裴蓉

鄭州兒童醫(yī)院 口腔科 河南 鄭州 450000)

改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)治療小兒齲齒的效果觀察

裴蓉

鄭州兒童醫(yī)院 口腔科 河南 鄭州 450000)

目的探討改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)治療小兒齲齒的臨床效果。方法選擇2014年7月至2016年7月鄭州兒童醫(yī)院收治的小兒齲齒患兒86例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各43例。對(duì)照組患兒接受常規(guī)充填技術(shù)治療；治療組患兒接受改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)治療。比較兩組患兒齲齒充填治療總有效率、牙齒外觀和功能恢復(fù)正常時(shí)間、口腔治療總時(shí)間及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療組患兒齲齒充填治療總有效率高于對(duì)照組(90.7%比69.8%)，牙齒外觀和功能恢復(fù)正常時(shí)間及口腔治療總時(shí)間短于對(duì)照組，治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(2.3%比18.6%)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)治療小兒齲齒，可以有效改善患兒牙齒功能和外觀，提高治療總有效率，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，在準(zhǔn)確把握適應(yīng)證的前提下，可在臨床推廣應(yīng)用。

小兒；齲齒；改良非創(chuàng)傷性充填；效果

小兒齲齒指的是患兒牙體在受到細(xì)菌等相關(guān)致病因素侵襲后，致病因素對(duì)相應(yīng)的組織產(chǎn)生一定的破壞作用。該病屬于臨床上較為常見(jiàn)的一種對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育影響較大的口腔科疾病。相關(guān)領(lǐng)域的調(diào)查結(jié)果顯示，有50%以上的學(xué)齡前兒童會(huì)出現(xiàn)齲齒，發(fā)病率較高，且造成的危害范圍相對(duì)較廣[1]。該病臨床主要表現(xiàn)為牙痛，如果沒(méi)有得到及時(shí)治療還會(huì)對(duì)患兒正常進(jìn)食和牙頜系統(tǒng)的正常發(fā)育造成影響，使后天畸形事件發(fā)生的可能性加大[2]。對(duì)該病的治療目前主要包括藥物治療和充填治療。藥物治療主要適用于齲損面廣泛的淺齲，能夠有效抑制齲齒發(fā)展，但不能恢復(fù)牙體外形；充填是治療齲齒的主要方法，即將齲壞組織去除干凈，制備洞形，清洗、消毒以后，用牙科材料充填，恢復(fù)牙體外形，防止齲齒繼續(xù)發(fā)展。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，充填技術(shù)也在不斷改良以適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展和患兒的需求。本研究通過(guò)對(duì)患兒實(shí)施不同的治療方案，旨在探討改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)治療小兒齲齒的臨床效果。

1 資料和方法

1.1一般資料選擇2014年7月至2016年7月鄭州兒童醫(yī)院收治的小兒齲齒患兒86例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組43例。對(duì)照組患兒男26例，女17例；年齡為3～11歲，平均(5.6±1.9)歲；深齲13例，中齲22例，淺齲8例；口腔疾病史1～18個(gè)月，平均(5.2±1.3)個(gè)月。治療組患兒男28例，女15例；年齡3～10歲，平均(5.3±1.0)歲；深齲16例，中齲21例，淺齲6例；口腔疾病史1～19個(gè)月，平均(5.0±1.6)個(gè)月。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法按照如下方法對(duì)患兒進(jìn)行治療，對(duì)于敏感度較高患兒，可給予局部麻醉。

1.2.1對(duì)照組 患兒接受常規(guī)充填技術(shù)進(jìn)行治療。徹底清除患兒患牙內(nèi)層和外層部位存在的齲壞組織；根據(jù)實(shí)際情況制備固位洞型，同時(shí)采用干棉球進(jìn)行隔濕；常規(guī)消毒并選擇光凝單組份復(fù)合體實(shí)施窩洞充填。結(jié)束治療。

1.2.2治療組 患兒接受改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)進(jìn)行治療。采用手提挖匙對(duì)患兒的齲洞窩溝實(shí)施有效處理，將局部存在的腐蝕物質(zhì)完全清理干凈；在患牙處涂抹一定劑量的清潔液，用清水進(jìn)行反復(fù)徹底的沖洗并控干水分；結(jié)合配比玻璃離子實(shí)施有效的粘固處理，送入齲洞之后進(jìn)行徹底的壓實(shí)；清理多余的填充物并調(diào)整咬合[3]。結(jié)束治療。

1.3觀察指標(biāo)①治療效果。按照如下標(biāo)準(zhǔn)對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)：顯效，齲齒癥狀徹底消失，牙齒功能和外觀恢復(fù)正常，進(jìn)食和說(shuō)話均不受影響；有效，齲齒癥狀明顯減輕，牙齒功能和外觀有顯著改善，進(jìn)食和說(shuō)話僅受輕微影響；無(wú)效，齲齒癥狀沒(méi)有減輕，牙齒功能和外觀沒(méi)有任何改善，進(jìn)食和說(shuō)話受到嚴(yán)重影響[4]?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。③牙齒外觀和功能恢復(fù)正常時(shí)間及口腔治療總時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1治療效果治療組患兒齲齒充填治療總有效率高于對(duì)照組(90.7%比69.8%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒齲齒充填治療效果比較(n，%)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

2.2不良反應(yīng)治療組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(2.3%比18.6%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3牙齒外觀和功能恢復(fù)正常時(shí)間及口腔治療總時(shí)間治療組患兒牙齒外觀和功能恢復(fù)正常時(shí)間及口腔治療總時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒牙齒外觀和功能恢復(fù)正常時(shí)間及口腔治療 總時(shí)間比較

注：與對(duì)照組比較，bP<0.05。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，小兒齲齒的形成與母乳喂養(yǎng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、幽門螺桿菌感染、牙齒排列不整齊、牙菌斑形成及習(xí)慣性偏側(cè)咀嚼等有關(guān)[5]。當(dāng)齲洞形成后，進(jìn)一步發(fā)展會(huì)導(dǎo)致牙髓炎、根尖周炎、頜骨骨髓炎；一側(cè)有臨床癥狀的齲齒，引起兒童咬合不適，會(huì)影響頜骨的發(fā)育，甚至導(dǎo)致頜面部畸形。由此可見(jiàn)，齲齒嚴(yán)重影響患兒身心健康，一旦發(fā)生齲齒應(yīng)盡早治療。

非創(chuàng)傷性充填技術(shù)指的是采用牙科器械對(duì)已經(jīng)齲壞的牙體組織實(shí)施徹底去除，同時(shí)采用具有高強(qiáng)度的玻璃離子材料，對(duì)已經(jīng)受到損傷的牙體進(jìn)行有效修復(fù)的一種牙科治療技術(shù)。國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果顯示，使用手術(shù)器械對(duì)齲壞組織病灶實(shí)施清除處理，患者基本不會(huì)感到疼痛，能夠使牙損傷事件發(fā)生的可能性降至最低，而玻璃離子是改良非創(chuàng)傷性充填治療的首選材料。應(yīng)用手術(shù)器械清除齲壞牙體組織同時(shí)應(yīng)用玻璃離子填充，具有創(chuàng)傷小、治療效果好的優(yōu)點(diǎn)[6]。本研究結(jié)果顯示，治療組患兒齲齒充填治療總有效率高于對(duì)照組，牙齒外觀和功能恢復(fù)正常時(shí)間及口腔治療總時(shí)間短于對(duì)照組，治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，與黃琴秀[7]研究結(jié)論一致。

綜上所述，采用改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)治療小兒齲齒，可以有效改善患兒牙齒功能和外觀，提高治療總有效率，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，在準(zhǔn)確把握適應(yīng)證的前提下，可在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 嚴(yán)俊.非創(chuàng)傷性充填技術(shù)在兒童齲齒治療中的臨床應(yīng)用[J].健康必讀,2013,(4):272-273.

[2] 張波,劉賢廣,李業(yè)東,等.幼兒齲齒充填中兩種預(yù)防牙科畏懼癥方法的比較[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(24):4572-4574.

[3] 陳豐.小兒齲齒應(yīng)用改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)的治療效果探討[J].中外醫(yī)療,2014,(19):77-78.

[4] 段永華.探討微創(chuàng)修復(fù)乳磨牙齲的臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(4):107-108.

[5] 陳豐.小兒齲齒應(yīng)用改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)的治療效果探討[J].中外醫(yī)療,2014,(19):77-78.

[6] 林寶寶,葉偉彪.改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)治療兒童齲齒的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(5):557.

[7] 黃琴秀.兒童齲齒采用改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)治療的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2015,(10):94.

R 788+.1doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.027

2016-12-13)