朱翠英

（佛山市高明區(qū)中醫(yī)院，廣東佛山 525800）

探究綜合護(hù)理應(yīng)用于乙肝肝硬化合并有糖尿病患者的效果

朱翠英

（佛山市高明區(qū)中醫(yī)院，廣東佛山 525800）

目的 探索研究綜合護(hù)理應(yīng)用于乙肝肝硬化合并有糖尿病患者的效果。方法 對我院2014年5月至2016年5月收治的40例乙肝肝硬化合并糖尿病患者進(jìn)行臨床對比分析研究。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，兩組患者治療結(jié)束后對比患者肝功、血糖情況，以及患者對護(hù)理工作滿意程度。結(jié)果 兩組患者治療結(jié)束后，觀察組患者谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、球蛋白等數(shù)值平均水平明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者空腹血糖、餐后2h血糖明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理工作滿意率為95.0%，對照組護(hù)理工作滿意率為80.0%（P＜0.05）。結(jié)論 對肝硬化合并糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理，能夠一定程度上提高患者治療效果，改善患者肝臟功能，穩(wěn)定患者血糖水平，值得在臨床中推廣使用。

綜合護(hù)理；肝硬化；糖尿??；臨床價(jià)值

肝臟是人體代謝的重要器官，而肝硬化是影響肝臟正常生理功能的常見疾病之一[1]。臨床中肝硬化是一種多病因、長病程的疾病，糖代謝是肝臟生理功能之一[2]，因此對于肝硬化合并糖尿病患者其血糖水平通常較肝功正?；颊吒撸抑委熾y度更大。此外，肝硬化合并糖尿病患者還會(huì)出現(xiàn)腹水、低血糖、肝腎綜合征等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命健康[4]。臨床中治療該類疾病通常采用藥物治療，臨床效果尚可，但是仍有部分患者效果不理想。有報(bào)道稱，采用綜合護(hù)理能夠提高肝硬化合并糖尿病的治療效果。為此，我院對40例肝硬化合并糖尿病患者進(jìn)行對比研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2014年5月至2016年5月收治的40例乙肝肝硬化合并糖尿病患者作為本研究對象。所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診為乙肝肝硬化合并糖尿病，患者中男17例，女23例，患者年齡 43～61歲，平均（52.46±3.29）歲，患者乙肝肝硬化病程 5～27 年，平均病程（12.47±4.38）年，糖尿病病程 3～20年，平均病程（8.47±3.21）年。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中觀察組患者20例，包括男9例，女11例，患者年齡43～60歲，平均年齡（53.74±4.19）歲，患者乙肝肝硬化病程 5～27 年，平均（11.98±8.31）年，患者糖尿病病程 3～19 年，平均（7.93±5.81）年；對照組患者20年，其中男8例，女12例，患者年齡 44～61 歲，平均（51.77±2.84）歲，患者乙肝肝硬化病程 5～27 年，平均（13.29±4.32）年，糖尿病病程 4～20年，平均（9.47±4.33）年。兩組患者在性別、年齡、乙肝肝硬化病程、糖尿病病程等一般資料對比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者入院后由醫(yī)師制定治療方案，對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理工作，主要內(nèi)容包括監(jiān)測患者生命體征，觀察患者病情變化，督促指導(dǎo)患者用藥等。觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，其主要過程為：①日常生活指導(dǎo)：對患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)，根據(jù)患者飲食喜好協(xié)助患者制定健康飲食方案，鼓勵(lì)患者少食或者不食甜食，控制碳水化合物攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白、膳食纖維等攝入，減少辛辣刺激食物攝入，控制鈉鹽攝入量等；鼓勵(lì)患者每日進(jìn)行30分鐘左右的有氧運(yùn)動(dòng)；②心理指導(dǎo)：對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者講解疾病相關(guān)知識，增加患者對疾病的認(rèn)識，提高患者對治療的信心；③藥物指導(dǎo)：督促患者服用藥物，告知患者藥物不良反應(yīng)，如患者出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反應(yīng)；④預(yù)防感染：由于患者肝功能受損，因此免疫水平較常人低，住院期間要提高預(yù)防患者感染的意識，提醒患者增添衣物，對患者進(jìn)行口腔護(hù)理、修剪指甲等，避免患者出現(xiàn)潰瘍、抓傷等引起感染。

1.3 觀察指標(biāo)：主要分析患者治療后肝功能功能、血糖水平以及對護(hù)士工作滿意情況，其中肝功能主要觀察項(xiàng)目為谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、球蛋白等，血糖水平主要進(jìn)行空腹血糖監(jiān)測以及餐后2 h血糖檢測。護(hù)理工作滿意度的評估采用我院自制問卷，采用百分制計(jì)算，95分以上為非常滿意，80～94分為比較滿意，60～79分滿意，60分以下為不滿意。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肝功能對比：兩組患者治療結(jié)束后，觀察組患者谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、球蛋白等數(shù)值平均水平明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者肝功指標(biāo)對比

表1 兩組患者肝功指標(biāo)對比

注：與對照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05

組別 例數(shù) 谷草轉(zhuǎn)氨酶（U/L） 谷丙轉(zhuǎn)氨酶（U/L） 球蛋白（g/L）對照組 20 88.94±12.11 87.73±13.28 38.85±3.28觀察組 20 61.02±6.78* 59.32±5.98* 30.98±1.27*

2.2兩組患者血糖水平對比：治療后，觀察組患者空腹血糖平均水平和餐后2血糖平均水平明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者血糖水平比較

表2 兩組患者血糖水平比較

注：*與對照組相比，P＜0.05

組別 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）對照組 20 6.97±1.21 9.86±2.31觀察組 20 5.74±0.57* 8.32±2.11*

2.3兩組護(hù)理滿意度對比：觀察組護(hù)理工作滿意率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組護(hù)理工作滿意度對比 [n（%）]

3 討論

乙肝肝硬化合并糖尿病在乙肝患者中較為常見，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，乙肝患者中有17.5%的患者合并糖尿病，超過正常人群患病率的數(shù)十倍。乙肝肝硬化合并糖尿病患者由于病情復(fù)雜，患者免疫力低下，因此臨床治療和護(hù)理都具有一定難度。臨床中治療該類疾病通常采用藥物治療，臨床效果尚可，但是仍有部分患者效果不理想。本研究，采用綜合護(hù)理對患者臨床指標(biāo)的改善起到積極作用，維持患者病情穩(wěn)定，而且能夠明顯提高患者治療依從性，提高護(hù)理工作滿意度，提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任。

綜上所述，對肝硬化合并糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理，能夠一定程度上提高患者治療效果，改善患者肝臟功能，穩(wěn)定患者血糖水平，值得在臨床中推廣使用。

［1］陳占軍，周莉，孫曉玲，等.綜合護(hù)理干預(yù)對改善老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的效果評價(jià)［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（9）：12-14.

［2］王曉美，司良敏，蔡歡，等.綜合護(hù)理對乙肝肝硬化合并糖尿病患者的效果研究［J］.現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（2）：365-367.

［3］田理莉，崔曉博.對乙肝肝硬化合并糖尿病的患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果研究［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（13）：124-125.

R512.6+2

B 學(xué)科分類代碼： 32024

1001-8131（2017）04-0393-02

2017-02-06