王衛(wèi)東

平輿縣中醫(yī)院 河南 駐馬店 463400)

中風(fēng)疼痛湯治療中風(fēng)后半身疼痛患者的臨床效果分析

王衛(wèi)東

平輿縣中醫(yī)院 河南 駐馬店 463400)

目的探討中風(fēng)疼痛湯治療中風(fēng)后半身疼痛的臨床效果。方法選取90例中風(fēng)后半身疼痛患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各45例。對(duì)照組接受臨床常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中風(fēng)疼痛湯，記錄兩組中風(fēng)后半身疼痛患者治療前、后疼痛程度及生活質(zhì)量變化情況。結(jié)果治療后，研究組VAS、SF-36量表評(píng)分改善效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論給予中風(fēng)后半身疼痛患者常規(guī)治療時(shí)，若加用中風(fēng)疼痛湯可使其疼痛程度、生活質(zhì)量獲得更為理想的改善效果有利于，保障患者身心健康。

中風(fēng)；半身疼痛；中風(fēng)疼痛湯

中風(fēng)是臨床常見及多發(fā)的腦血管疾病，包括腦梗死、腦出血等多種類型。研究表明，中風(fēng)是導(dǎo)致患者死亡的主要疾病之一，即使成功存活，多數(shù)患者也將出現(xiàn)相應(yīng)后遺癥影響其生活質(zhì)量及身心健康，半身疼痛即屬于中風(fēng)后常見并發(fā)癥之一。以往大多使用西醫(yī)藥物治療中風(fēng)后半身疼痛，近年來(lái)隨著中醫(yī)理論受到越來(lái)越多的國(guó)內(nèi)外醫(yī)務(wù)人員認(rèn)可，大量研究資料均已證實(shí)若提供中醫(yī)、西醫(yī)聯(lián)合治療將對(duì)提高中風(fēng)后半身疼痛治療效果具有積極意義[1]。本文旨在探討中風(fēng)后半身疼痛患者接受常規(guī)治療基礎(chǔ)上,加用中風(fēng)疼痛湯對(duì)其臨床效果的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取平輿縣中醫(yī)院2015年1月至2016年12月收治的90例中風(fēng)后半身疼痛患者，男49例，女41例，年齡為54～84歲，平均(68.14±2.04)歲，病程為2～10 a，平均(4.43±0.94)a。經(jīng)抽簽隨機(jī)將其分為研究組、對(duì)照組(n=45)，兩組臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法對(duì)照組患者接受臨床常規(guī)治療，卡馬西平(北京諾華制藥有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字H11022279)1次/d，口服，0.1 g/次，連續(xù)給藥3個(gè)療程(每療程10 d)。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中風(fēng)疼痛湯，方劑組成包括白芍、丹參、雞血藤、甘草各20 g，延胡索15 g，半夏、陳皮、當(dāng)歸各12 g，白芥子、枳殼、紅花、桃仁各10 g，全蝎4 g，蜈蚣3條，根據(jù)患者實(shí)際情況給予方劑加減，其中下肢疼痛較重者加牛膝，上肢疼痛較重者加姜黃、桑枝，上述方劑1劑/d，以水煎后分兩次口服(早晚溫服)，連續(xù)治療1個(gè)月為宜。記錄兩組中風(fēng)后半身疼痛患者治療前、后疼痛程度及生活質(zhì)量變化情況。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)①生活質(zhì)量：經(jīng)SF-36量表評(píng)價(jià)中風(fēng)后半身疼痛患者生活質(zhì)量，該量表得分范圍0～120分，量表共16小項(xiàng)內(nèi)容(如機(jī)體健康、社會(huì)功能等)，其中0分為生活質(zhì)量極差，120分生活質(zhì)量極優(yōu)(得分、生活質(zhì)量關(guān)系為正比)；②疼痛：利用視覺(jué)模擬評(píng)分法(visual analogue scale，VAS)評(píng)價(jià)中風(fēng)后半身疼痛患者肢體疼痛程度，該量表得分范圍0～10分，分?jǐn)?shù)與疼痛程度呈正相關(guān)(分?jǐn)?shù)越高則疼痛程度越重)[2]。

2 結(jié)果

研究組VAS、SF-36量表評(píng)分改善效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后VAS、SF-36量表 評(píng)分比較分)

3 討論

半身疼痛多發(fā)生于中風(fēng)恢復(fù)期、后遺癥期，患者大多表現(xiàn)出偏癱側(cè)肢體異常癥狀，如麻木、疼痛、腫脹等，部分患者病情較重甚至發(fā)生肌肉萎縮[3]。近年來(lái)由于多種因素(環(huán)境質(zhì)量不良、生活習(xí)慣改變、心理壓力增加等)共同作用，加之中國(guó)人口步入老齡化社會(huì)，中風(fēng)發(fā)生者數(shù)量逐年上升，中風(fēng)后半身疼痛發(fā)生率隨之升高。研究表明，臨床以往首選西醫(yī)藥物治療中風(fēng)后半身疼痛，此法具有使用方便、效果可靠等特點(diǎn)[4]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組經(jīng)常規(guī)西醫(yī)治療后疼痛程度、生活質(zhì)量改善效果較差。分析其原因可能由于不同中風(fēng)后半身疼痛患者間存在一定差異(病情、身體機(jī)能等)，因此經(jīng)統(tǒng)一西醫(yī)用藥方案治療后無(wú)法使全部患者均獲得理想療效，提示若加用相應(yīng)輔助藥物通過(guò)不同途徑發(fā)揮藥效可獲得更優(yōu)療效。

中醫(yī)學(xué)將中風(fēng)后半身疼痛歸為“中風(fēng)”“偏枯痛”范疇，發(fā)病原因多為急性期后風(fēng)邪、火熱漸熄，但痰濁、瘀血內(nèi)留且阻滯經(jīng)絡(luò)，不通則痛，治療應(yīng)以祛痰通絡(luò)、活血化瘀為原則。中風(fēng)疼痛湯方劑組成中陳皮、枳殼、白芥子、半夏化痰通絡(luò)，桃仁、丹參、雞血藤、延胡索、紅花與當(dāng)歸共奏活血化瘀之效，全蝎、蜈蚣起到疏風(fēng)通絡(luò)作用，甘草有調(diào)和作用，上述各藥物聯(lián)合使用可獲得活血通絡(luò)、祛瘀化痰功效。中風(fēng)后半身疼痛患者常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上若加用中醫(yī)中風(fēng)疼痛湯，可根據(jù)患者實(shí)際情況給予相應(yīng)藥物加減，有效避免因個(gè)體差異所致療效不理想情況，通過(guò)不同途徑發(fā)揮中醫(yī)、西醫(yī)雙重藥效，治療效果更為顯著。此外有研究顯示，中藥方劑均由天然中草藥組成，使用后對(duì)機(jī)體產(chǎn)生毒副反應(yīng)較低，安全性更為理想[5]。

綜上，給予中風(fēng)后半身疼痛患者常規(guī)治療時(shí)，若加用中風(fēng)疼痛湯可使其疼痛程度、生活質(zhì)量獲得更為理想的改善效果，有利于保障該類患者身心健康，值得臨床推廣。

[1] 牛玉國(guó),王振山.中風(fēng)疼痛湯治療中風(fēng)后半身疼痛的臨床有效性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(58):65.

[2] 陳詩(shī)源.自擬中風(fēng)疼痛湯治療腦卒中后半身疼痛臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(3):56-58.

[3] 韓建九.中風(fēng)疼痛湯治療中風(fēng)后半身疼痛患者的臨床效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(2):190-191.

[4] 方圓.中風(fēng)疼痛湯治療中風(fēng)后半身疼痛15例病例報(bào)告[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(29):186-187.

[5] 王瑋,王秀英.針刺配合甘草附子湯治療中風(fēng)偏癱后肩關(guān)節(jié)疼痛38例[J].河南中醫(yī),2014,34(5):849-850.

R 277.7doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.107

2017-02-23)