劉學(xué)勤

中國(guó)人民解放軍第一五二中心醫(yī)院 河南 平頂山 467000)

心理干預(yù)在MR增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用

劉學(xué)勤

中國(guó)人民解放軍第一五二中心醫(yī)院 河南 平頂山 467000)

目的探究心理干預(yù)對(duì)磁共振(MR)增強(qiáng)患者的影響，以期提升掃描成功率。方法選取2016年4月至2017年1月中國(guó)人民解放軍第一五二中心醫(yī)院進(jìn)行MR增強(qiáng)掃描檢查的68例患者，按隨機(jī)數(shù)表法分組，對(duì)照組34例患者接受基礎(chǔ)護(hù)理方式，研究組34例患者接受基礎(chǔ)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)，對(duì)比掃描結(jié)果，探究心理干預(yù)對(duì)MR增強(qiáng)患者的影響。結(jié)果兩組患者掃描后焦慮程度均有所改善，與掃描前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組患者掃描后的焦慮程度比研究組嚴(yán)重，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組掃描失敗發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論給予MR增強(qiáng)患者心理干預(yù)，在提升患者對(duì)MR全面認(rèn)知的同時(shí)，可改善患者的排斥、恐懼心理，有助于提升掃描成功率。

心理干預(yù)；MR增強(qiáng)掃描；影響

一般患者在進(jìn)行磁共振(magnetic resonance，MR)增強(qiáng)掃描檢查時(shí)都存在不良情緒，不良情緒的產(chǎn)生會(huì)對(duì)檢查過(guò)程或結(jié)果產(chǎn)生影響[1]。研究發(fā)現(xiàn)MR增強(qiáng)掃描時(shí)發(fā)生的應(yīng)激反應(yīng)主要是下丘腦-垂體-腎上腺分泌失調(diào)導(dǎo)致的，這與患者的心態(tài)有極大關(guān)系[2]。本文旨在探究心理干預(yù)對(duì)MR增強(qiáng)患者的影響，以期提升掃描成功率。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年4月至2017年1月中國(guó)人民解放軍第一五二中心醫(yī)院進(jìn)行MR增強(qiáng)掃描檢查的68例患者，將其按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組，各34例。對(duì)照組男20例，女14例；年齡為26～58歲，平均(50.69±6.77)歲；頸部掃描9例、肢體掃描6例、顱腦掃描10例、脊椎掃描9例。研究組34例中男19例，女15例；年齡為28～53歲，平均(51.04±6.13)歲；頸部掃描9例、肢體掃描5例、顱腦掃描12例、脊椎掃描8例。兩組研究對(duì)象一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組所有患者均接受基礎(chǔ)護(hù)理；研究組患者在基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)。①為研究組患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的護(hù)理人員均進(jìn)行專業(yè)的心理干預(yù)知識(shí)、方法培訓(xùn)，提升護(hù)理人員心理干預(yù)綜合技能；②護(hù)理人員通過(guò)交流、觀察、詢問(wèn)等方式了解患者的心理狀態(tài)，分析產(chǎn)生該心態(tài)的原因并進(jìn)行處理；③護(hù)理人員從根源緩解患者的負(fù)面情緒，即通過(guò)解釋、疏導(dǎo)等方式緩解患者的不良情緒；④掃描前用舒緩的語(yǔ)氣告知患者及家屬注意事項(xiàng)，讓患者保持輕松的心態(tài)；仔細(xì)講解掃描時(shí)患者的體位及呼吸等方面需要注意的問(wèn)題；明確告知患者及家屬M(fèi)R增強(qiáng)掃描的意義及作用，積極解答患者及家屬的相關(guān)問(wèn)題，降低患者的排斥心理；⑤告知患者造影劑會(huì)有一些反應(yīng)，安撫患者，告訴其這是正?，F(xiàn)象，減輕患者心理壓力；⑥告知患者及家屬M(fèi)R增強(qiáng)掃描的基礎(chǔ)知識(shí)，提升其對(duì)MR增強(qiáng)掃描的正確認(rèn)知；⑦患者體位安置好之后通過(guò)交流來(lái)轉(zhuǎn)移其注意力，減少患者的恐懼、退縮等心理；⑧注射造影劑快速、高效、準(zhǔn)確，減少操作失誤對(duì)患者的心理影響；注射結(jié)束仔細(xì)觀察其反應(yīng)；⑨掃描結(jié)束與患者交流，觀察其各方面反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)造影劑遲發(fā)反應(yīng)時(shí)盡快對(duì)癥處理。

1.3觀察指標(biāo)評(píng)估患者的焦慮程度，并對(duì)比分析；觀察記錄患者出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)以及掙脫、放棄掃描等均視為掃描失敗，統(tǒng)計(jì)掃描失敗率并比較。

2 結(jié)果

2.1焦慮程度兩組患者掃描后焦慮程度均有所改善，與掃描前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；但是對(duì)照組患者掃描后的焦慮程度比研究組嚴(yán)重，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2掃描失敗率掃描前對(duì)照組2例放棄掃描，10例患者發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，4例掙脫掃描，掃描失敗發(fā)生率為47.06%；研究組3例患者發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，放棄掃描及掙脫掃描等現(xiàn)象均未發(fā)生，掃描失敗率為8.82%。研究組掃描失敗率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者掃描前后焦慮程度評(píng)估比較分)

3 討論

MR增強(qiáng)掃描時(shí)患者對(duì)掃描的排斥、造影劑產(chǎn)生的不良反應(yīng)等都會(huì)導(dǎo)致掃描失敗[3]。造影劑產(chǎn)生的不良反應(yīng)無(wú)法杜絕，但是護(hù)理人員可以最大程度減少其發(fā)生率；患者對(duì)MR增強(qiáng)掃描的排斥主要來(lái)源于患者的片面認(rèn)知以及未知的恐懼。所以提升MR增強(qiáng)掃描的成功率可以從這兩方面入手，降低患者的排斥，最大限度減少造影劑引發(fā)的不良反應(yīng)[4]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者掃描后焦慮程度均有所改善，與掃描前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組患者掃描后的焦慮程度比研究組嚴(yán)重，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組掃描失敗發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。心理干預(yù)可以有效緩解患者不良心態(tài)，降低掃描失敗率，究其原因在于：①護(hù)理人員用專業(yè)的心理干預(yù)技能準(zhǔn)確分析了患者的負(fù)面情緒及其產(chǎn)生的原因，進(jìn)而為患者提供對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理，有助于緩解患者緊張、排斥等心態(tài)[5]；②護(hù)理人員用舒緩的語(yǔ)氣告知患者及家屬注意事項(xiàng)，并仔細(xì)、耐心解答其問(wèn)題，告知患者及家屬M(fèi)R增強(qiáng)的意義及作用，讓患者全面認(rèn)識(shí)MR增強(qiáng)掃描的同時(shí)提升了患者的正確認(rèn)知，減少了患者的排斥及恐懼心理；③掃描前的心理干預(yù)有助于加強(qiáng)患者對(duì)MR增強(qiáng)掃描的重視度，一定程度上減少了放棄掃描現(xiàn)象的發(fā)生率；④掃描前轉(zhuǎn)移患者的注意力，減少了患者的心理作用導(dǎo)致的不良反應(yīng)；⑤仔細(xì)觀察患者注射造影劑后的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)處理，可以幫助患者緩解生理、心理的不適感。

綜上，予以MR增強(qiáng)患者心理干預(yù)，在提升患者對(duì)MR全面認(rèn)知的同時(shí)，可改善了患者的排斥、恐懼心理，有助于提升掃描成功率。

[1] 范春榮.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)磁共振增強(qiáng)掃描順利完成的價(jià)值[J].醫(yī)療裝備,2016,29(14):162-163.

[2] 黃奕梅,李暉,曹彭鋼.健康教育及心理護(hù)理在老年患者心血管MR檢查中的應(yīng)用效果[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展,2016,37(2):99-101.

[3] 任麗,石亞娜,周海燕,等.心理干預(yù)在減少CT增強(qiáng)掃描對(duì)比劑不良反應(yīng)的作用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志,2015,21(4):379-381.

[4] 溫長(zhǎng)慧,錢道芝,李輝.磁共振增強(qiáng)掃描患者的心理活動(dòng)及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,19(26):211-212.

[5] 鄭小云.顱腦MR增強(qiáng)掃描患者的心理疏導(dǎo)與護(hù)理配合[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(6):80-81.

R 47doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.117

2017-02-13)