張迎旭 賈秀改 陳 希 溫志華

（鄭州頤和醫(yī)院，河南鄭州450000）

腹腔鏡輸卵管修復整形術治療輸卵管積水性不孕效果分析

張迎旭 賈秀改 陳 希 溫志華

（鄭州頤和醫(yī)院，河南鄭州450000）

目的 對腹腔鏡輸卵管修復整形術治療輸卵管積水性不孕效果進行分析。方法 選取我院2015年1月至2015年7月收治100例具有輸卵管積水性不孕癥狀的患者。按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各50例。對照組采取傳統(tǒng)的輸卵管通液術的臨床治療，觀察組使用腹腔鏡輸卵管修復整形術對患者進行臨床治療。對兩組療效進行對比。結果 兩組患者經(jīng)治療后，觀察組的輸卵管總通暢率94%，對照組的輸卵管總通暢率64%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）；觀察組的患者妊娠率98%明顯高于對照組的72%，兩組有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在臨床上，治療輸卵管積水性不孕時，使用腹腔鏡輸卵管修復整形術治療能夠有效地對患者的輸卵管通暢的重建，增加患者的妊娠機會，療效突出，值得推廣。

腹腔鏡輸卵管修復整形術；輸卵管積水；不孕；效果的分析

輸卵管積水性的不孕，是常見的一種慢性輸卵管的炎癥，主要發(fā)生在輸卵管炎之后，或者患者因為粘連閉鎖、粘膜細胞分泌的積液在管腔內(nèi)存儲，或因為輸卵管的炎癥在患者的峽部以及患者在傘端發(fā)生的粘連，從而造成阻塞后，導致患者的輸卵管出現(xiàn)積膿，所以患者的管腔內(nèi)部的膿細胞經(jīng)過吸收后，成為了水樣狀的液體，或是液體完全地被吸收，最終只留下空殼。當患者開始進行造影時，會出現(xiàn)積水影[1]。而腹腔鏡輸卵管修復整形術為該病的一種治療方式[2]。2015年1月至7月我院腹腔鏡輸卵管修復整形術治療輸卵管積水性不孕，療效得到肯定，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2015年1月至7月收治的100例輸卵管積水性不孕患者作為臨床研究對象，A組雙側積水60例，B組單側積水40例。觀察組年齡 22～39歲，平均（27.15±1.98）歲，不孕時間 2～9年，平均（5.14±0.12）年。對照組年齡 23～38歲，平均（27.13±2.12）歲，不孕時間 2.1～9年，平均（5.12±0.14）周。兩組患者在年齡以及不孕時間等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采取傳統(tǒng)的輸卵管通液術的臨床治療：使用美藍液或者生理鹽水從患者的宮頸注入至宮腔。液體因而從宮腔流入至輸卵管，術者根據(jù)在推注藥液時受到的阻力或大或小以及患者的液體出現(xiàn)返流的情況，來判斷患者的輸卵管是否為通暢。輸卵管需要通過液體產(chǎn)生的部分壓力，來使患者輸卵管在梗阻的狀態(tài)中恢復通暢。觀察組使用腹腔鏡輸卵管修復整形術治療對患者進行臨床治療：患者采用全身麻醉的方式，然后采取截石位，對患者進行腹腔鏡的置入，通過腹腔鏡對患者的輸卵管以及其周圍組織進行觀察，對輸卵管以及其周圍組織的正常形態(tài)進行修復，然后將卵巢表面薄膜包裹等全部剪除?；颊咧委熭斅压芊e水：傘端造口術，其后在患者宮腔內(nèi)放置導尿管，將水囊放于宮腔內(nèi)，經(jīng)液體因而從宮腔流入至輸卵管的情況來檢查輸卵管手否通暢，術后放置防粘劑在患者的盆腔內(nèi)，以此來減少其復發(fā)的幾率。

1.3 判定療效的標準：輸卵管通暢分為3個等級：①顯著通暢：對照組和觀察組在治療后，輸卵管明顯通暢，輸卵管積水消失；②通暢：兩組使用治療后，患者輸卵管通暢處于良好狀態(tài)，輸卵管積水有一定的減少；③無通暢：兩組在治療后，患者輸卵管通暢不良或輸卵管積水無任何減少。治療總通暢率=（顯著通暢例數(shù)+通暢例數(shù)）/該組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學處理，兩組臨床療效比較以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組輸卵管總通暢率：觀察組總通暢率為94%，明顯高于對照組64%，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=13.5624，P=0.0002），詳見表 1。

2.2 比較2組治療前后的妊娠率：患者在治療前妊娠率的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后觀察組的患者妊娠率98%明顯地高于對照組72%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表 2。

3 討論

積水是由于輸卵管的傘端發(fā)生梗阻而形成的，輸卵管的傘端出現(xiàn)梗阻的原因為病原體感染導致輸卵管的炎癥而引起的，因為患者在細菌的感染下，其白細胞浸潤而導致內(nèi)膜形成腫脹以及間質(zhì)水腫，嚴重者會出現(xiàn)滲出，從而導致患者的輸卵管粘膜上皮出現(xiàn)脫落[3]。當患者的輸卵管的傘端發(fā)生粘連時，則傘端形成了梗阻[4]。在臨床上，由于各種原因的出現(xiàn)導致輸卵管積水造成的梗阻成為女性不孕的主要殺手，然而在臨床治療上，對常規(guī)傳統(tǒng)的治療方法也的確是存在著一些弊端，同時給患者帶來一定的痛苦[5]。然而，腹腔鏡輸卵管修復整形術為當前臨床治療輸卵管積水的最佳技術之一，它主要是通過腹腔鏡的攝像監(jiān)視系統(tǒng)對患者手術的視野放大，使患者的手術部位更加地清晰可辨，從而大大地減少了其手術的難度，增加手術的成功機率。本研究結果也顯示，兩組患者經(jīng)治療后，均有效治療了輸卵管積水性不孕，觀察組患者輸卵管通暢率以及妊娠率均優(yōu)于對照組。觀察組采用腹腔鏡輸卵管修復整形術治療，患者的輸卵管總通暢率94%，對照組采用傳統(tǒng)的輸卵管通液術治療，患者的輸卵管總通暢率64%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著。表明腹腔鏡輸卵管修復整形術治療療效明顯，能夠有效地幫助對患者的輸卵管通暢的重建。患者在治療后，觀察組的患者妊娠率98%明顯地高于對照組72%。治療結果表明：腹腔鏡輸卵管修復整形術治療能夠增加患者的妊娠機會，療效顯著。

表2 2組治療前后的妊娠率比較 [n（%）]

［1］ 石增曄.腹腔鏡下輸卵管修復術聯(lián)合防粘連劑對妊娠率的影響因素分析［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2013，16（10）：1593-1595.

［2］ 鄭小舟.經(jīng)腹小切口輸卵管妊娠整形修復手術63例臨床觀察［J］.中國醫(yī)療美容，2014，15（1）：63-64.

［3］ 李仁杰，趙倩倩，趙紅，等.許潤三中藥治療輸卵管積水性不孕35例的回顧性分析［J］.中日友好醫(yī)院學報，2012，26（6）：367-368.

［4］ 潘麗貞，王英.中醫(yī)多途徑療法在輸卵管積水性不孕腹腔鏡術后的應用［J］.中國中醫(yī)藥科技，2013，20（4）：428-429.

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B 學科分類代碼： 32031

1001-8131（2017）04-0355-02

2016-12-08