

臨床上腦癱指的是腦性癱瘓，這主要是因?yàn)閺氖茉虚_(kāi)始到嬰兒期因非進(jìn)行性的腦損傷和發(fā)育缺陷等導(dǎo)致的一種綜合征。這種病情主要表現(xiàn)為患兒存在有姿勢(shì)障礙和運(yùn)動(dòng)障礙情況，它也是導(dǎo)致小兒殘疾的一種常見(jiàn)的疾患[1]。臨床上從中醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)，中醫(yī)兒科學(xué)當(dāng)中并沒(méi)有腦性癱瘓這一病名，但根據(jù)該病癥的表現(xiàn)等來(lái)分析，這種病情在中醫(yī)當(dāng)中屬于“五軟、五遲、五硬”的范疇[2]。而腦癱到現(xiàn)在為止并沒(méi)有特效的治療方法可以治療，但根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)為患兒積極地進(jìn)行早期的中醫(yī)康復(fù)治療具有較大的意義和價(jià)值。本文也主要就此分析中醫(yī)的康復(fù)治療對(duì)于小兒腦癱進(jìn)行治療的研究進(jìn)展情況，結(jié)果取得滿意成效，主要研究情況作出如下綜述。

1 針灸方法對(duì)小兒腦癱進(jìn)行治療的研究

針灸是中醫(yī)當(dāng)中的一種主要的治療方法，臨床有研究選擇靳三針療法當(dāng)中的頭針?biāo)捻?xiàng)聯(lián)合PT、ST、OT對(duì)小兒腦癱進(jìn)行治療，治療以后對(duì)所有患兒進(jìn)行評(píng)估。從治療結(jié)果可以看出，患兒在治療以后的Gesell量表均得到明顯的改善[3]。還有臨床研究人員選擇座位訓(xùn)練法配合電針對(duì)患兒進(jìn)行治療，連選擇粗大的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表20項(xiàng)作為功能評(píng)分，對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)分，治療以后針刺組的患兒的座位功能評(píng)分明顯高于單純的座位訓(xùn)練。

臨床選擇針刺腰夾脊穴和足三陽(yáng)經(jīng)穴對(duì)于腦癱患兒進(jìn)行治療，能夠較好地改善患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能，同時(shí)可以根據(jù)不同類型和不同發(fā)育水平的腦癱患兒的情況，選擇合適的穴位進(jìn)行治療。還有研究人員同樣選擇靳三針對(duì)腦癱患兒進(jìn)行治療，同時(shí)聯(lián)合補(bǔ)肝益腎方法腦癱患兒進(jìn)行治療的總有效率，能夠達(dá)到94.1%，這也說(shuō)明針刺聯(lián)合中藥外洗的方法對(duì)于小兒腦癱具有較好的治療價(jià)值[4]。

2 中藥治療方法對(duì)小兒腦癱進(jìn)行治療的研究

中藥治療是中醫(yī)治療當(dāng)中的一種主要的治療方法，臨床有研究人員選擇70例脾虛型腦癱患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)方法劃分為觀察組和對(duì)照組，每組各有35例。為對(duì)照組患兒選擇常規(guī)的腦癱綜合康復(fù)治療，觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合四君子湯為基礎(chǔ)，選擇益氣健脾的中藥口服治療，對(duì)兩組患兒治療以后的唾液淀粉酶進(jìn)行檢驗(yàn)，并且檢測(cè)兩組患兒治療后的血清Zu、Fu、血紅蛋白水平和康復(fù)治療效果等情況[5]。最終的結(jié)果表明，觀察組的治療效果與對(duì)照組存在明顯的差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從這種角度可以看出采用四君子湯為基本方劑的益氣健脾方法，可有效提高腦癱患兒酸刺激后唾液淀粉酶活性的水平，也能夠提高患兒血清鐵和血清鋅、血清血紅蛋白的含量，對(duì)于患兒的整體康復(fù)具有重要的價(jià)值和意義[6]。

臨床還有研究人員選擇補(bǔ)中益氣湯內(nèi)服和藥浴對(duì)腦癱膝反張進(jìn)行治療，結(jié)果取得了良好的治療效果。有學(xué)者選擇參鹿啟智湯對(duì)痙攣型腦癱患兒進(jìn)行治療，同時(shí)選擇中醫(yī)的證侯療效分析，并且對(duì)患兒的日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，可以得出參鹿啟智湯可有效提高痙攣型腦癱患兒的日常生活能力的評(píng)分[7]。還有臨床學(xué)者選擇中藥湯劑和康復(fù)干預(yù)措施對(duì)痙攣型腦癱患兒的肌張力和智力進(jìn)行分析，其治療效果能夠達(dá)到91.4%，治療優(yōu)于單純的采用康復(fù)治療的患兒[8]。中醫(yī)學(xué)者在患者接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)候，為患者配合口服舒筋活絡(luò)醒腦類中藥進(jìn)行治療，并且為患兒采用熏洗劑進(jìn)行干預(yù)，最終有效地改善了患兒的臨床癥狀[9]。還有學(xué)者選擇康復(fù)功能訓(xùn)練，在此基礎(chǔ)上為患兒選擇中藥熏氣浴進(jìn)行治療，治療效果也較為典型。同時(shí)為患兒選擇中藥穴位敷貼治療痙攣性腦癱患兒，其治療效果十分明顯，能夠有效地證明中藥對(duì)于小兒腦癱進(jìn)行治療具有典型的治療價(jià)值[10]。

3推拿和康復(fù)治療對(duì)于小兒腦癱進(jìn)行治療的研究

有研究人員選擇康復(fù)訓(xùn)練治療小兒腦癱的同時(shí)為患兒配合推拿手法對(duì)34例痙攣型腦癱患兒進(jìn)行治療，從治療結(jié)果可以看出，治療以后患兒的粗大功能評(píng)分得到了明顯的改善。有學(xué)者選擇循經(jīng)推拿按和穴位點(diǎn)按等方法對(duì)痙攣型腦癱的粗大功能患兒進(jìn)行干預(yù)，治療效果也十分明顯[11]。采用運(yùn)動(dòng)點(diǎn)穴位療法對(duì)于產(chǎn)傷性痙攣型腦癱進(jìn)行治療，可有效提高治療的有效率，除了膝關(guān)節(jié)的伸直度以外其余的關(guān)節(jié)活動(dòng)度和治療效果都十分明顯。還有臨床研究選擇中醫(yī)手法按摩結(jié)合常規(guī)的治療方法對(duì)腦癱兒童的吞咽障礙進(jìn)行評(píng)價(jià)，在治療2個(gè)月以后，選擇吞咽障礙的調(diào)查評(píng)分進(jìn)行調(diào)查分析，最終得出中醫(yī)手法按摩技術(shù)結(jié)合常規(guī)的治療方法對(duì)腦癱患兒進(jìn)行治療，其治療的價(jià)值十分明顯[12]。

中醫(yī)研究人員選擇運(yùn)動(dòng)感覺(jué)系統(tǒng)配合訓(xùn)練同時(shí)聯(lián)合音樂(lè)療法對(duì)于84例腦癱患兒進(jìn)行治療，其最終取得了較為明顯的治療結(jié)果。還有學(xué)者在常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上選擇Halliwiek技術(shù)對(duì)患兒進(jìn)行四個(gè)月的游泳訓(xùn)練，結(jié)果表明，這種技術(shù)可有助于幫助患兒改善學(xué)齡期腦癱的綜合征，同時(shí)可有效鍛煉患兒的協(xié)調(diào)功能[13]。張麗莉等研究人員選擇康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法配合針灸方法對(duì)腦癱患兒進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)分析研究，可以得出最終的治療有效率為89%。有研究人員選擇引導(dǎo)式的教育干預(yù)方法，對(duì)于腦癱患兒的智能發(fā)育進(jìn)行引導(dǎo)干預(yù)，在治療六個(gè)月以后，對(duì)患兒的治療前后的粗大運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)能力、精細(xì)運(yùn)動(dòng)和適應(yīng)性、社會(huì)交往等各方面的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，最終結(jié)果顯示，治療效果十分明顯。

4理療方法對(duì)于小兒腦癱進(jìn)行治療的研究

中醫(yī)理療是一種新技術(shù)，有研究人員在Bobath技術(shù)以及Vojta技術(shù)的基礎(chǔ)上增加神經(jīng)肌肉電刺激，對(duì)于40例腦癱患者進(jìn)行治療，治療以后得出患兒的CMFM評(píng)分明顯升高，而且步行速度開(kāi)始加快[14]。還有研究人員每天在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練一定物理療法的基礎(chǔ)上，通過(guò)運(yùn)動(dòng)功能電刺激法對(duì)雙側(cè)腓總神經(jīng)進(jìn)行神經(jīng)肌肉的電刺激治療，結(jié)果取得滿意成效，再同步治療30 min后，連續(xù)治療12 w，患兒的病情得到明顯的改善，而且踝關(guān)節(jié)ROM和GMFM-88之D區(qū)、E區(qū)等指標(biāo)均優(yōu)于治療前。endprint

有學(xué)者選擇綜合康復(fù)治療聯(lián)合采用小腦電刺激療法對(duì)于腦癱患兒進(jìn)行治療，連續(xù)治療3個(gè)月以后，選擇WeeFIM量表進(jìn)行功能評(píng)分，其治療后的評(píng)分和常規(guī)的治療，以及康復(fù)治療組相比存在明顯的差異。有研究人員在另一研究當(dāng)中也證明了經(jīng)顱超低頻磁刺激治療小兒腦性癱瘓的效果，結(jié)果顯示治療效果十分顯著[15]。

綜上所述，小兒腦病屬于一種沉疴痼疾，到現(xiàn)在為止并沒(méi)有特效的治療方法對(duì)于這種疾病進(jìn)行干預(yù)治療。所以對(duì)于小兒腦癱進(jìn)行治療是一個(gè)長(zhǎng)期的復(fù)雜的治療過(guò)程，選擇中醫(yī)方法進(jìn)行小兒腦癱的治療，一方面需要臨床醫(yī)師對(duì)于癥狀的把握和對(duì)于治療方法的應(yīng)用，另一方面也需要小兒的家庭、學(xué)校、家長(zhǎng)、社會(huì)等多方面因素的配合，只有這樣才能夠有效地促進(jìn)患兒的恢復(fù)。中醫(yī)治療當(dāng)中從中醫(yī)的針灸治療到藥物治療，從推拿康復(fù)治療到中醫(yī)理療，中醫(yī)的治療進(jìn)展在不斷的進(jìn)步，而相關(guān)的治療方法對(duì)于小兒的治療效果也在不斷的提升。所以需要客觀統(tǒng)一的制定小兒腦癱的療效判定標(biāo)準(zhǔn)，且嚴(yán)格的設(shè)置對(duì)照，明確的排除生長(zhǎng)因素和治療時(shí)間長(zhǎng)短以及疾病構(gòu)成等因素的干擾。綜合地根據(jù)臨床分型和情況，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法篩選出少而精的方法對(duì)患兒進(jìn)行治療，這樣才能夠綜合地提高小兒腦癱的治療效果，促進(jìn)患兒全面的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王之慶，楊延平，任曉惠.Bobath技術(shù)在痙攣型腦性癱瘓康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，04（06）：1452-1453.

[2]周進(jìn)芳.水療治療痙攣型腦癱的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，12（10）：45.

[3]李家寧.PNF技術(shù)在腦性癱瘓康復(fù)中的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)藥，2014，22（08）：145-146.

[4]盧曉妹，楊李.小兒腦性癱瘓的防治進(jìn)展[J].中華疾病控制雜志，2015，22（07）：187-188.

[5]高晶，岳虹霓，毛紅梅，等.肌電生物反饋綜合治療促進(jìn)痙攣性雙癱型腦癱患兒下肢運(yùn)動(dòng)功能的療效觀察[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，26（01）：548-549.

[6]李林.小兒腦性癱瘓引導(dǎo)式教育的研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2016，07（12）：146-147.

[7]唐強(qiáng)，李雪靜.綜合康復(fù)療法治療小兒腦癱的現(xiàn)狀研究[J].中國(guó)康復(fù)，2015，22（04）：2165-2166.

[8]陳才，楊少華，洪芳芳，等.運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)聯(lián)合生物反饋治療腦性癱瘓的臨床研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，27（07）：54-55.

[9]楊李，吳德，唐久來(lái)，等.引導(dǎo)式教育結(jié)合Frenkel訓(xùn)練法對(duì)腦癱患兒平衡功能的療效研究[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2016，22（03）：875-876.

[10]袁藝.運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合推拿治療小兒腦癱40例臨床觀察[J].貴州醫(yī)藥，2007，31（10）：904.

[11]張備，孫莉敏，朱俞嵐，等.小兒腦癱康復(fù)治療技術(shù)研究與應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，05（01）：215-217.

[12]吳衛(wèi)紅.第四章腦性癱瘓的康復(fù)治療第二節(jié)不同類型腦癱康復(fù)治療策略[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，07（11）：22-23.

[13]李曉霞.小兒腦癱康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法評(píng)價(jià)分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，10（01）：263-264.

[14]康小娟，張立國(guó).小兒腦癱的康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2016，21（20）：875-876.

[15]黃文娟，楊志遠(yuǎn)，朱毅.小兒腦癱治療國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀、水平和發(fā)展趨勢(shì)--兒童福利院腦癱醫(yī)療康復(fù)模式的組建[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，01（01）：254-255.

編輯/張建婷endprint