黃淼

周口市中醫(yī)院 河南 周口 466000)

胃鏡套扎與保守治療肝硬化合并胃底靜脈曲張出血的臨床效果分析

黃淼

周口市中醫(yī)院 河南 周口 466000)

目的分析胃鏡套扎與保守治療肝硬化合并胃底靜脈曲張出血的臨床效果。方法選取周口市中醫(yī)院2013年6月到2016年10月收治的100例肝硬化胃底靜脈曲張患者，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為兩組，其中觀察組50例，對(duì)照組50例，予以觀察組胃鏡套扎治療，對(duì)照組患者采取保守方法進(jìn)行治療。分析兩組治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組總有效率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論與保守方法相比，采用胃鏡套扎方法治療肝硬化合并胃底靜脈曲張出血效果更佳，且其并發(fā)癥發(fā)生率低，值得進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

胃鏡套扎；肝硬化；胃底靜脈曲張出血

肝硬化作為臨床常見的肝病，在臨床治療中具有較大的難度。該病很容易引起患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，胃底靜脈曲張出血是并發(fā)癥中較為嚴(yán)重的一種，它發(fā)病較急，出血量大，死亡率也較高[1-2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，治療肝硬化合并胃底靜脈曲張出血的方法越來越多，本研究共選取了周口市中醫(yī)院100例患者，并將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組分別采取保守治療方法和胃鏡套扎方法治療，比較治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取周口市中醫(yī)院2013年10月至2016年10月收治的100例肝硬化胃底靜脈曲張患者，并隨機(jī)將患者分為兩組，其中觀察組50例，男39例，女11例；年齡為33～64歲，平均(44.5±7.1)歲。對(duì)照組50例，男38例，女12例；年齡為33～65歲，平均(44.3±7.3)歲。兩組患者都經(jīng)臨床檢查確診，并簽署了知情同意書。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法對(duì)照組50例患者接受保守治療：第1次治療靜脈推注善寧50～100 μg/h，之后進(jìn)行靜脈滴注，0.5 μg/h。觀察組50例患者接受胃鏡套扎方式治療。首先，用胃鏡對(duì)患者進(jìn)行檢查，并對(duì)患者的靜脈曲張程度以及范圍、活動(dòng)性出血狀況、紅色特征等進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，并根據(jù)實(shí)際情況對(duì)患者予以常規(guī)輸血，根據(jù)內(nèi)鏡檢查結(jié)果確定套扎部位，待患者出血停止后，完成套扎，并用生理鹽水清洗創(chuàng)面[3]。密切觀察患者出血量的變化，并對(duì)出血量較大的患者進(jìn)行典化油注射，然后用組織膠進(jìn)行注射，最后再次進(jìn)行典化油注射。兩組均進(jìn)行3～5 d的治療。

2 結(jié)果

觀察組總有效率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1、2。

表1 兩組臨床治療效果比較(n，%)

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

肝硬化在臨床中較為常見，大多數(shù)肝硬化都是由肝炎引起的。肝硬化在臨床治療上極易引發(fā)并發(fā)癥，而胃底靜脈出血?jiǎng)t是最常見的并發(fā)癥之一，它不僅會(huì)增加臨床治療難度，同時(shí)，也在一定程度上提高了患者的死亡率。目前，對(duì)胃底靜脈曲張出血的治療方式有很多，保守治療相對(duì)較多，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，近年來內(nèi)鏡治療也逐漸成為常見的治療方法。保守治療通過藥物來改善患者自身的凝血功能，降低患者的門靜脈壓力，雖然止血的效果顯著，但是，從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度看，治療并不能達(dá)到理想的效果，并且存在著較高的復(fù)發(fā)率和死亡率也較高[5]。內(nèi)鏡下操作對(duì)于手術(shù)者的技術(shù)水平有著較高的要求，且非常容易發(fā)生并發(fā)癥。因此，在此基礎(chǔ)上形成了胃鏡套扎，這種方式不僅可以有效控制患者靜脈曲張出血的情況，同時(shí)，還能有效預(yù)防再次出血，并發(fā)癥較少，可以減少患者的治療費(fèi)用，降低死亡率。本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上，與保守方法相比，采用胃鏡套扎方法治療肝硬化合并胃底靜脈曲張出血效果更佳，且其并發(fā)癥發(fā)生率低，值得進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

[1] 柴玉萍.胃鏡套扎與保守治療肝硬化合并胃底靜脈曲張出血的臨床效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(18):91-92.

[2] 王立群.胃鏡套扎與保守治療肝硬化合并胃底靜脈曲張出血的對(duì)比分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(18):108-109.

[3] 王利兵.胃鏡套扎與保守治療肝硬化合并胃底靜脈曲張出血效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013(11):237-238.

[4] 張曉云,寧寶忠.肝硬化門脈高壓癥食管和胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下套扎262例臨床療效分析[J].中外健康文摘,2012,9(3):176-177.

[5] 佘德宇，張?zhí)鞎?，盧淑玲.肝硬化食道胃底靜脈曲張出血套扎、組織膠注射與保守治療的對(duì)照研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(18):3841-3842.

R 575.2doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.030

2017-02-01)