莫江峰

[摘要] 目的 觀察分析風濕關(guān)節(jié)痛患者采用身痛逐淤湯配合針灸治療的臨床效果。方法 方便選取該院2013年 12 月— 2016 年 12 月收治的101例風濕關(guān)節(jié)痛患者按照不同的治療方法隨機分為實驗組（51例，采用身痛逐淤湯配合針灸治療）和對照組（50例，僅僅采用針灸治療），通過視覺模擬評分（VAS）評價兩組患者疼痛情況，對比兩組患者治療效果以及治療前后VAS評分情況。結(jié)果 實驗組患者治療總有效率（94.1%）顯著高于對照組（82.0%），實驗組患者治療后1個月VAS評分（4.23±1.34）分、2個月VAS評分（2.13±1.12）分均明顯低于對照組（5.08±2.01）分、（3.41±1.69）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 風濕關(guān)節(jié)痛患者采用身痛逐淤湯配合針灸治療的效果良好，可有效緩解患者疼痛，值得廣泛推廣應用。

[關(guān)鍵詞] 風濕關(guān)節(jié)痛；身痛逐淤湯；針灸；臨床觀察

[中圖分類號] R68 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）07（a）-0173-03

Clinical Analysis of Shentong Zhuyu Deciction and Acupuncture and Moxibustion in Treatment of Rheumatic Arthralgia

MO Jiang-feng

Department of TCM Medicine， Jiangdu District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yangzhou， Jiangsu Province， 225200 China

[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical effect of shentong zhuyu deciction and acupuncture and moxibustion in treatment of rheumatic arthralgia. Methods 101 cases of patients with rheumatic arthralgia admitted and treated in our hospital from December 2013 to December 2016 were conveniently selected and randomly divided into two groups according to the different treatment methods， the experimental group with 51 cases were treated with shentong zhuyu deciction and acupuncture and moxibustion， while the control group with 50 cases were only treated with acupuncture and moxibustion， and the pains situation of the two groups was evaluated by the VAS scores and the treatment effect and VAS score before and after treatment were compared between the two groups. Results The total treatment effective rate in the experimental group was obviously higher than that in the control group（94.1% vs 82.0%）， after 1-month treatment， the VAS scores in 1 month and 2 months in the experimental group were obviously lower than those in the control group[（4.23±1.34）points， （2.13±1.12）points vs （5.08±2.01）points，（3.41±1.69）points]， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of shentong zhuyu deciction and acupuncture and moxibustion in treatment of rheumatic arthralgia is good， which can effectively relieve the pains of patients， and it is worth wide promotion and application.

[Key words] Rheumatic arthralgia； Shentong zhuyu deciction； Acupuncture and moxibustion； Clinical observation

風濕性關(guān)節(jié)痛是中老年人較為常見的一種慢性疾病，臨床癥狀比較嚴重，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。目前，臨床主要采用針灸治療風濕性關(guān)節(jié)痛患者，雖然具有一定的治療效果，但是見效比較慢，若患者病情頑固，可能并不能達到滿意的治療效果[1]。該院對風濕關(guān)節(jié)痛患者采用身痛逐淤湯配合針灸治療，結(jié)果治療效果良好。為進一步探討分析風濕關(guān)節(jié)痛患者采用身痛逐淤湯配合針灸治療的臨床效果，該文對比分析了該院2013年 12 月—2016 年 12 月收治的101例風濕關(guān)節(jié)痛患者分別單獨采用針灸治療以及配合身痛逐淤湯治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實驗研究對象方便選取該院收治的101例風濕關(guān)節(jié)痛患者，同時排除了合并腫瘤患者、藥物禁忌證患者以及凝血功能障礙患者?，F(xiàn)將該院101例患者按照不同的治療方法隨機分為實驗組（51例）和對照組（50例），實驗組中男28例，女23例；患者年齡20～70歲，平均（43.9±5.4）歲；患者病程1.0～15.8年，平均（7.9±3.5）年。對照組中男23例，女27例；患者年齡20～70歲，平均（43.7±5.7）歲；患者病程1.0～15.9年，平均（7.5±3.7）年。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學軟件處理差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者僅僅采用針灸治療，主要取穴是治療部位周圍穴位以及阿是穴。若腳踝疼痛應取丘墟穴、阿是穴、解溪穴、商丘穴；膝部疼痛應取犢鼻穴、阿是穴、內(nèi)膝眼穴、陽陵泉穴等；背部疼痛取夾脊穴；肘關(guān)節(jié)疼痛取尺澤穴、阿是穴、曲池穴、手三里穴等。針灸施針采用針刺、溫針灸的方式，先泄后補，控制留針時間20 min左右，1次/d，連續(xù)治療15 d為1個療程。結(jié)束1個療程后再休息2周，針灸共治療3個療程。實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上配合身痛逐淤湯治療，具體中藥方如下：牛膝15 g，當歸12 g，五靈脂9 g，桃仁9 g，地龍9 g，羌活9 g，川芎9 g，紅花6 g，秦艽6 g，甘草6 g，沒藥6 g，香附3 g。上述中草藥1劑/d，加水煎煮取藥汁400 mL分早中晚3次溫服，連續(xù)治療2個月。

1.3 觀察評價指標

臨床治療效果評價標準：治愈：患者治療后所有臨床癥狀以及關(guān)節(jié)疼痛完全消失，關(guān)節(jié)功能及相關(guān)指標檢查均恢復正常；顯效：患者治療后臨床癥狀基本消失，患者關(guān)節(jié)功能、相關(guān)指標基本恢復正常；有效：患者治療后臨床癥狀以及關(guān)節(jié)功能相對于治療前均有所改善，相關(guān)指標檢查也有所好轉(zhuǎn)；無效：患者治療后上述指標都沒有達標。

通過視覺模擬評分（VAS）評價兩組患者疼痛情況，總分10分，0分：無痛；<3分：疼痛輕微，在患者可忍受范圍；4～6分：疼痛中度，影響患者睡眠，但尚可忍受；7～10分：疼痛劇烈，難以忍受，影響食欲和睡眠。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件檢驗兩組數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

實驗組患者48例治療有效，對照組41例治療有效，實驗組患者治療總有效率（94.1%）顯著高于對照組（82.0%），實驗組患者治療效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后VAS評分對比

兩組患者治療前VAS評分并差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），實驗組患者治療后1個月、2個月VAS評分均明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

關(guān)節(jié)炎是導致關(guān)節(jié)痛的主要原因，化膿性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎以及風濕性關(guān)節(jié)炎等都是臨床較為常見的關(guān)節(jié)炎[2]。風濕性關(guān)節(jié)炎患者主要表現(xiàn)為風濕性關(guān)節(jié)痛，一般患者主要表現(xiàn)為肌肉疼痛、關(guān)節(jié)疼痛，同時還伴有關(guān)節(jié)功能障礙癥狀，但是并沒有其他異常體征表現(xiàn)，實驗室檢查也沒有明顯異常[3]。大多數(shù)中醫(yī)學者認為[4]，風濕性關(guān)節(jié)痛主要機制是由于痹阻不通，若患者氣血不足，就會導致患者經(jīng)絡(luò)阻塞，一旦濕邪入侵就會導致風濕關(guān)節(jié)痛。因此，臨床治療風濕性關(guān)節(jié)痛患者應主要以“祛濕消寒、活血化瘀”為原則。西醫(yī)對于風濕性關(guān)節(jié)痛患者主要采用非甾體類抗炎藥進行抗炎止痛治療，雖然這種治療方式可取得良好的短期效果，但是后期很容易復發(fā)，并不能徹底根治。中醫(yī)學者往往采用手法推拿以及針灸等手段治療，并配合中藥湯劑治療。王志福等[5]對急性膝關(guān)節(jié)痛患者取委中穴、熱敏穴膝痛點進行熱敏灸治療，15 d后患者疼痛評分顯著低于治療前（P<0.05）。中藥湯劑配合針灸治療關(guān)節(jié)痛患者也可取得明顯的治療效果。田雪梅等[6]對膝關(guān)節(jié)痛痹患者采用自擬的散寒通痹湯以及針灸治療，2個月后相對于單純采用針灸治療患者疼痛緩解更為明顯（P<0.05），而且患者治療期間并沒有發(fā)現(xiàn)明顯不良反應。

該次實驗研究表明，實驗組患者治療總有效率高于對照組12.1%，實驗組患者治療后1個月VAS評分（4.23±1.34）分、2個月VAS評分（2.13±1.12）分均明顯低于對照組（5.08±2.01）分、（3.41±1.69）分。這和蔡國偉等研究報道結(jié)果（風濕關(guān)節(jié)痛患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療總有效率高于單純西醫(yī)治療13.2%，治療組2個月VAS評分（2.21±1.16）分明顯低于單純西醫(yī)治療（3.51±1.72）分）基本一致[7]。該次實驗組患者采用的身痛逐瘀湯源自于《醫(yī)林改錯》的典型中藥方，方中牛膝、地龍可達到疏通經(jīng)絡(luò)、通利關(guān)節(jié)的效果；當歸、川芎可達到養(yǎng)血活血的效果；香附、沒藥、五靈脂可達到活血行氣的效果；桃仁、紅花可達到活血化瘀的效果；羌活可達到祛風勝濕的效果。眾多中草藥可達到活血行氣、通痹止痛、祛風除濕的效果[8]。由此可見，風濕性關(guān)節(jié)痛患者采用身痛逐淤湯配合針灸治療可有效緩解患者疼痛感，改善患者的關(guān)節(jié)功能障礙。

綜上所述，風濕關(guān)節(jié)痛患者采用身痛逐淤湯配合針灸治療的效果良好，可有效緩解患者疼痛，值得廣泛推廣應用。

[參考文獻]

[1] 黃勝光，陳輝，周汝云，等.蜂針療法對風濕寒性關(guān)節(jié)痛患者中醫(yī)證候評分及血液流變學的影響[J].中醫(yī)藥導報，2012，18（9）：16-18.

[2] 林華，王科澎，張艷媚，等. 中藥薰藥聯(lián)合穴位敷貼治療風濕寒性關(guān)節(jié)痛的臨床研究[J].黑龍江中醫(yī)藥，2015，44（2）： 49-50.

[3] 蔡國偉，李靜，徐曉娟，等. 熱敏灸對急性膝關(guān)節(jié)痛患者血清中骨橋蛋白、基質(zhì)金屬蛋白酶～ 3 的影響[J].針刺研究，2013，38（6）：488-492.

[4] 郭亞靜，陳疆，熊新貴，等.痹腫消湯及濕熱毒淤各拆方對膠原誘導型關(guān)節(jié)炎大鼠滑膜IL-1 和TNF 的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2012，22（3）：6-10.

[5] 王志福，俞向梅，龔德貴，等.身痛逐瘀湯對大鼠神經(jīng)病理性疼痛及脊髓p38MAPK 蛋白表達的影響[J].江西中醫(yī)藥大學學報，2015，27（2）：87-90.

[6] 田雪梅，王海東. 針刀溫陽通督法治療風濕寒性關(guān)節(jié)痛療效觀察[J].西部中醫(yī)藥，2014，27（3）：120-122.

[7] 蔡國偉，李靜. 熱敏灸對急性膝關(guān)節(jié)痛患者疼痛及血清IL-8 的影響[J].中國康復，2013，28（1）：55-56.

[8] 王長建，馬秀明，高丹楓，等.自擬散寒通痹湯配合針灸治療膝關(guān)節(jié)痛痹臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，10（4）：537-539.

（收稿日期：2017-04-07）endprint