郭雪麗

駐馬店市精神病院 臨床心理科 河南 駐馬店 463000)

精神科住院患者護(hù)理風(fēng)險評估及干預(yù)

郭雪麗

駐馬店市精神病院 臨床心理科 河南 駐馬店 463000)

目的對精神科住院患者護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行評估及干預(yù)。方法選取2016年3—12月駐馬店市精神病院精神科住院患者120例，隨機(jī)數(shù)表法分為干預(yù)組與對照組，對照組接受臨床常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組接受風(fēng)險管理護(hù)理干預(yù)方案。參考KPS評分標(biāo)準(zhǔn)對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分并比較，記錄并比較兩組患者的不良事件發(fā)生情況。結(jié)果經(jīng)過風(fēng)險管理護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組患者生活質(zhì)量改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對精神科住院患者進(jìn)行風(fēng)險評估并針對風(fēng)險因素進(jìn)行風(fēng)險管理護(hù)理干預(yù)，可提高患者生活質(zhì)量，降低不良事件的發(fā)生風(fēng)險，改善患者對護(hù)理工作的滿意程度。

精神科；住院患者；護(hù)理風(fēng)險；干預(yù)辦法

精神科患者對自身病情認(rèn)知較差，由于患者本身的病情特點導(dǎo)致患者常出現(xiàn)行為暴力，易出現(xiàn)墜床或跌倒等意外，臨床治療過程中在技術(shù)操作、治療方案、護(hù)理干預(yù)等多方面皆存在諸多風(fēng)險因素[1]。隨著人們生活水平的不斷提高，中國精神衛(wèi)生事業(yè)的不斷進(jìn)步，傳統(tǒng)的精神科護(hù)理辦法已經(jīng)越來越不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L的對護(hù)理工作質(zhì)量的要求[2]，尤其體現(xiàn)在精神科住院患者的護(hù)理工作中，本研究針對精神科住院患者進(jìn)行風(fēng)險評估并護(hù)理干預(yù)，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年3—12月駐馬店市精神病院精神科住院的患者120例，按隨機(jī)數(shù)表法分為干預(yù)組與對照組，各60例。對照組男41例，女19例，年齡為20～64歲，平均(46.84±2.07)歲，患者住院時間為21～97 d，平均(39.73±3.14)d。干預(yù)組男40例，女20例，年齡為22～60歲，平均(48.87±1.70)歲，患者住院時間為18～89 d，平均(40.63±3.02)d。全部患者經(jīng)駐馬店市精神病院倫理委員會同意進(jìn)入研究并知情同意，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式。干預(yù)組患者采用風(fēng)險管理護(hù)理干預(yù)模式：①制定風(fēng)險計劃。通過前饋管理措施提高護(hù)理工作中對風(fēng)險因素的識別、排查和分析，建立健全完善的護(hù)理風(fēng)險識別制度，幫助評估、識別護(hù)理風(fēng)險因素，并做好預(yù)防性措施。②健全風(fēng)險管理制度，建立完善標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理工作流程、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理風(fēng)險預(yù)案。通過規(guī)范的護(hù)理流程等降低護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率。③護(hù)理過程管理。對護(hù)理工作中的每個環(huán)節(jié)進(jìn)行風(fēng)險分析，查找護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，并制定針對性的防范措施，風(fēng)險因素識別、檢查過程中做好記錄。④建立護(hù)理安全質(zhì)量控制體系。在醫(yī)院、職能處室、臨床科室3個層面建立并完善護(hù)理安全質(zhì)量控制體系，檢查落實核心制度、工作流程等，及時發(fā)現(xiàn)問題及時防范，并根據(jù)問題進(jìn)行整改。⑤強(qiáng)化護(hù)理人員工作能力。加強(qiáng)護(hù)理人員安全意識培訓(xùn)，提高護(hù)理人員風(fēng)險因素預(yù)防意識。定期對神經(jīng)科護(hù)理組織進(jìn)行關(guān)于神經(jīng)科常見風(fēng)險因素和護(hù)理工作技巧的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員工作能力，并對風(fēng)險因素加強(qiáng)防范。

1.3評價指標(biāo)參考KPS評分標(biāo)準(zhǔn)[3]對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分并比較。改善：護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評分增加值>10分，穩(wěn)定：護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評分增加或減少值<10分，降低：護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評分減少值>10分。記錄并比較兩組患者的不良事件發(fā)生情況，包括給藥錯誤、跌倒、行為暴力。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1生活質(zhì)量護(hù)理后，干預(yù)組患者生活質(zhì)量改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量 改變情況比較 [n(%)]

2.2不良事件干預(yù)組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.821，P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良事件發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

加強(qiáng)精神科護(hù)理工作風(fēng)險因素的管理，建立并完善風(fēng)險因素管理體系，制定詳細(xì)的風(fēng)險管理辦法，對提升護(hù)理工作中對護(hù)理風(fēng)險隱患的識別、分析和排查能力具有重要意義[4]。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理工作的具體情況制定有效的風(fēng)險評估計劃，更加規(guī)范護(hù)理工作內(nèi)容，可降低護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生情況。通過對護(hù)理人員的培訓(xùn)可以提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)和對風(fēng)險因素的防范意識，保證護(hù)理工作有效進(jìn)行，提升護(hù)理工作質(zhì)量，為患者提供全面、安全的護(hù)理服務(wù)[5]。本研究針對神經(jīng)科住院患者進(jìn)行風(fēng)險評估并采用風(fēng)險管理的護(hù)理干預(yù)措施，強(qiáng)化了護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)、流程、方法，增強(qiáng)了護(hù)理人員的工作責(zé)任心和工作能力。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過風(fēng)險管理護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組患者生活質(zhì)量改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上，對精神科住院患者進(jìn)行風(fēng)險評估并針對風(fēng)險因素進(jìn)行風(fēng)險管理護(hù)理干預(yù)，提高了患者生活質(zhì)量，降低了不良事件的發(fā)生率，改善了患者對護(hù)理工作的滿意程度。

[1] 李佳翠.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在精神科病房護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(11):95-97.

[2] 王劍英,李拴榮,王靜,等.微課教學(xué)聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化病人考核在精神科護(hù)理風(fēng)險評估技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2016,51(11):1339-1343.

[3] 李金惠,張露瑩,姚晚俠.精細(xì)化管理在精神科護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2013,27(29):3281-3282.

[4] 李晉,李釗.精神科男主班護(hù)師在精神科病房中的護(hù)理作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(21):283-284.

[5] 朱偉玉,徐美英,范振國,等.精神科分級護(hù)理量化標(biāo)準(zhǔn)的探討[J].中國實用護(hù)理雜志,2012,28(7):16-18.

R 473.74doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.121

2017-02-16)