張 林 者應(yīng)麗

（信陽市羅山縣人民醫(yī)院護(hù)理部，河南羅山464200）

老年泌尿系結(jié)石手術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)分析

張 林 者應(yīng)麗

（信陽市羅山縣人民醫(yī)院護(hù)理部，河南羅山464200）

目的 對老年泌尿系統(tǒng)結(jié)石手術(shù)后疼痛行護(hù)理干預(yù)的效果分析以及滿意度評價(jià)。方法 選取2015年11月至2016年11月我院接受手術(shù)治療的泌尿系結(jié)石患者206例作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式不同，將患者分為觀察組和對照組，對照組采用術(shù)后一般護(hù)理，觀察組在一般護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)痛疼護(hù)理干預(yù)。采用視覺模擬量表（VAS）對患者疼痛情況進(jìn)行評分，觀察并記錄兩組疼痛緩解時(shí)間和不同時(shí)間段（3 h以內(nèi)、3～8 h、9～15 h、15 h以上）疼痛緩解患者數(shù)量。結(jié)果 觀察組疼痛平均緩解時(shí)間為術(shù)后（8.34±2.87）h，對照組疼痛平均緩解時(shí)間為術(shù)后（13.26±3.12）h，觀察組疼痛平均緩解時(shí)間較對照組顯著較早（P＜0.05）。兩組各時(shí)間段疼痛緩解患者例數(shù)不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理干預(yù)后，患者對護(hù)理人員總滿意度（85.44%）顯著高于對照組（61.17%）（P＜0.05）。結(jié)論 對老年泌尿系統(tǒng)結(jié)石手術(shù)后疼痛行護(hù)理干預(yù)，可以盡早緩解患者術(shù)后疼痛，提高患者對護(hù)理人員滿意度。

泌尿系結(jié)石；疼痛；護(hù)理；滿意度

泌尿系結(jié)石是腎、膀胱、輸尿管以及尿道發(fā)生結(jié)石的泌尿系統(tǒng)疾病，臨床上以腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石最為常見，患者表現(xiàn)為腹脹、腹痛、惡心、血尿[1]。通常以手術(shù)進(jìn)行治療，由于手術(shù)介入會使機(jī)體組織受刺激產(chǎn)生大量有害致痛物質(zhì)，中樞神經(jīng)痛覺閾值下降，導(dǎo)致術(shù)后疼痛明顯[2]。患者性格、所受教育程度、心理狀態(tài)以及醫(yī)護(hù)人員重視程度均是術(shù)后疼痛的原因。本研究采取護(hù)理干預(yù)老年人泌尿系結(jié)石術(shù)后疼痛，并分析護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年11月至2016年11月我院接受手術(shù)治療的泌尿系結(jié)石患者206例作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式不同，將206例患者分為觀察組和對照組。觀察組103例，男54例，女49例，年齡 60～82歲，平均（68±7.21）歲，腎結(jié)石 14例，輸尿管結(jié)石89例，體外震波碎石術(shù)治療34例，內(nèi)窺鏡治療69例；對照組103例，男53例，女50例，年齡 61～81歲，平均（69±7.34）歲，腎結(jié)石 16例，輸尿管結(jié)石87例，體外震波碎石術(shù)治療32例，內(nèi)窺鏡治療71例。兩組患者年齡、性別、結(jié)石部位、手術(shù)治療方式等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用術(shù)后一般護(hù)理，對照組在一般護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)痛疼護(hù)理干預(yù)，具體如下：①疼痛教育：由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員向患者講解疼痛概念、疼痛產(chǎn)生原因、術(shù)后鎮(zhèn)痛方法、鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)等知識，使患者對疼痛有基本了解，避免患者因疼痛而感到不安；②疼痛護(hù)理：護(hù)理人員耐心傾聽患者訴說，鼓勵(lì)其有效表達(dá)疼痛，當(dāng)患者疼痛時(shí)，指導(dǎo)患者更換較舒適體位，咳嗽時(shí)幫忙按住手術(shù)創(chuàng)口，減輕腹壓增高時(shí)傷口牽拉導(dǎo)致的疼痛；③心理疏導(dǎo)：主動關(guān)心術(shù)后患者，了解其內(nèi)心想法，積極正面安慰患者，減輕患者不良情緒，在其疼痛時(shí)，給予精神支持，多夸獎(jiǎng)患者，使患者心情愉悅，提高對疼痛耐受力；④建立舒適環(huán)境：保持病房干凈、通風(fēng)、安靜，維持室內(nèi)適宜溫度、濕度，白天光線充足，晚上有效避光、保持安靜，使患者睡眠質(zhì)量得到保障。

1.3 觀察指標(biāo)：通過視覺模擬量表（VAS）對患者疼痛情況進(jìn)行評分，0～10分，分?jǐn)?shù)越高，表示疼痛越明顯。0分為無痛，0～3分為輕微疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10為難忍受的疼痛。觀察并分析兩組疼痛緩解時(shí)間和不同時(shí)間段（3 h 以內(nèi)、3～8 h、9～15 h、15 h以上）疼痛緩解患者數(shù)量。向患者發(fā)放本院自制統(tǒng)一護(hù)理滿意度評分表，包括非常滿意、滿意、一般、不滿意四個(gè)選項(xiàng)，回收率為100%，對回收數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛緩解情況比較：觀察組疼痛平均緩解時(shí)間為術(shù)后（8.34±2.87）h，對照組疼痛平均緩解時(shí)間為術(shù)后（13.26±3.12）h，觀察組疼痛平均緩解時(shí)間較對照組顯著較早（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組疼痛緩解情況比較 [n（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較：觀察組護(hù)理干預(yù)后，患者對護(hù)理人員總滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

3 討論

泌尿系結(jié)石男性發(fā)病率較高，與飲食、職業(yè)、代謝等因素相關(guān)[3]。臨床治療主要通過手術(shù)排石，包括體外震波碎石術(shù)（ESWL）、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）、輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)等[4-5]。術(shù)后疼痛是必經(jīng)過程，疼痛包含個(gè)人主觀痛覺感受和機(jī)體對致痛因素產(chǎn)生的疼痛反應(yīng)，術(shù)后損傷、腎造瘺管、殘余結(jié)石排出、心理承受力較低等因素均會造成術(shù)后疼痛，而疼痛會引起惡心、嘔吐、心率加快等不良反應(yīng)[6]。

老年人相對于青年人，疼痛耐受力較低，本研究對老年泌尿系結(jié)石術(shù)后患者疼痛行護(hù)理干預(yù)，在一般護(hù)理基礎(chǔ)上采取疼痛教育、疼痛護(hù)理、心理疏導(dǎo)以及建立舒適環(huán)境等措施。由于患者對疼痛知識缺乏，容易產(chǎn)生無助、害怕情緒，通過疼痛教育可提高患者對疼痛的認(rèn)識，消除患者不良情緒。不良情緒會促進(jìn)兒茶酚胺釋放，加重疼痛[7]，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助排解患者心理壓力，保持愉悅心情可提高疼痛閾值，有效緩解疼痛。本研究對患者疼痛行護(hù)理干預(yù)后，疼痛平均緩解時(shí)間為術(shù)后（8.34±2.87）h，明顯早于一般護(hù)理疼痛平均緩解時(shí)間（13.26±3.12）h，緩解疼痛效果也顯著較優(yōu)，同時(shí)患者對醫(yī)護(hù)人員服務(wù)滿意度顯著提高。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對老年泌尿系結(jié)石術(shù)后疼痛緩解有很大幫助，通過疼痛教育、疼痛護(hù)理、心理疏導(dǎo)，創(chuàng)造舒適環(huán)境，提高患者疼痛認(rèn)知度、改善不良情緒、放松心情，從而提高疼痛耐受度，疼痛緩解時(shí)間顯著較早

［1］ 秦振乾，周偉民，芮樺.微創(chuàng)治療泌尿系統(tǒng)復(fù)雜結(jié)石的體會［J］.江蘇醫(yī)藥，2013，39（5）：602-604.

［2］ 李偉.對接受手術(shù)治療的普外科患者進(jìn)行術(shù)后疼痛護(hù)理的效果研究［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（6）：88-89.

［3］ 章禮，肖艷偉，何貴兵.雄激素在腎結(jié)石形成過程中的作用研究［J］.臨床心身疾病雜志，2015，21（3）：34-36

［4］ 張景，王秀萍，徐娟，等.探討體外震波碎石術(shù)治療泌尿系結(jié)石患者的臨床護(hù)理體會［J］.世界中醫(yī)藥，2015，23（2）：1123-1124.

［5］ 陳欲茂.膀胱軟鏡聯(lián)合PCNL治療腎結(jié)石患者的臨床效果［J］.國際泌尿系統(tǒng)雜志，2016，36（6）：8-9

［6］ 南軍.5-羥色胺與機(jī)體痛覺相關(guān)性研究［D］.延邊：延邊大學(xué)，2015.

［7］ 徐銘軍，姚尚龍.中國分娩鎮(zhèn)痛現(xiàn)狀分析與實(shí)施策略［J］.中國醫(yī)刊，2016，51（8）：4-7.

Analysis on Pains Nursing Intervention in Senile Patients after Urinary Calculi Surgery

Zhang Lin Zhe Yingli
（Nursing Department，The People′s Hospital of Luoshan County，Luoshan 464200，China）

ObjectiveTo analyze the effects of pains nursing intervention in the senile patients after urinary calculi surgery and evaluate its degree of satisfaction.Methods 206 cases of senile patients who had been given urinary calculi surgery in our hospital during November 2015 and November 2016 were selected as the study objectives.According to the different ways of nursing，the patients were divided into observation group and contrast group.Patients in the contrast group were given general nursing after surgery，while patients in the observation group were given intensive pains nursing intervention based on the general nursing.Score the patients′pain condition by adopting VAS.Observe and record the pain easement time as well as the number of patients that had pain easement during different time period（within 3 h，3-8 h，9-15 h and above 15 h）.Evaluate the degree of satisfaction by adopting the questionnaires made by our hospital.Results The average time of pains easement after surgery in the observation group （8.34±2.87）h was significantly earlier than the contrast group（13.26±3.12）h （P＜0.05）.The number of patients that had pains easement during different time periods in both groups was various.The difference showed a statistical significance（P＜0.05）.After nursing intervention，the total degree of satisfaction in the observation group（85.44%）was significantly higher than the contrast group （61.17%）（P＜0.05）.Conclusion Pain nursing intervention in senile patients after urinary calculi surgery can relieve the patients′post-operative pains and increase the degree of satisfaction for nursing.

Urinary calculi；Pains；Nursing；Degree of satisfaction

R692.4

A 學(xué)科分類代碼： 32027

1001-8131（2017）04-0388-02

2017-04-05