王 芳

(吉林省消防總隊醫(yī)院，吉林 長春130062)

動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對冠心病心律失常的診斷價值

王 芳

(吉林省消防總隊醫(yī)院，吉林 長春130062)

為分析動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病心律失常中的診斷效果，本院對近年來收治的128例冠心病患者臨床資料進(jìn)行研究，并作如下報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇2014年8月-2016年8月來我院診治的128例冠心病患者臨床資料，納入者診斷均與我國內(nèi)科會議修訂《關(guān)于冠心病命名與診斷標(biāo)準(zhǔn)建議》[1]中冠心病標(biāo)準(zhǔn)相符；排除其他心臟疾病患者。按不同檢查方式分為兩組，觀察組64例，男女比例35∶29，年齡58-85歲，平均(65.43±10.21)歲，病程3-12y，平均(7.12±2.14)y；對照組64例，男女比例33∶31，年齡60-82歲，平均(65.33±9.48)歲，病程3-10y，平均(6.84±1.53)y；對比兩組基線資料未具統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)?；颊呔栽竻⑴c研究，簽署知情同意書，且研究已被本院倫理委員會批準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組冠心病陽性診斷率比較 觀察組冠心病陽性診斷率84.38%，高過對照組59.38%(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組心律失常診斷情況 比較觀察組的房性早搏二/三聯(lián)、房性早搏成對、房性早搏早發(fā)、室性早搏二/三聯(lián)、室性早搏成對、房室傳導(dǎo)阻滯、短陣室上速的診斷率均比對照組高(P<0.05)，見表2。

表1 兩組冠心病陽性診斷率比較[n(%)]

注：組間比較，aP<0.05。

表2 兩組心律失常診斷情況比較[n(%)]

注：組間比較，aP<0.05。

3 討論

冠脈發(fā)生粥樣硬化是誘發(fā)冠心病的主要因素，患者由于冠脈缺少血供或血管窄小，可致其心肌功能出現(xiàn)病變引發(fā)功能障礙；冠脈緊靠心室，當(dāng)最大收縮壓沖擊冠脈時，其病變較其他器官均更嚴(yán)重，且患者代謝綜合征異常增加，血流動力學(xué)改變，亦使冠脈病變幾率增加[4-6]。冠心病患者心臟缺氧，可致結(jié)構(gòu)重塑，促使心臟電傳導(dǎo)發(fā)生變化，進(jìn)而引發(fā)心律失常，若患者未及早醫(yī)治，可致猝死發(fā)生[7]。

本次研究結(jié)果中，動態(tài)心電圖檢查的觀察組冠心病陽性診斷率84.38%高過常規(guī)心電圖檢查的對照組59.38%，提示動態(tài)心電圖診斷冠心病的準(zhǔn)確性高。同時，結(jié)果顯示觀察組的房性早搏二/三聯(lián)、房性早搏成對、房性早搏早發(fā)、室性早搏二/三聯(lián)、室性早搏成對、房室傳導(dǎo)阻滯、短陣室上速的診斷率均高過對照組，這與王倩[8]文獻(xiàn)結(jié)果較為一致，進(jìn)一步說明動態(tài)心電圖診斷心律失常的靈敏性高，對早期心律失常診治具積極意義。冠心病常伴發(fā)心律失常，患者因冠心病血流動力學(xué)改變，且心功能降低，可影響其室性心律出現(xiàn)異常。常規(guī)心電圖在監(jiān)測非持續(xù)心律失常存在漏診現(xiàn)象，而動態(tài)心電圖可在24 h內(nèi)一直監(jiān)測患者心電信號，高達(dá)10萬次以上，故可檢出非持續(xù)心律失常，特別是短暫心肌缺血及一過性心律失常[9]。動態(tài)心電圖檢查，通過記錄完整12導(dǎo)聯(lián)的心電信號，利用回放系統(tǒng)將信號輸入計算機(jī)，可監(jiān)測到患者的心律、心博、最快與最慢心率、房顫、心室停博及室性心動過速等情況，從而可診斷出心律失常[10]。與常規(guī)心電圖相比，動態(tài)心電圖檢查冠心病心律失常的優(yōu)勢較為顯著，診斷準(zhǔn)確性、靈敏性均較高，可為臨床診治冠心病心律失常提供參考依據(jù)，減少惡性心律失常發(fā)生。

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2016-12-29)