趙秋菊 劉曉英

全科醫(yī)學(xué)生教育教學(xué)模式優(yōu)化設(shè)計探討*

趙秋菊①劉曉英①

目的：探討全科醫(yī)學(xué)生教育教學(xué)模式優(yōu)化設(shè)計。方法：選取成都醫(yī)學(xué)院2013級全科醫(yī)學(xué)本科綿竹班60名學(xué)生并納入實驗組，另選取成都醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院2013級全科醫(yī)學(xué)本科生60名并納入對照組；實驗組接受全程導(dǎo)師與學(xué)生互動模式的教學(xué)，對照組接受常規(guī)理論教學(xué)；將兩組學(xué)生對全科醫(yī)學(xué)課程、考核成績、教學(xué)效果進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：實驗組學(xué)生對全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述和全科醫(yī)學(xué)教育的理解均顯著高于對照組；對以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為基礎(chǔ)和以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧以及婦幼與老年保健中的全科醫(yī)學(xué)服務(wù)、全科醫(yī)學(xué)中醫(yī)患關(guān)系與溝通、慢性病的全科醫(yī)學(xué)處理和健康檔案的建立能力均顯著高于對照組；教學(xué)后實驗組學(xué)生的考核成績顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.303；P＜0.05)；對培養(yǎng)職業(yè)興趣、穩(wěn)定職業(yè)信念、建立職業(yè)規(guī)劃比例均顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=12.83，x2=11.14，x2=9.35；P＜0.05)。結(jié)論：全程導(dǎo)師與學(xué)生互動模式在全科醫(yī)學(xué)生教育中較常規(guī)理論教學(xué)效果良好。

全科醫(yī)學(xué)生；教育教學(xué)模式；優(yōu)化設(shè)計

成都醫(yī)學(xué)院2013級全科醫(yī)學(xué)生是屬于農(nóng)村訂單定向免費教育學(xué)生，畢業(yè)后將承擔(dān)農(nóng)村基層衛(wèi)生工作，其綜合能力的高低直接關(guān)系到基層老百姓能享受衛(wèi)生服務(wù)能力的高低[1]。本研究旨在建立全程導(dǎo)師與學(xué)生的互動模式，并將其應(yīng)用到基地醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)教育中，探索其應(yīng)用的效果，最終達到早期培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)生的職業(yè)興趣、穩(wěn)定職業(yè)信念、建立職業(yè)規(guī)劃和不斷壯大全科醫(yī)生隊伍的目的。

1 研究資料與教學(xué)方法

1.1 學(xué)生資料

選取成都醫(yī)學(xué)院2013級全科醫(yī)學(xué)本科綿竹班60名學(xué)生為實驗組，其中男性30名，女性30名；年齡21～24歲，平均年齡(22.5±1.2)歲；從大一至大三學(xué)習(xí)成績?yōu)?0～98分，平均成績(76.2±21.9)分。在年級方面，18例為一年級，30例為二年級，12例為三年級。另選取成都醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院2013級全科醫(yī)學(xué)本科生60名為對照組，其中男性35名，女性25名；年齡22～24歲，平均年齡(22.9±1.4)歲；從大一至大三學(xué)習(xí)成績?yōu)?0～99分，平均成績(77.1±23.8)分。在年級方面，19例為一年級，28例為二年級，13例為三年級。實驗組和對照組的學(xué)生在性別、年齡、學(xué)習(xí)成績、年級等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。所有學(xué)生對本研究均知情同意。

1.2 教學(xué)方法

(1)對照組在成都醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院接受常規(guī)理論教學(xué)，教學(xué)過程中主要運用講授法，教師將相關(guān)知識傳遞給學(xué)生。

(2)實驗組在綿竹市人民醫(yī)院接受全程導(dǎo)師制下的互動教學(xué)，實施導(dǎo)師與學(xué)生互動模式：2016年9月至2017年5月，醫(yī)院根據(jù)醫(yī)學(xué)院教學(xué)大綱的知識和技能目標(biāo)的要求和全科醫(yī)學(xué)教育要達到培養(yǎng)職業(yè)興趣、穩(wěn)定職業(yè)信念和建立職業(yè)規(guī)劃的培養(yǎng)目標(biāo)，導(dǎo)師和學(xué)生共同制定導(dǎo)師的任務(wù)和學(xué)生要達到的考核目標(biāo)，并采用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，信息化教學(xué)等多元化的教學(xué)方法進行教學(xué)，導(dǎo)師和學(xué)生分別完成自己教與學(xué)的任務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)與評價方法

采用問卷形式將兩組學(xué)生對全科醫(yī)學(xué)基本理論和基本知識的掌握情況進行調(diào)查，內(nèi)容包括全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述、以人為中心的健康照顧、以家庭為單位的健康照顧、以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康照顧、以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧、婦幼與老年保健中的全科醫(yī)學(xué)服務(wù)、全科醫(yī)學(xué)中醫(yī)患關(guān)系與溝通、慢性病的全科醫(yī)學(xué)處理、健康檔案的建立和全科醫(yī)學(xué)教育[2]。同時，教學(xué)前后分別對兩組學(xué)生進行考核，將其成績詳細記錄并比較。對兩組學(xué)生培養(yǎng)職業(yè)興趣、穩(wěn)定職業(yè)信念、建立職業(yè)規(guī)劃情況進行觀察和記錄，以對其教學(xué)效果進行評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對調(diào)查數(shù)據(jù)進行分析，兩組學(xué)生的考核成績等計量資料采用標(biāo)準(zhǔn)方差(x-±s)表示，采用t檢驗；兩組學(xué)生對全科醫(yī)學(xué)基本理論和基本知識的掌握、教學(xué)效果等計數(shù)資料采用率(%)表示，用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組學(xué)生基本理論和基本知識掌握情況的比較[名(%)]

2 結(jié)果

教學(xué)結(jié)束后發(fā)放調(diào)查問卷120份，收回120份，收回率為100.0%。

2.1 兩組學(xué)生對基本理論和知識掌握情況的比較

實驗組學(xué)生對全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述、全科醫(yī)學(xué)教育的掌握程度均顯著高于對照組，對以人為中心的健康照顧、以家庭為單位的健康照顧、以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康照顧、以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧、婦幼與老年保健中的全科醫(yī)學(xué)服務(wù)、全科醫(yī)學(xué)中醫(yī)患關(guān)系與溝通、慢性病的全科醫(yī)學(xué)處理與健康檔案的建立的能力均顯著高于對照組，見表1。

2.2 兩組學(xué)生教學(xué)前后的考核成績變化情況比較

教學(xué)前兩組學(xué)生的考核成績之間的差異不顯著，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.886，P＞0.05)，教學(xué)后實驗組學(xué)生的考核成績顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.303，P＜0.05)，見表2。

表2 兩組學(xué)生教學(xué)前后的考核成績變化情況比較[(x-±s)，分]

表3 兩組學(xué)生的教學(xué)效果比較(%)

2.3 兩組學(xué)生的教學(xué)效果比較

實驗組學(xué)生職業(yè)興趣的培養(yǎng)、穩(wěn)定職業(yè)信念和建立職業(yè)規(guī)劃比例均顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=12.83，x2=11.14，x2=9.35；P＜0.05)，見表3。

3 教育教學(xué)模式優(yōu)化效果

傳統(tǒng)理論教學(xué)在教學(xué)過程中主要運用講授法，雖然能夠?qū)⒔處煹闹鲗?dǎo)作用充分發(fā)揮出來，但是卻無法將學(xué)生的主體作用充分發(fā)揮出來，學(xué)生在參與過程中缺乏思維，進而無法將學(xué)生的興趣激發(fā)出來，也無法讓學(xué)生對知識及技能進行直接體驗，將最直接的感性認識提供出來[3-5]；在21世紀(jì)“對素質(zhì)教育進行推進、對創(chuàng)新人才進行培養(yǎng)”的需求很難得到有效滿足[6]。而全程導(dǎo)師與學(xué)生互動模式采用科學(xué)的系統(tǒng)論將教師和學(xué)生的主動性及積極性充分調(diào)動起來，依據(jù)教學(xué)內(nèi)容及任務(wù)將多種教學(xué)方法、形式綜合利用起來，對啟發(fā)式教學(xué)進行大力實施，使教學(xué)中各要素最佳組合形成，從而收到令人滿意的效果[7-12]。本研究結(jié)果表明，實驗組學(xué)生對全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述、全科醫(yī)學(xué)教育的理解均顯著高于對照組，對以人為中心的健康照顧、以家庭為單位的健康照顧、以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康照顧、以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧、婦幼與老年保健中的全科醫(yī)學(xué)服務(wù)、全科醫(yī)學(xué)中醫(yī)患關(guān)系與溝通、慢性病的全科醫(yī)學(xué)處理以及健康檔案的建立的能力等均顯著高于對照組，考核成績顯著高于對照組，培養(yǎng)職業(yè)興趣、穩(wěn)定職業(yè)信念、建立職業(yè)規(guī)劃比例均顯著高于對照組，表明全程導(dǎo)師與學(xué)生互動模式在全科醫(yī)學(xué)生教育中較常規(guī)理論教學(xué)效果良好。

4 結(jié)語

全程導(dǎo)師與學(xué)生互動模式在全科醫(yī)學(xué)生教育中較常規(guī)理論教學(xué)效果良好，值得推廣。

[1]劉學(xué)政.面向農(nóng)村基層的全科醫(yī)學(xué)教育[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015.

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Discussion of optimal design for education and teaching mode of general medical students/

ZHAO Qiu-ju, LIU Xiao-ying//
China Medical Equipment,2017,14(9):149-151.

Objective: To explore the optimal design for education and teaching mode of general medical students. Methods: 60 general medical students of 2013 grade of Chengdu Medical College were divided into experiment group and 60 general medical students of 2013 grade of the Second Affiliated Hospital of Chengdu Medical College were divided into control group. The students of experiment group

the interactive teaching mode of whole teaching process, while students of control group received conventional theory teaching. And then the general medical curriculum assessment, examination results and teaching effects of the two groups were statistically analyzed. Results: The understanding degrees of general medical basic theory, overview of community health services, general medical education of the experimental group were significantly higher than that of control group (P＜0.05). The series of indicators, such as health care which was human centered, family as a unit, community as basis and prevention as precursor, and the general medical service of health and fitness in women, children and old people, and physician patient relations and communication in general medicine, and the establishing ability of general medical treatment and health archive of chronic disease, of experiment group were significantly higher than that of control group. After a phase, the examination results of experiment group was significantly higher than that of control group (t=4.303, P＜0.05), and the ratios of cultivating vocational interest, stabling vocation belief, establishing occupational planning of experiment group were significantly higher than that of control group (x2=12.83, x2=11.14, x2=9.35, P＜0.05). Conclusion: In the teaching for general medical student, the interactive mode of tutor and student in whole teaching process was better than conventional mode of theory teaching.

General medical students; Education and teaching mode; Optimal design

Department of Science and Education, People's Hospital of Mianzhu City, Mianzhu 618200, China.

1672-8270(2017)09-0149-03

R197.3

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.09.042

2017-03-09

*基金課題：四川省醫(yī)學(xué)科研青年創(chuàng)新課題(Q16041)“全程導(dǎo)師與學(xué)生互動模式的建立對提高全科醫(yī)學(xué)生教學(xué)效果的應(yīng)用研究”

①綿竹市人民醫(yī)院科教科 四川 綿竹 618200

趙秋菊,女,(1985- ),本科學(xué)歷，護師。綿竹市人民醫(yī)院科教科，從事護理和教學(xué)管理工作。