任廷和

新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 河南 新鄉(xiāng) 453000)

胰島素泵應(yīng)用于2型糖尿病患者圍手術(shù)期的效果觀察

任廷和

新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 河南 新鄉(xiāng) 453000)

目的觀察分析胰島素泵應(yīng)用于2型糖尿病患者圍手術(shù)期的臨床效果及安全性評(píng)價(jià)。方法選擇2015年12月至2016年12月新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院收治的行手術(shù)治療的2型糖尿病患者80例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組接受皮下注射胰島素治療，試驗(yàn)組接受胰島素泵治療，觀察對(duì)比兩組患者的治療效果(包括治療前后血糖水平、術(shù)前血糖控制時(shí)間及胰島素用量)和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果兩組患者治療后血糖水平均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，兩組血糖水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。試驗(yàn)組患者術(shù)前血糖控制時(shí)間短于對(duì)照組，胰島素用量小于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論綜上所述，2型糖尿病患者圍手術(shù)期應(yīng)用胰島素泵治療效果顯著，可高效快速控制血糖水平，提高胰島素的生物利用度，安全性高，值得臨床推廣。

2型糖尿??；圍手術(shù)期；胰島素泵

糖尿病(diabetes mellitus)是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，其發(fā)病率逐年增高，嚴(yán)重威脅患者的生命健康，成為世界性的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。在臨床上，圍手術(shù)期極易引發(fā)糖尿病患者機(jī)體內(nèi)糖代謝功能障礙，使得手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)攀高[2]。糖尿病患者圍手術(shù)期常常因情緒緊張或者其他因素較血糖正?；颊哐菨舛冗^(guò)高，導(dǎo)致機(jī)體相關(guān)組織或者器官功能異常，嚴(yán)重影響后期的手術(shù)質(zhì)量和安全[3-4]。因此，尋找針對(duì)2型糖尿病圍手術(shù)患者的高效治療方案意義重大。本研究選取新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院收治的80例行手術(shù)治療的2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，通過(guò)分組對(duì)比，觀察分析胰島素泵應(yīng)用于2型糖尿病患者圍手術(shù)期的臨床效果及安全性評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2015年12月至2016年12月新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院收治的行手術(shù)治療的2型糖尿病患者80例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。試驗(yàn)組男23例，女17例，年齡38～80歲，平均(54.3±11.3)歲，病程1個(gè)月～18 a，平均(9.7±3.1)a，平均空腹血糖(15.1±3.4)mmol/L，早餐后2 h平均血糖(19.7±3.6)mmol/L；對(duì)照組男24例，女16例，年齡37～81歲，平均(53.9±10.2)歲，病程3個(gè)月～19 a，平均(10.1±2.9)a，平均空腹血糖(14.9±3.2)mmol/L，早餐后2 h平均血糖(19.9±3.7)mmol/L。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法治療前所有患者均停止服用相關(guān)的降血糖藥物，飲食控制。給予試驗(yàn)組HTRONV100型胰島素泵皮下注射諾和銳胰島素，劑量根據(jù)患者體質(zhì)量進(jìn)行換算(劑量=實(shí)際體質(zhì)量×0.44，基礎(chǔ)量=全日劑量×0.6，餐前負(fù)荷量=全日劑量×0.4)，根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)情況調(diào)整基礎(chǔ)量及餐前劑量，設(shè)置24 h峰值曲線進(jìn)行模擬機(jī)體正常胰島素分泌。給予對(duì)照組皮下注射諾和銳胰島素，≥3次/d。

1.3觀察指標(biāo)觀察對(duì)比兩組患者的治療效果(治療前后血糖水平、術(shù)前血糖控制時(shí)間及胰島素用量)和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1治療效果兩組患者治療后血糖水平均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，兩組血糖水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。試驗(yàn)組患者術(shù)前血糖控制時(shí)間短于對(duì)照組，胰島素用量小于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1、2。

表1 兩組患者治療前后血糖水平比較

注：與對(duì)照組比較，aP>0.05；與治療前比較，bP<0.05。

表1 兩組患者術(shù)前血糖控制時(shí)間、胰島素用量及術(shù)中、 后血糖水平比較

注：與對(duì)照組比較，cP>0.05，dP<0.05。

2.2不良反應(yīng)試驗(yàn)組術(shù)前出現(xiàn)1例低血糖，患者傷口愈合時(shí)間均為一期，對(duì)照組共出現(xiàn)6例低血糖(術(shù)前3例，穩(wěn)定期2例，術(shù)后1例)，出現(xiàn)3例傷口延期愈合，試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(2.5%比22.5%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

目前臨床上對(duì)于糖尿病患者圍手術(shù)期的常用治療手段為每日多次皮下注射胰島素，其缺陷為劑量較難控制，操作繁瑣，血糖控制效果不理想，且手術(shù)后常常伴發(fā)各種并發(fā)癥[5]。近年來(lái)，胰島素泵的出現(xiàn)，彌補(bǔ)了胰島素劑量與正常生理狀況不同步的缺陷，能夠精確的控制患者血糖，避免出現(xiàn)血糖含量異常所造成的各種機(jī)體功能障礙。本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后血糖水平均低于治療前；治療后，兩組血糖水平比較無(wú)顯著性差異；試驗(yàn)組患者術(shù)前血糖控制時(shí)間短于對(duì)照組，胰島素用量小于對(duì)照組；試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。該結(jié)果說(shuō)明胰島素泵對(duì)于控制餐后血糖水平的療效更快，且胰島素泵能降低到達(dá)閾值血糖水平所需胰島素用量，可提高胰島素生物利用度，胰島素泵的應(yīng)用可降低低血糖的發(fā)生率，藥效更持久，安全性高。

綜上所述，2型糖尿病患者圍手術(shù)期應(yīng)用胰島素泵治療效果顯著，可高效快速控制血糖水平，提高胰島素的生物利用度，安全性高，值得臨床推廣。

[1] 王玲,竇懷寶,朱琳璐,等.短期胰島素泵強(qiáng)化治療對(duì)新診斷2型糖尿病的臨床觀察[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2012,26(3):221-223.

[2] 譚小紅.胰島素泵在圍手術(shù)期應(yīng)用的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(23):96-97.

[3] 劉西鳳,張家慶,王勇,等.糖尿病患者圍手術(shù)期使用胰島素泵強(qiáng)化治療效果分析[J].安徽醫(yī)學(xué),2015,36(12):1504-1506.

[4] 陳華,辛寧.糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵治療的臨床診治分析[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(12):65-66.

[5] 于凱.糖尿病患者圍手術(shù)期使用胰島素泵治療的臨床效果[J].糖尿病新世界,2015,(20):194-196.

R 587.1doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.114

2017-03-05)