陸剛

平頂山市第一人民醫(yī)院 河南 平頂山 467000)

長(zhǎng)春西汀聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進(jìn)展性腦卒中的效果及對(duì)血小板的影響

陸剛

平頂山市第一人民醫(yī)院 河南 平頂山 467000)

目的分析長(zhǎng)春西汀聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進(jìn)展性腦卒中的臨床效果及對(duì)血小板的影響。方法選取平頂山市第一人民醫(yī)院2015年2月至2016年12月收治的194例進(jìn)展性腦卒中患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組：對(duì)照組(奧扎格雷鈉)、治療組(長(zhǎng)春西汀聯(lián)合奧扎格雷鈉)，觀察臨床指標(biāo)及療效。結(jié)果兩組治療前血流變參數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩組均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且治療組血流變參數(shù)較對(duì)照組下降更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前兩組NIHSS、ADL評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后，兩組NIHSS評(píng)分降低，ADL評(píng)分升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且治療組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，ADL評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。治療組總有效率(92.78%)高于對(duì)照組(82.47%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論長(zhǎng)春西汀聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進(jìn)展性腦卒中可改善患者神經(jīng)功能、日常生活能力，抑制血小板活化，值得臨床應(yīng)用。

進(jìn)展性腦卒中；長(zhǎng)春西??；奧扎格雷鈉；血小板

進(jìn)展性腦卒中的判定標(biāo)準(zhǔn)為腦卒中量表(NIHSS)減少3分以上[1]。其發(fā)病機(jī)理主要是大血管阻塞、側(cè)支血管循環(huán)不良[2]，主要臨床癥狀是四肢乏力、易頭痛惡心、吞咽障礙等[3]。且極易造成殘疾，甚至致死，是危險(xiǎn)性較高的一種臨床心腦血管疾病。腦卒中發(fā)展過程中重要的病理過程之一是血小板活化，經(jīng)過檢測(cè)患者血液發(fā)現(xiàn)，血液中的血纖維蛋白原水平明顯高于正常水平，而血小板的聚集能力也顯著增強(qiáng)，從而形成血栓。因此，腦卒中急性發(fā)作期及預(yù)防的治療措施之一為降低血小板活化。本研究旨在分析長(zhǎng)春西汀聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進(jìn)展性腦卒中的臨床效果及對(duì)血小板的影響。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取2015年2月至2016年12月平頂山市第一人民醫(yī)院收治的194例進(jìn)展性腦卒中患者，均符合平頂山市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)要求，且患者知情。隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組97例，男50例，女47例；年齡為49～78歲，平均(58.41±2.12)歲；病程為2.5～24 h，平均(9.53±2.02)h。治療組97例，男52例，女45例；年齡為51～78歲，平均(60.74±1.82)歲；病程為3.5～24 h，平均(10.31±2.51)h。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2治療方法兩組均接受常規(guī)治療，如吸氧、抑制腦水腫、降低顱內(nèi)壓、抗生素等。對(duì)照組：靜滴奧扎格雷鈉(丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10970307)，80 mg/次，2次/d。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，靜滴長(zhǎng)春西汀(廣州諾金制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20060024)，30 mg/次，1次/d。兩組持續(xù)用藥2周。1.3觀察指標(biāo)2周后，觀察并記錄腦卒中量表(NIHSS)、日常生活活動(dòng)能力量表(ADL)、血小板數(shù)、血小板聚集率、全血黏度。治療2周后，根據(jù)記錄，將治療效果分為痊愈、顯效、進(jìn)步、無效4個(gè)等級(jí)。痊愈、顯效、進(jìn)步之和為總有效[4]。

2 結(jié)果

2.1血流變參數(shù)兩組治療前血流變參數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩組均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且治療組血流變參數(shù)較對(duì)照組下降更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血流變參數(shù)比較

注：與治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組比較，bP<0.05。

2.2NIHSS、ADL評(píng)分治療前兩組NIHSS、ADL評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后，兩組NIHSS評(píng)分降低，ADL評(píng)分升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且治療組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，ADL評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表2 兩組NIHSS、ADL評(píng)分比較分)

注：與本組治療前比較，cP<0.05，dP<0.01；與對(duì)照組治療后比較，eP<0.05。

2.3臨床效果治療組總有效率(92.78%)高于對(duì)照組(82.47%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組臨床效果比較(n，%)

3 討論

腦卒中為臨床常見高發(fā)性心血管疾病，而其中進(jìn)展性腦卒中的發(fā)生率高達(dá)40%。腦梗死患者在發(fā)病48 h內(nèi)癥狀及體征逐步加劇判定為進(jìn)展性卒中[5]。據(jù)報(bào)道，進(jìn)展性腦卒中的主要病因是血栓的形成，而血小板的活化與其關(guān)系密切，因此，溶栓、抗凝成為治療進(jìn)展性腦卒中的主要措施。進(jìn)展性腦卒中的發(fā)作會(huì)嚴(yán)重干擾患者的生活且有可能危及生命。若給予及時(shí)、有效的治療，則對(duì)改善預(yù)后有重要意義。

近年來，臨床常選擇奧扎格雷鈉及長(zhǎng)春西汀作為治療進(jìn)展性腦卒中的首選藥物。奧扎格雷鈉為抗栓劑，選擇性抑制血栓素合成酶的生成，同時(shí)抗血小板聚合、恢復(fù)受損腦組織功能。長(zhǎng)春西汀屬于吲哚類生物堿，源自長(zhǎng)春花，主要藥理作用包括恢復(fù)腦血管擴(kuò)張，維持正常腦血流，增加血液流動(dòng)性，降低血小板活化等[6]。本研究結(jié)果顯示，治療組患者的NIHSS、ADL評(píng)分都明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明兩種藥物合用可改善患者的神經(jīng)功能及日常生活能力。腦卒中的發(fā)生與血小板異常息息相關(guān)，而血小板數(shù)、血小板聚集率、全血黏度是血小板活化的指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，治療組患者的血小板數(shù)、血小板聚集率、全血黏度均低于對(duì)照組，表明兩藥合用抑制了進(jìn)展性腦卒中患者血小板的活化,且治療組總有效率(92.78%)高于對(duì)照組(82.47%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上，長(zhǎng)春西汀聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進(jìn)展性腦卒中可改善其神經(jīng)功能、日常生活能力，抑制血小板活化，有助于患者恢復(fù)健康，值得臨床應(yīng)用。

[1] 于廣娜,任占軍,李莉.長(zhǎng)春西汀聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進(jìn)展性腦卒中的療效及對(duì)血小板的影響[J].中國(guó)老年學(xué),2014,34(19):5344-5346.

[2] 孫亞莉.暢硫酸氯吡格雷治療進(jìn)展性腦卒中的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(8):958-959.

[3] 賈琳琳.長(zhǎng)春西汀聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進(jìn)展性腦卒中患者的療效觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015,27(20):60-61.

[4] 王莉梅,姚銘,張忠君.奧扎格雷鈉聯(lián)合長(zhǎng)春西汀注射液治療急性腦梗死的薈萃分析[J].中國(guó)臨床研究,2013,26(5):433-436.

[5] 何建國(guó),李萇清,馬書明,等.醒腦靜聯(lián)合尼莫地平治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(12):1166-1168.

[6] 羅海龍.奧扎格雷鈉聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療進(jìn)展性腦卒中的效果及對(duì)血小板活化的作用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(4):465-466.

R 743.3doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.038

2017-02-17)