劉 丹

（佳木斯市中心醫(yī)院藥劑科，黑龍江佳木斯154002）

阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效觀察及不良反應(yīng)

劉 丹

（佳木斯市中心醫(yī)院藥劑科，黑龍江佳木斯154002）

目的 探討阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效觀察及不良反應(yīng)。方法 選取我院收治的86例小兒支原體肺炎患兒，以隨機(jī)數(shù)表抽取法將其分為對照組和觀察組各43例，對照組給予紅霉素治療，觀察組給予阿奇霉素序貫療法，對兩組患兒療效及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察對比。結(jié)果 觀察組患兒治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 針對小兒支原體肺炎患兒給予阿奇霉素序貫療法治療，治療效果較為理想，不良反應(yīng)發(fā)生幾率較低，值得臨床推廣應(yīng)用。

阿奇霉素序貫療法；小兒支原體肺炎；不良反應(yīng)；臨床療效

小兒肺炎是兒科臨床較為常見的疾病，由肺炎支原體感染引起，臨床癥狀多表現(xiàn)為咳嗽、頭疼、惡心、畏寒和蕁麻疹等[1]?，F(xiàn)階段臨床治療以藥物為主，其中阿奇霉素抗菌作用明顯，治療效果顯著。本研究基于上述背景，探討了阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效及不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年4月至2017年3月，選取我院收治的86例小兒支原體肺炎患兒，以隨機(jī)數(shù)表抽取法將其分為對照組和觀察組各43例。對照組男女比例為 19∶24，年齡 1～12 歲，平均（4±3.2）歲，其中發(fā)熱17例，肺部啰音26例；觀察組男女比例為17∶26，年齡 1～12 歲，平均（5.4±2.7）歲，其中發(fā)熱 19例，肺部啰音24例。全部患兒診斷符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版中關(guān)于小兒支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，同時全部患兒無肝臟疾病，入院前1周未服用大環(huán)內(nèi)酯類藥物。兩組患兒在一般基線資料比較中無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患兒入院后均給予平喘、祛痰、止咳等對癥治療，保持病房定時通風(fēng)，為患兒提供干燥、安靜、舒適的住院環(huán)境。在此基礎(chǔ)上對照組給予紅霉素治療，靜脈滴注，取20～30 mg/kg/d紅霉素，其中加入葡萄糖（5%）20 mL，連續(xù)治療 7～14 d；觀察組患兒給予阿奇霉素治療，靜脈滴注，取阿奇霉素10 mg/kg/d，持續(xù)治療3～7 d，治療過程中密切觀察患兒外周白細(xì)胞恢復(fù)情況，并定時測量患兒體溫，待其恢復(fù)正常后，改為阿奇霉素干混懸劑治療，口服，用量為10 mg/kg/d，連續(xù)治療3 d后停藥，間隔5 d，第6天繼續(xù)服藥，持續(xù)治療3個周期。兩組患兒在治療過程均禁止服用其他類抗生素藥物。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒臨床療效，痊愈：患兒臨床癥狀消失，治療期間血沉和血象均恢復(fù)正常，痰FQ-MP-DNA檢測結(jié)果呈現(xiàn)陰性，X線片檢查結(jié)果顯示肺部陰影消失；有效：患兒臨床癥狀基本消失，體溫恢復(fù)正常，X線片顯示患兒肺部陰影明顯消失；無效：患兒臨床癥狀無改善或加重，體溫未發(fā)生變化或升高，實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查結(jié)果無變化；治療有效率=痊愈+有效。同時觀察兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況，以局部疼痛、胃腸道反應(yīng)、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高等癥狀為主。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒治療有效率明顯高于對照組（χ2=23.808，P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患兒療效對比 [n（%）]

觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生幾率明顯低于對照組（χ2=18.209，P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 [n（%）]

3 討論

支原體肺炎是兒科常見呼吸道疾病，秋冬季節(jié)發(fā)病率較高，在5歲以上兒童中較為常見，具有起病緩慢、遷延難愈、易復(fù)發(fā)和傷害大等特點(diǎn)[3]?？股刂委熜褐гw肺炎會伴有多種不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患兒的預(yù)后，因此必須合理用藥，在保證治療效果的同時，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒治療有效率明顯高于對照；觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組。具體原因分析如下：①紅霉素是第一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物，在治療小兒支原體肺炎方面效果顯著，用藥后可迅速提升藥物血清濃度，有利于患兒多種癥狀的改善。但是紅霉素胃酸耐受力較低，口服吸收率較低，因此必須采取靜脈給藥方式，具有明顯的局限性。同時紅霉素給藥后副作用較大，如果給藥濃度大于0.1%，則會對血管壁造成刺激，出現(xiàn)患兒局部疼痛，嚴(yán)重時甚至?xí)斐伸o脈炎。并且臨床研究結(jié)果顯示，紅霉素連續(xù)使用時間超過2周，很容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、發(fā)熱等不良癥狀，甚至有出現(xiàn)急性腎衰竭的危險(xiǎn)[4]；此外紅霉素治療復(fù)發(fā)率較高，通常情況下小兒支原體肺炎持續(xù)治療超過21 d方可痊愈，但是受上述因素影響，很難徹底消除支原體肺炎病原體，極易引起復(fù)發(fā)，因此本研究中對照組各項(xiàng)指標(biāo)不盡理想；②阿奇霉素作為第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有耐酸性強(qiáng)、血漿半衰期長等特點(diǎn)，與其他大環(huán)內(nèi)酯類抗生素相比，其細(xì)胞內(nèi)濃度明顯大于血清和組織間隙濃度。同時序貫療法先通過靜脈給藥控制病情，等病情好轉(zhuǎn)后，改為口服給藥，充分發(fā)揮了阿奇霉素的療效，并避免了不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，針對小兒支原體肺炎患兒給予阿奇霉素序貫療法治療，治療效果較為理想，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 林麗莎.阿奇霉素在小兒支原體肺炎治療中應(yīng)用方法的研究進(jìn)展［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2015，35（s1）：1007-1010.

［2］ 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)（第7版）（上下）（精）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

［3］ 易小剛.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果分析［J］.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2015，38（5）：111-112.

［4］ 韓耀巍，李新民，杜洪喆，等.濕熱證小兒肺炎喘嗽辨證施治 1 例［J］.中醫(yī)藥信息，2013，30（5）：83-84.

R725.6

B 學(xué)科分類代碼： 32034

1001-8131（2017）04-0363-02

2017-06-05