任亞萍

許昌市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 許昌 461000)

補腎活血方案對排卵障礙性不孕不育患者子宮內(nèi)膜及血清性激素水平的影響

任亞萍

許昌市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 許昌 461000)

目的觀察補腎活血方案對排卵障礙性不孕不育患者子宮內(nèi)膜及血清性激素水平的影響。方法選取許昌市中醫(yī)院2014年3月至2016年2月收治的排卵障礙不孕不育癥患者84例，隨機分為對照組及觀察組，各42例。給予對照組克羅米芬，給予觀察組給腎活血方案治療。比較兩組患者治療后子宮內(nèi)膜及血清性激素水平情況。結(jié)果觀察組治療后子宮內(nèi)膜情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組血清各性激素水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論給予排卵障礙不孕不育患者補腎活血方案治療，子宮內(nèi)膜情況及血清性激素水平顯著改善，值得臨床推廣及應(yīng)用。

補腎活血方案；排卵障礙性不孕不育；子宮內(nèi)膜；性激素水平

隨著社會的發(fā)展，人們生活方式、行為習慣及社會環(huán)境等多方面發(fā)生改變，不孕不育發(fā)生率逐年增加，不僅危害患者身體健康，同時對其心理健康及婚姻家庭造成嚴重影響[1]。研究顯示[2]，我國不孕癥患者中由排卵因素導(dǎo)致育齡女性不孕癥的患者超30%。祖國醫(yī)學針對排卵障礙性不孕不育有其獨到的優(yōu)勢及療效。本研究旨在觀察補腎活血方案對排卵障礙性不孕不育患者子宮內(nèi)膜及血清性激素水平的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取許昌市中醫(yī)院2014年3月至2016年2月收治的排卵障礙不孕不育癥患者84例，隨機分為對照組及觀察組，各42例。對照組患者平均年齡(30.17±3.21)歲；平均病程(1.59±0.12)a。觀察組患者平均年齡(30.29±3.18)歲；平均病程(1.61±0.13)a。排除合并嚴重系統(tǒng)性疾病患者、合并嚴重腎臟功能衰竭者、有精神疾病史者。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2治療方法給予對照組克羅米芬(上海衡山藥業(yè)有限公司，國藥準字H31021107)口服，月經(jīng)第5天開始口服克羅米芬50 mg/次，1次/d，連續(xù)服用5 d。給予觀察組補腎活血方案治療，補腎活血方案：取雞血藤、丹參、川牛藤、赤芍、益母草、女貞子、桑寄生、澤蘭、當歸、蒲黃、菟絲子、枸杞子，藥材劑量根據(jù)患者自身情況而定，文火煎熬，熬制并裝訂成袋，1袋/次，3次/d，連續(xù)服藥14 d。以3個月經(jīng)周期為1個療程，所有患者均治療2個療程。

1.3觀察指標對患者治療前后的子宮內(nèi)膜厚度情況及血清性激素水平進行監(jiān)測并比較。血清性激素包括卵泡刺激素(FSH)、促黃體激素(LH)、雌二醇(E2)等。

2 結(jié)果

2.1子宮內(nèi)膜厚度觀察組治療后子宮內(nèi)膜厚度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度情況比較

2.2血清性激素觀察組血清各性激素水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血清性激素水平情況比較

3 討論

排卵障礙是導(dǎo)致女性性特征、心理變化及生殖功能發(fā)生變化的重要因素，是導(dǎo)致育齡女性不孕的首要原因，其病理機制復(fù)雜，下丘腦-垂體-卵巢軸(H-P-O)、甲狀腺、卵巢調(diào)節(jié)功能、腎上腺等任一環(huán)節(jié)發(fā)生病變都可引發(fā)排卵障礙導(dǎo)致不孕不育[3]。

臨床上針對排卵障礙性不孕常用西藥克羅米芬，其屬于抗雌激素藥物，藥理機制是通過雌激素對H-P-O的負反饋作用的抑制，提升FSH水平，達到促排卵的目的，但患者服藥后易出現(xiàn)副作用，如高排低孕、流產(chǎn)率高、卵巢過度刺激綜合征等[4]。傳統(tǒng)的中醫(yī)治療對排卵障礙不孕不育治療有獨特優(yōu)勢。祖國醫(yī)學認為導(dǎo)致排卵障礙的主要原因是腎虛血瘀。腎藏精，是人的先天之本，腎是生殖功能的主導(dǎo)器官，若人體腎氣充足、腎氣盛，則生殖功能正常，在腎陰濡養(yǎng)及腎陽推動下，生殖之精卵子才能更好地成熟并排出，妊娠可能性才大。本研究針對觀察組42例排卵障礙不孕不育患者，對其給予補腎活血方案進行治療，結(jié)果顯示，觀察組患者治療后子宮內(nèi)膜及血清性激素水平優(yōu)于對照組，該結(jié)果與馬堃等[5]研究結(jié)果相一致，表明補腎活血方案對排卵障礙不孕不育患者血清性激素水平及子宮內(nèi)膜影響良好。原因在于補腎、活血化瘀是補腎活血方案的治療重點，藥方中有大量的補陽中藥，如川斷等，同時也有補陰中藥，如女貞子等；方中的澤蘭、牛膝、當歸、蒲黃、雞血藤等多味中草藥均具有很好的活血化瘀、促進腎臟陰陽轉(zhuǎn)化的功效，多味中草藥結(jié)合使用，能有效促進陰陽的互補及轉(zhuǎn)化，促進卵泡的成熟，使卵泡血液的循環(huán)可以正常開展，從而達到改善患者排卵的目的，利于患者實現(xiàn)妊娠[6]。

綜上所述，給予排卵障礙不孕不育患者補腎活血方案治療，子宮內(nèi)膜情況及血清性激素水平顯著改善，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1] 王軻,俞而慨.中藥聯(lián)合西藥治療排卵障礙性不孕癥及對妊娠結(jié)局的影響[J].生殖與避孕,2016,36(4):328-331.

[2] 蔣英.益腎活血湯治療腎虛血癥型多囊卵巢綜合征排卵障礙性不孕的效果[J].廣東醫(yī)學,2016,37(z1):242-243.

[3] 陳力,李愛斌,牛婷.不孕不育患者的心理問題及相關(guān)心理干預(yù)方法研究進展[J].中國性科學,2016,25(6):149-152.

[4] 耿紅玲,許麗綿.補腎活血法聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕患者的臨床研究[J].中國婦幼保健,2016,31(5):1071-1073.

[5] 馬堃,劉雁峰,何軍琴,等.補腎活血方案治療排卵障礙性不孕不育的多中心隨機雙盲對照臨床研究[J].中國中藥雜志,2015,40(20):3911-3915.

[6] 方慶霞,鄒萍,李坤寅.補腎促排方治療多囊卵巢綜合征排卵障礙性不孕56例臨床研究[J].中醫(yī)雜志,2016,57(11):942-945.

R 715.5doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.080

2017-01-26)