摘要 改革高職常規(guī)示教法實踐教學(xué)，獨創(chuàng)的以遺忘曲線為依據(jù)的階梯重復(fù)法實訓(xùn)教學(xué)，內(nèi)容是把實訓(xùn)分成若干步驟，使學(xué)生疊加練習(xí)，通過在口腔實踐教學(xué)的應(yīng)用表明，階梯重復(fù)法能有效的提高實訓(xùn)教學(xué)效果，提高學(xué)生技能水平，應(yīng)選擇合適的實訓(xùn)項目，合理分解步驟。

關(guān)鍵詞 實訓(xùn) 階梯重復(fù)法 步驟

中圖分類號：G642.41

1.階梯重復(fù)法的構(gòu)建背景

職業(yè)教育的目的，是培養(yǎng)高素質(zhì)的技能型人才，我國職業(yè)教育教學(xué)也越來越注重實訓(xùn)操作技能的傳授與培養(yǎng)。但是，相較于目前國內(nèi)高職理論教學(xué)方法的多種改革和探索，實踐教學(xué)的方法和手段卻幾乎沒有大的突破和改觀，以高職醫(yī)技實踐教學(xué)為例，常規(guī)的實踐教學(xué)模式一般是：教師示教全程--學(xué)生全程觀看--教師個別指導(dǎo)--學(xué)生自主練習(xí)--最后實訓(xùn)考核，幾十年一直如此[1]。此方法對于簡單操作效果尚可，但對于復(fù)雜的或長流程的操作，往往老師示教完，學(xué)生只記住一部分，很難學(xué)到全過程，往往需要多次反復(fù)指導(dǎo)練習(xí)，花費時間多，教學(xué)投入與學(xué)習(xí)效率不成正比，實訓(xùn)效率較低，并且因為學(xué)生的個人學(xué)習(xí)領(lǐng)悟能力不同，導(dǎo)致學(xué)生之間差距增大，同樣影響教學(xué)效果。為了提高實訓(xùn)學(xué)習(xí)效率，提升實訓(xùn)效果，我院教師在常規(guī)實訓(xùn)教學(xué)法的基礎(chǔ)上，獨創(chuàng)了新型的實踐教學(xué)法，命名為"階梯重復(fù)法"，并在我院口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)實踐教學(xué)中應(yīng)用，取得了良好的教學(xué)效果[2]。

2.階梯重復(fù)法的基本內(nèi)容

德國心理學(xué)家艾賓浩斯（Ebbinghaus）揭示了遺忘的進展規(guī)律，遺忘一般在學(xué)習(xí)后最初進展很快，之后逐漸緩慢，所以記憶的最好方法就是及時復(fù)習(xí)，這就是遺忘曲線[3]。階梯重復(fù)法是以遺忘曲線為理論依據(jù)，將較復(fù)雜的實訓(xùn)項目分成3～5個簡單的步驟片段，教師示教完成每個步驟后，學(xué)生立刻練習(xí)，并且每次練習(xí)均要先重復(fù)之前的所有示教過的步驟，即第1步；第1、2步；......第1～5步，以此累加呈階梯狀完成整個實訓(xùn)內(nèi)容。最后學(xué)生反階梯狀完成所剩操作步驟，即第5步；第5、4步；......；第5～2步。最終完成幾次完整實訓(xùn)操作，從簡單到復(fù)雜，學(xué)生更容易掌握，練習(xí)時累加了之前的步驟，及時復(fù)習(xí)之前內(nèi)容，從而提高實訓(xùn)效率。

3.階梯重復(fù)法在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)實踐教學(xué)中的應(yīng)用實例

下面以口腔"口腔解剖生理學(xué)"實踐課中的"標(biāo)準上頜第一磨牙石膏牙牙冠雕刻"為例，介紹階梯重復(fù)法在實訓(xùn)課上的應(yīng)用。

3.1 項目分析 首先分析實訓(xùn)項目，將實訓(xùn)流程按節(jié)點分割為5個小的步驟，小步驟長度不宜過段或過長，以學(xué)生能容易記住又不厭倦為佳。

3.2 物品準備 按照所制定的步驟，為每位學(xué)生準備相對應(yīng)步驟的5塊石膏條，并分別標(biāo)號為1、2、3、4、5號。

3.3 教學(xué)實施 教師先在石膏條示教第一步，接著學(xué)生按照示教內(nèi)容在1號石膏條上完成第一步；教師在示教完第一步的石膏條上示教接下來一步，學(xué)生觀看后，從2號石膏條上自第一步做到第二步；教師再次示教下一步，學(xué)生再從3號石膏條自第一步做起；......。以此類推，當(dāng)教師示教5步完成整個流程后，學(xué)生也完成了5個石膏牙雕刻，但分別完成了1步、1～2步、......、1～5步。正好類似于樓梯一樣的層次。最后，學(xué)生逆向完成4、3、2、1號石膏條上未完成的第5步，第5～4步，第......步，直到最終完成了5次完整的實訓(xùn)操作流程。

4.階梯重復(fù)法的反思和改進

4.1 階梯重復(fù)法的優(yōu)點 傳統(tǒng)示教法在復(fù)雜實訓(xùn)中時間長，高職學(xué)生又缺乏好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，所以效果不佳[4]。階梯重復(fù)法將復(fù)雜的實訓(xùn)項目分解示教，學(xué)生及時重復(fù)練習(xí)，使之在最短時間內(nèi)重復(fù)小量學(xué)習(xí)，可以克服復(fù)雜的操作造成的學(xué)習(xí)困難和畏懼，也能夠避免學(xué)生反復(fù)從頭練習(xí)所造成的厭倦感，使學(xué)習(xí)變得相對容易上手，有新鮮感，也增強了學(xué)習(xí)的信心。問卷調(diào)查顯示，學(xué)生認為能提高學(xué)習(xí)效率，更喜歡這種方法的約占總?cè)藬?shù)的90%以上，也說明了這種教學(xué)方法受到了學(xué)生的歡迎，更有利于學(xué)生掌握實踐操作，有效的提高技能水平。

4.2 階梯重復(fù)法的不足與改進 在教學(xué)驗證中我們也同時也發(fā)現(xiàn)，一些簡單操作項目，學(xué)生很容易掌握的，采用階梯重復(fù)法的與常規(guī)示教法結(jié)果相比沒有明顯的差異，體現(xiàn)不出它的優(yōu)勢。另外有的大型、復(fù)雜的，需要很長時間的項目，如果反復(fù)練習(xí)次數(shù)較多，消耗了更多的材料和占用了更多的時間，這對于實驗成本的考驗和實驗學(xué)時的安排上都造成了不小的壓力，并且因為步驟過多，學(xué)生練習(xí)起來更累，也容易產(chǎn)生厭學(xué)情緒。這行都不太適合應(yīng)用階梯重復(fù)法。

所以，階梯重復(fù)法的應(yīng)用是有一定局限的。選擇合適的實訓(xùn)項目實施階梯重復(fù)法教學(xué)，并且將操作項目進行正確的分解，是階梯重復(fù)法實施的關(guān)鍵。一般來講，3～5個步驟是最佳選擇，低于3個步驟其效果與常規(guī)示教法無明顯差異，高于5個步驟過于繁復(fù)，時間和材料的消耗是實踐教學(xué)無法承受的。對此，我們可以考慮將大型的實訓(xùn)項目分解成若干的小項目，再分別以階梯重復(fù)法教學(xué)，也能取得較好的成效。

參考文獻

[1] 呂繼忠，張蟬. 高職高專口腔實驗教學(xué)改革探索[J]. 菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報，2011，1（23）：90-91.

[2] 孟琨. 磨牙石膏雕刻中應(yīng)用多階段重復(fù)法的效果[J]. 中國科技縱橫，2010，11（106）：200.

[3] 彭聃齡. 普通心理學(xué)（修訂版） [M]. 北京：北京師范大學(xué)出版社，2004.

[4] 侯慶紅. 高職實驗教學(xué)中的研究性學(xué)習(xí)方法初探[J]. 軟件：教育現(xiàn)代化2013， 5 ：24-25.

基金項目：2014河南省醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革與研究項目《獨創(chuàng)的實訓(xùn)教學(xué)法-階梯重復(fù)法的構(gòu)建與應(yīng)用

研究》，批準號：WJLX2014104endprint