張磊 湯昱

鄭州市兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 河南 鄭州 450000)

霧化吸入硫酸沙丁胺醇聯(lián)合硫酸鎂對哮喘急性發(fā)作患兒肺功能的影響

張磊 湯昱

鄭州市兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 河南 鄭州 450000)

目的研究霧化吸入硫酸沙丁胺醇聯(lián)合硫酸鎂對哮喘急性發(fā)作患兒肺功能的影響。方法選擇鄭州市兒童醫(yī)院2015年10月至2016年10月收治的94例輕中度哮喘急性發(fā)作期患兒作為研究對象，將患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組，各47例。對照組患兒給予硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療，觀察組患兒給予硫酸沙丁胺醇聯(lián)合硫酸鎂霧化吸入治療，對比兩組患兒最大呼氣峰流速(PEF)改善情況和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果兩組患兒經(jīng)治療后PEF均顯著升高，觀察組患兒的升高幅度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患兒總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論霧化吸入硫酸鎂聯(lián)合沙丁胺醇可以快速有效的緩解輕中度哮喘急性發(fā)作期患兒的哮喘癥狀，安全性高，值得臨床推廣。

硫酸鎂；硫酸沙丁胺醇；哮喘急性發(fā)作

近年來隨著我國環(huán)境問題的加重，支氣管哮喘在我國的發(fā)病率逐年增高，在青少年患兒中的發(fā)病率較高[1]。對于哮喘急性發(fā)作期患兒快速緩解其臨床癥狀是治療和預(yù)防病情發(fā)展的關(guān)鍵。目前臨床治療哮喘最有效的方法是霧化吸入療法，可以有效緩解患兒的哮喘癥狀，常用的吸入藥物為沙丁胺醇，但是該藥物對于部分患兒的效果欠佳。研究報(bào)道，霧化吸入硫酸鎂可以快速緩解患兒的哮喘癥狀[2]。本研究對鄭州市兒童醫(yī)院2015年10月至2016年10月收治的94例輕中度哮喘急性發(fā)作期患兒進(jìn)行分析，觀察霧化吸入硫酸鎂聯(lián)合沙丁胺醇的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇鄭州市兒童醫(yī)院2015年10月至2016年10月收治的94例輕中度哮喘急性發(fā)作期患兒作為研究對象，均符合臨床患兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒哮喘急性發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《患兒支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)》中的發(fā)作期分度標(biāo)準(zhǔn)判斷。排除嚴(yán)重心、肝、腎功能損傷患兒，排除治療前使用支氣管擴(kuò)張藥物患兒和重度哮喘患兒。將患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組，各47例。觀察組男27例，女20例；年齡5～14歲，平均(8.32±3.92)歲。對照組男25例，女22例；年齡4～15歲，平均(8.09±3.04)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組患兒均選用同一型號超聲霧化裝置進(jìn)行治療，對照組患兒霧化吸入15 ml含有2.5 mg硫酸沙丁胺醇的生理鹽水；觀察組患兒霧化吸入15 ml含有2.5 mg硫酸沙丁胺醇+4.5 ml 體積分?jǐn)?shù)為10%的等滲硫酸鎂溶液的生理鹽水。兩組患兒均治療15次/min，2次/d，持續(xù)用藥3 d。

1.3療效評判標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組患兒最大呼氣峰流速(peak expiratory flow, PEF)改善情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：患兒哮喘發(fā)作明顯緩解，呼吸穩(wěn)定，無哮鳴音，PEF升高25%～35%；有效：哮喘發(fā)作有所緩解，少有哮鳴音，PEF升高15%～24%；無效：患兒哮喘癥狀未緩解甚至加重，PEF升高低于15%。

2 結(jié)果

2.1PEF改善情況兩組患兒經(jīng)治療后PEF均顯著升高，觀察組患兒的升高幅度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒PEF改善情況比較

2.2臨床療效觀察組患兒總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒臨床效果比較(n，%)

2.3不良反應(yīng)觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.38%(3/47)，對照組為4.26%(2/47)。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

支氣管哮喘的急性發(fā)作是兒科呼吸系統(tǒng)發(fā)病率較高的一種危重癥，治療過程中發(fā)現(xiàn)部分患兒采用沙丁胺醇霧化吸入治療時(shí)效果不佳，可能是由于該藥物的作用時(shí)間較短，或者是由于反復(fù)發(fā)作患兒細(xì)胞膜上β2受體的敏感性下降所致[3]。因此，在臨床治療過程中選取合適的藥物對哮喘急性發(fā)作期患兒進(jìn)行治療至關(guān)重要。硫酸鎂可以有效減少胞內(nèi)過敏物質(zhì)釋放、提高機(jī)體腎上腺素β2受體的功能，同時(shí)可以有效的拮抗乙酰膽堿和鈣離子，進(jìn)而有效擴(kuò)張支氣管。本次研究結(jié)果顯示，兩組患兒經(jīng)治療后PEF均顯著升高，觀察組患兒的升高幅度高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患兒總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。因此，霧化吸入硫酸鎂聯(lián)合沙丁胺醇可以快速有效地緩解輕中度哮喘急性發(fā)作期患兒的哮喘癥狀，安全性高，值得臨床推廣。

[1] 王瑋瑋,張慧儒.硫酸鎂聯(lián)合霧化吸入布地奈德對急性支氣管哮喘患兒血清IL-12、IL-17的影響[J].山東醫(yī)藥,2013,53(30):55-57.

[2] 羊禮榮,顧倩,楊曉光,等.硫酸鎂聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療小兒重度支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床觀察[J].中國藥房,2016,27(23):3252-3254.

[3] 魏琦.硫酸鎂聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入對支氣管哮喘急性發(fā)作患兒肺功能和血清IgE的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,29(22):76-77.

R 725.6doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.031

2016-12-17)