肖鵬

鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 河南 南陽 474250)

培哚普利聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年高血壓合并房顫臨床效果觀察

肖鵬

鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 河南 南陽 474250)

目的觀察分析培哚普利聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年高血壓合并房顫的臨床效果。方法回顧性分析160例老年高血壓合并房顫患者的臨床資料，根據(jù)治療方案分為對照組和觀察組，各80例。對照組接受培哚普利治療，觀察組在對照組基礎上接受穩(wěn)心顆粒治療，觀察對比兩組患者的治療效果，及治療前后的血壓水平、左心房內(nèi)徑及左心室質量指數(shù)。結果觀察組的總有效率88.75%高于對照組63.75%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療前，兩組患者的舒張壓、收縮壓、左心房內(nèi)徑及左心室質量指數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者的舒張壓、收縮壓以及左心房內(nèi)徑、左心室質量指數(shù)均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論培哚普利聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年高血壓合并房顫患者，具有降血壓、減輕心臟負擔的作用，效果優(yōu)于單用培哚普利，值得臨床推廣應用。【

】 老年；高血壓；房顫；培哚普利；穩(wěn)心顆粒

高血壓是一種臨床常見的慢性病，好發(fā)于老年人，是心腦血管病最主要的危險因素。高血壓合并房顫與心理應激反應、電解質紊亂、神經(jīng)內(nèi)分泌因素、腎臟因素及遺傳因素等關系密切[1]。老年高血壓合并房顫若治療不及時，最終會發(fā)展為心力衰竭，預后差，嚴重影響患者的生命健康。因此，及時有效的藥物治療對改善患者的生活質量及預后至關重要。本研究回顧性分析160例老年高血壓合并房顫患者的臨床資料，通過分組對比，觀察分析培哚普利聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年高血壓合并房顫的臨床效果。

1 資料及方法

1.1一般資料回顧性分析2015年1月至2016年1月鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院收治的160例老年高血壓合并房顫患者的臨床資料，根據(jù)治療方案分為對照組和觀察組，各80例。對照組男42例，女38例；年齡60～82歲，平均(67.2±6.4)歲；病程8～21 a，平均(11.2±3.8)a；房顫類型：陣發(fā)性18例，持久性52例，永久性10例。觀察組男44例，女36例；年齡61～85歲，平均(68.1±5.9)歲；病程10～20 a，平均(11.3±3.6)a；房顫類型：陣發(fā)性16例，持久性53例，永久性11例。兩組患者的性別、年齡、病程、及房顫類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2治療方法對照組接受培哚普利治療，劑量為4 mg/d，口服，連續(xù)治療4周；收縮壓大于180 mm Hg且癥狀明顯者，可給予硝普鈉50 mg加入5%葡萄糖注射液500 ml中靜脈滴注，速度是5～10 μg/min，嚴密監(jiān)測血壓、及時調(diào)整速度使血壓控制在160/90 mm Hg[2]。觀察組在對照組基礎上接受穩(wěn)心顆粒治療。陣發(fā)性房顫臨床癥狀較重及持續(xù)性、永久性房顫者，入院即口服穩(wěn)心顆粒，9 g/次，3次/d；陣發(fā)性房顫無明顯癥狀或者癥狀相對輕者，觀察2 d，無自動轉復者可服用穩(wěn)心顆粒，劑量同上，連續(xù)治療4周。治療期間停止服用其他抗心律失常類藥物[3]。

1.3觀察指標觀察對比兩組患者的治療效果，治療前后的血壓水平、左心房內(nèi)徑及左心室質量指數(shù)。

1.4療效評價參照療效判定標準分為顯效、有效和無效[4]。①顯效：治療后患者的房顫消失，并出現(xiàn)竇性心律，無復發(fā)，自覺臨床癥狀明顯緩解；②有效：房顫仍然存在，而心室率<100次/min，自覺臨床癥狀較治療前好轉；③無效：房顫仍然存在，心室率>120次/min，自覺臨床癥狀無緩解。有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1治療效果觀察組的總有效率88.75%高于對照組63.75%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2血壓治療前，兩組患者的舒張壓和收縮壓比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者的舒張壓和收縮壓均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3左心房內(nèi)徑和左心室質量指數(shù)治療前，兩組患者的左心房內(nèi)徑及左心室質量指數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者的左心房內(nèi)徑、左心室質量指數(shù)均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表2 兩組患者治療前后舒張壓和收縮壓比較

注：與對照組比較，bP>0.05，cP<0.05；與治療前比較，dP<0.05。

表3 兩組患者治療前后的左心室內(nèi)徑和左心室 質量指數(shù)比較

注：與對照組比較，eP>0.05，fP<0.05；與治療前比較，gP<0.05。

3 討論

臨床治療老年高血壓合并房顫患者主要以改善心肌組織的缺血缺氧狀態(tài)、降低心房壓等為主，ACEI是臨床常用的降壓藥，降壓的同時能減輕房室結構重構，從而減少房顫的發(fā)生。培哚普利是一種長效和強效ACEI，能夠有效減輕心臟的前、后負荷，降低外周血管阻力，抑制且逆轉心房的結構重塑，阻斷心房間質發(fā)生纖維化，改善心臟功能及阻止房顫發(fā)生[5]。穩(wěn)心顆粒是一種臨床常用的抗心律失常的中成藥，通過阻斷折返激動、心房電結構重構及結構重構等環(huán)節(jié)治療房顫，能夠改善心臟功能及微循環(huán)。本研究結果顯示，觀察組的總有效率88.75%高于對照組63.75%；治療后，兩組患者的舒張壓、收縮壓以及左心房內(nèi)徑、左心室質量指數(shù)均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。該結果說明，針對老年高血壓合并房顫患者，采用培哚普利聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療效果優(yōu)于單純培哚普利治療，可降血壓、減輕心臟負擔，臨床應用價值高。

綜上所述，培哚普利聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年高血壓合并房顫患者，具有降血壓、減輕心臟負擔的作用，效果優(yōu)于單用培哚普利，值得臨床推廣應用。

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R 544.1doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.054

2016-12-13)