王 玲 韓 奕 周 偉

睫狀肌麻痹恢復(fù)期間的復(fù)合功能眼鏡的設(shè)計(jì)與初步應(yīng)用*

王 玲①*韓 奕①周 偉①

目的：設(shè)計(jì)功能性眼鏡以解決或緩解各種睫狀肌麻痹期間視物造成的障礙。方法：基于偏光鏡片和針孔鏡片原理，將其與鏡框組合成適用于睫狀肌麻痹恢復(fù)期間的眼鏡，以適合視近和視遠(yuǎn)狀態(tài)下使用。結(jié)果：該眼鏡具有體積小、重量輕、操作方便，攜帶方便，美觀的優(yōu)點(diǎn)。通過(guò)不同鏡片的組合，運(yùn)用改善睫狀肌麻痹恢復(fù)期間視物不清的癥狀，改善看遠(yuǎn)眩光瞇眼癥狀、看近調(diào)節(jié)無(wú)法動(dòng)用以及瞳孔散大帶來(lái)的周邊像差而導(dǎo)致視近模糊的癥狀。且組裝簡(jiǎn)便，使用方便。結(jié)論：用于睫狀肌麻痹恢復(fù)期間的復(fù)合功能眼鏡設(shè)計(jì)有助于矯正屈光不正度，提高遠(yuǎn)用、近用視物清晰度。適合視近、視遠(yuǎn)、室內(nèi)和室外狀態(tài)下使用。

睫狀肌麻痹；偏光片；針孔片；復(fù)合功能眼鏡

睫狀肌麻痹驗(yàn)光俗稱散瞳驗(yàn)光，臨床常用睫狀肌麻痹藥物，均具有一定散大瞳孔和睫狀肌麻痹作用。在驗(yàn)光中瞳孔散大會(huì)引起像差和景深的改變，影響視覺(jué)矯正效果。在睫狀肌麻痹劑使用期間，由于睫狀肌麻痹，調(diào)節(jié)下降，瞳孔散大，導(dǎo)致視近物模糊、視遠(yuǎn)物瞇眼、畏光及視覺(jué)功能下降，而不同的藥物視覺(jué)功能改善需要的時(shí)間不同。

近年來(lái)，屈光不正人群中青少年兒童所占的比例越來(lái)越大，而青少年兒童一般在首次驗(yàn)光時(shí)很多需要使用阿托品進(jìn)行睫狀肌麻痹，或者利用環(huán)戊通、托品卡胺以及復(fù)方托品卡胺等藥物[1-6]。臨床上＜10歲的兒童初次驗(yàn)光多用阿托品，而阿托品散瞳會(huì)給患者帶來(lái)3周左右的視物障礙，造成學(xué)習(xí)和生活上的不便。睫狀肌麻痹劑甚至可以改變散光的順規(guī)、逆規(guī)性質(zhì)，臨床上亦有報(bào)導(dǎo)甚至這種障礙時(shí)間更長(zhǎng)[7]。因此，很多家長(zhǎng)對(duì)待孩子視覺(jué)問(wèn)題集中到寒暑假解決，或者家長(zhǎng)畏懼散瞳視覺(jué)問(wèn)題，推后為孩子進(jìn)行散瞳，影響青少年患者視覺(jué)功能提早治療恢復(fù)的可能。然而，眾多眼視光師和家長(zhǎng)迫切地希望能夠有一款功能性眼鏡來(lái)解決或緩解各種藥物睫狀肌麻痹期間，可緩解散瞳期間視物造成的障礙，而目前市面上無(wú)專(zhuān)門(mén)的眼鏡產(chǎn)品用于睫狀肌麻痹散瞳期間視覺(jué)功能的解決?；诖?，本研究設(shè)計(jì)一款改善睫狀肌麻痹恢復(fù)期間視物障礙的功能性眼鏡，通過(guò)不同鏡片的組合運(yùn)用改善視近視物不清的癥狀。

1 復(fù)合功能眼鏡的基本原理

基于偏光鏡片和針孔鏡片原理，將偏光鏡片與針孔鏡片與鏡框組合成一款適用于睫狀肌麻痹恢復(fù)期間的眼鏡。鏡框中同時(shí)還可進(jìn)行基礎(chǔ)屈光不正度的初步矯正，即鏡框中加入固定度數(shù)鏡片，適合視近和視遠(yuǎn)狀態(tài)下使用。

1.1 偏光原理

偏光鏡片具有偏光性質(zhì)，可阻隔因瞳孔散大，進(jìn)入光線散射、屈折及反射等各種因素所造成之刺眼的眩光。同時(shí)也能將對(duì)人眼有害的紫外光線完全阻隔，使人在強(qiáng)光下長(zhǎng)期活動(dòng)時(shí)眼睛不易疲倦，達(dá)到真正保護(hù)的功能，而且能讓所視物體更清晰和立體。在解決睫狀肌麻痹期間的瞳孔散大問(wèn)題上，可以更好的避免視遠(yuǎn)期間過(guò)多光線的進(jìn)入[8-9]。

1.2 針孔原理

針孔鏡片是黑色板中間開(kāi)一小圓孔，針孔鏡片中圓孔直徑常規(guī)為1～1.5 mm。不考慮光的衍射的情況下，針孔鏡片阻擋了進(jìn)入眼光束中的偏離理想光路嚴(yán)重的那一部分光線，減少眼的幾何像差，改善了成像質(zhì)量。針孔鏡片限制進(jìn)入眼的光束，對(duì)于屈光不正眼，可縮小視網(wǎng)膜上的彌散圓，提高了成像質(zhì)量，對(duì)于正視眼，彌散圓無(wú)改變，不影響視力。針孔鏡片不變細(xì)的光束，可使一定深度范圍的空間成像在視網(wǎng)膜上，提高成像空間的景深，增加縱向分辨能力或軸向分辨能力。對(duì)于睫狀肌麻痹期間的瞳孔散大，無(wú)論遠(yuǎn)近，均可很好的增加視物清晰度，增加物體分辨能力。對(duì)于具有屈光不正的患者，配合固定的屈光矯正鏡片，達(dá)到很好的矯正視力作用[10-13]。

2 復(fù)合功能眼鏡的設(shè)計(jì)

用于睫狀肌麻痹恢復(fù)期間的復(fù)合功能眼鏡，主要由鏡框、針孔鏡片及偏光鏡片3部分組成。

2.1 鏡框

包括左右鏡框，之間設(shè)置有鼻梁，鼻梁包括左右連桿和折疊扣，左右連桿通過(guò)折疊扣連接。鼻梁上還設(shè)置有裝飾蓋，裝飾蓋以可拆卸方式扣合在所述鼻梁上。

2.2 針孔鏡片

包括左右針孔鏡片，左右針孔鏡片的下邊沿分別通過(guò)鉸鏈軸與所述左右鏡框的上邊沿以可旋轉(zhuǎn)方式連接，所述左右針孔鏡片圍繞鉸鏈軸上下180°旋轉(zhuǎn)。

2.3 偏光鏡片

包括左右偏光鏡片，左右偏光鏡片的側(cè)邊分別通過(guò)轉(zhuǎn)軸與所述左右鏡框的側(cè)邊以可旋轉(zhuǎn)方式連接，所述左右偏光鏡片圍繞轉(zhuǎn)軸左右180°旋轉(zhuǎn)(如圖1所示)。

圖1 復(fù)合功能眼鏡設(shè)計(jì)原理圖

3 復(fù)合功能眼鏡的初步應(yīng)用

(1)視遠(yuǎn)狀態(tài)下使用：由于視遠(yuǎn)時(shí)瞳孔散大引起的眩光和未矯正的屈光不正狀態(tài)，導(dǎo)致視遠(yuǎn)模糊、畏光，如果患者屈光不正度低于±3.00，一般可以采用偏光鏡片聯(lián)合小孔鏡片，如果患者等效球鏡度屈光不正度高于±3.00 D，可以采用偏光鏡片聯(lián)合小孔鏡片，結(jié)合固定度數(shù)屈光矯正鏡片用于臨時(shí)矯正。如：-3.00～-4.00 D期間，建議配戴-1.00 D鏡片進(jìn)行屈光矯正，聯(lián)合偏光和小孔鏡片；-4.00～-5.00 D期間，建議配戴-2.00 D鏡片進(jìn)行屈光矯正，聯(lián)合偏光和小孔鏡片。殘余屈光不正控制在±3.00 DS以內(nèi)。通過(guò)這樣的組合改善室內(nèi)、室外應(yīng)用場(chǎng)景下視遠(yuǎn)模糊和畏光的現(xiàn)象，同時(shí)可以在睫狀肌麻痹期間臨時(shí)使用來(lái)改善視覺(jué)成像質(zhì)量。

(2)視近狀態(tài)下使用：由于視近時(shí)的睫狀肌麻痹，調(diào)節(jié)無(wú)法動(dòng)用以及瞳孔散大帶來(lái)的周邊像差，導(dǎo)致視近模糊。如果患者屈光不正度低于±3.00 D以下，直接采用小孔鏡片觀察近處，對(duì)于高度屈光不正高于±3.00 D，可以采用小孔鏡片，結(jié)合固定度數(shù)屈光矯正鏡片用于臨時(shí)矯正。如：-3.00～-4.00 D期間，建議配戴-1.00 D鏡片聯(lián)合小孔鏡片；-4.00～-5.00 D期間，建議配戴-2.00 D鏡片聯(lián)合小孔鏡片。殘余屈光不正控制在±3.00 DS以內(nèi)。通過(guò)這樣的組合改善無(wú)法調(diào)節(jié)引起的視近模糊和周邊像差引起的視近眩光。

4 結(jié)論

基于偏光鏡片和針孔鏡片[14]原理，將偏光鏡片與針孔鏡片與鏡框組合成適用于睫狀肌麻痹恢復(fù)期間的眼鏡，是一款適合睫狀肌麻痹恢復(fù)期間室外近用、遠(yuǎn)用的眼鏡，具有體積小、重量輕以及操作和攜帶方便，且美觀。通過(guò)不同鏡片的組合運(yùn)用，改善睫狀肌麻痹恢復(fù)期間視近視物不清的癥狀，改善看遠(yuǎn)眩光，瞇眼的癥狀[15]。復(fù)合功能眼鏡的鼻梁可折疊，攜帶方便，在鼻梁上設(shè)置有裝飾蓋，增加了美觀度。使用時(shí)有助于改善屈光不正度，提高遠(yuǎn)用、近用視物清晰度。根據(jù)不同屈光不正狀態(tài)，鏡框同時(shí)還可以進(jìn)行基礎(chǔ)屈光不正度的初步矯正，即鏡框中可以加入固定度數(shù)鏡片，適合視近、視遠(yuǎn)狀態(tài)下使用[16]。

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A multifunction glasses in the recovery term of cycloplegia and its primary application/

WANG Ling, HAN Yi, ZHOU Wei//
China Medical Equipment,2017,14(9):14-16.

Objective: To design functionality glasses in order to solve or alleviate various visual disorder during cycloplegia. Methods: Based on the principle of the polarizing lens and pinhole lens, the glasses frame was combine with them so as to be suitable for the recovery of cycloplegia and for the usage in near and distant vision situation. Results: This glasses has a series of advantages including small size, light weight, convenience and beauty. Through the combination of different lenses, the symptom of visual unclear during cycloplegia was improved, and the symptom of glare and squint in distant vision also was improved. Besides, the symptom that adjustment of near vision couldn't be activated was improved, and near vision blurry leaded by peripheral aberration coming from mydriasis also was improved. On the other hand, this device was easy and simple on combination and was convenient on usage. Conclusion: This design contributes to correct refractive error, and enhance the definition of near or distant vision. And it is suitable for various situation of usage including near, distant, indoor and outdoor.

Cycloplegia; Polarizer lens; Pinhole lens; Multifunction glasses

Engineering Department of Optometry, Jinling Institute of Technology, Nanjing 211169, China.

1672-8270(2017)09-0014-03

R778.3

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.09.004

2017-02-15

江蘇省高等學(xué)校大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃2016年省級(jí)指導(dǎo)項(xiàng)目(201613573043X)“睫狀肌麻痹恢復(fù)期間的眼鏡設(shè)計(jì)與應(yīng)用”*專(zhuān)利:國(guó)家發(fā)明專(zhuān)利(201610600631.6)

①金陵科技學(xué)院視光工程系 江蘇 南京 211169

*通訊作者：wlteacher12@sohu.com

王玲,女,(1978- ),碩士，副教授。金陵科技學(xué)院視光工程系，從事眼視光學(xué)研究工作。