蔡莉娜 吳樹彪 朱寶菊

1.鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 鄭州 450014；2.麻醉科)

文拉法辛緩釋劑與西酞普蘭治療產(chǎn)后抑郁癥效果對比研究

蔡莉娜1吳樹彪2朱寶菊1

1.鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 鄭州 450014；2.麻醉科)

目的對比分析文拉法辛緩釋劑與西酞普蘭治療產(chǎn)后抑郁癥的臨床效果。方法選取2014年2月至2015年12月鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的產(chǎn)后抑郁癥患者70例，按隨機(jī)數(shù)表法分為研究組和對照組，各35例。對照組接受西酞普蘭方法治療，研究組接受文拉法辛緩釋劑治療，對比分析兩組患者的治療效果、抑郁狀態(tài)評分(HAMD評分)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果研究組患者的治療總有效率97.14%高于對照組77.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前，兩組患者HAMD評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療1、2周后，兩組患者HAMD評分均降低，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療1、2個月后，兩組患者HAMD評分均降低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率5.7%低于對照組20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論相較西酞普蘭，文拉法辛緩釋劑治療產(chǎn)后抑郁癥起效快、效果顯著，可改善抑郁狀態(tài)，值得臨床推廣應(yīng)用。

文拉法辛；西酞普蘭；產(chǎn)后抑郁癥

產(chǎn)后抑郁癥是女性精神障礙中最為常見的類型，是女性產(chǎn)后由于性激素、社會角色及心理變化所帶來的身體、情緒、心理等一系列變化，其發(fā)病率逐年升高[1]?；颊唛L期處于焦慮、煩躁等情緒，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)自殺傾向，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。臨床治療產(chǎn)后抑郁癥主要以藥物抗抑郁治療為主，藥物的選擇直接影響患者的治療效果及預(yù)后。本研究選取70例產(chǎn)后抑郁癥患者作為研究對象，通過分組對比，觀察分析文拉法辛緩釋劑與西酞普蘭治療產(chǎn)后抑郁癥的臨床效果，為指導(dǎo)該病臨床用藥提供臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月至2015年12月鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的產(chǎn)后抑郁癥患者70例，按隨機(jī)數(shù)表法分為研究組和對照組，各35例。研究組：年齡22～35歲，平均(28.5±1.5)歲，平均病程(2.1±1.1)個月。對照組：年齡20～35歲，平均(27.5±1.3)歲，平均病程(2.2±1.3)個月。所有患者均同意參加本研究并簽署知情同意書。兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法給予對照組患者西酞普蘭(四川科倫藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號：20131107)治療，初始劑量為18 mg，1次/d，空腹服用，再根據(jù)患者情況及耐藥程度調(diào)整藥物劑量(≤40 mg/d)。給予研究組患者文拉法辛緩釋劑(成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，生產(chǎn)批號：20131018)治療，初始劑量為75 mg，1次/d，口服，7 d后根據(jù)患者情況酌情增加藥量(≤225 mg/d)，清晨空腹服藥，出現(xiàn)嚴(yán)重嗜睡者可于睡前服藥。兩組患者均持續(xù)用藥2個月。

1.3觀察指標(biāo)對比分析兩組患者的治療效果、抑郁狀態(tài)評分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。采用漢密頓抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMD)對患者治療前后的抑郁狀態(tài)進(jìn)行評分，主要指標(biāo)包括：抑郁情緒、入睡困難、工作和興趣及精神性焦慮等，采用“0～4分”分級評分法，得分越高表明抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。不良反應(yīng)包括食欲下降、便秘、惡心嘔吐、口干及生命體征不穩(wěn)等。

1.4療效評價(jià)①治愈：患者治療后HAMD減分率≥75%，不會影響正常生活；②顯著進(jìn)步：HAMD減分率>50%且<74%，需有人照顧；③進(jìn)步：HAMD減分率>25%且≤50%，需有人陪同照顧；④無效：上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到?？傆行?治愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率。

2 結(jié)果

2.1治療效果研究組患者治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.248，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2HAMD評分治療前，兩組患者HAMD評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療1、2周后，兩組患者HAMD評分均降低，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療1、2個月后，兩組患者HAMD評分均降低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后HAMD評分比較分)

注：與治療前相比，aP<0.05。

2.3不良反應(yīng)對照組中體溫升高2例，肢體僵直4例，精神狂亂譫語1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%。研究組體溫升高、惡心嘔吐、口干各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.7%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.013，P<0.05)。

3 討論

西酞普蘭屬于一種新型的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor, SSRIs)，能影響機(jī)體的5-羥色胺活性，抑制其攝取，去甲腎上腺素和多巴胺的活性增強(qiáng)，被攝取成分逐漸減少，達(dá)到緩解患者情緒的作用。該藥物可用于治療內(nèi)源性產(chǎn)后抑郁癥和非內(nèi)源性產(chǎn)后抑郁癥，效果相同。西酞普蘭不會對患者內(nèi)臟功能及機(jī)體組織結(jié)構(gòu)造成影響，具有一定的安全性。文拉法辛緩釋劑屬于3種生物源性胺類藥物，能夠抑制機(jī)體的去甲腎上腺素和多巴胺的產(chǎn)生，控制機(jī)體5-羥色胺活性且控制效果最佳，可通過作用于患者的再攝取能力控制病情發(fā)展，改善臨床癥狀，達(dá)到臨床預(yù)期的治療效果，文拉法辛緩釋劑可彌補(bǔ)西酞普蘭的缺陷[2]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者的治療總有效率(97.14%)高于對照組(77.14%)；治療1、2周后，兩組患者HAMD評分均降低，且研究組低于對照組；治療1、2個月后，兩組患者HAMD評分均降低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率(5.7%)低于對照組(20.0%)。該結(jié)果提示文拉法辛緩釋劑和西酞普蘭均能改善患者抑郁狀態(tài)，且文拉法辛緩釋劑起效快、效果顯著，優(yōu)于西酞普蘭，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

綜上所述，相較西酞普蘭，文拉法辛緩釋劑治療產(chǎn)后抑郁癥起效快、效果顯著，可改善抑郁狀態(tài)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 胡春麗.文拉法辛緩釋劑與西酞普蘭治療產(chǎn)后抑郁癥對照研究[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(13):84-85.

[2] 李娟.文拉法辛緩釋劑與西酞普蘭治療產(chǎn)后抑郁癥臨床對照研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2012,41(7):695-696.

朱寶菊，E-mail:zhubaojv@163.com。

R 749.4doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.028

2016-12-28)