王麗妙

[摘要] 目的 探討對人流術后調復患者實施中醫(yī)護理干預的方法和臨床效果。方法 方便選取2015年12月—2016年12月該院收治的行人流手術的患者60例，隨機分成兩組，對30例對照組患者術后實施常規(guī)護理，對觀察組30例患者術后實施中醫(yī)護理干預，觀察兩組患者的護理效果。 結果 觀察組與對照組患者在術后陰道流血時間[（3.4±1.6）、（7.8±1.4）d]，流血量[（5±1.5）、（10±2.8）mL]，腹痛發(fā)生情況（3.33%、23.33%），護理滿意度（96.67%、76.67%）及術后月經(jīng)復潮推遲率（13.33%、56.67%）的比較結果上均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對人流術后調復患者實施中醫(yī)護理干預的效果顯著，且能顯著提升患者的各項身體機能及舒適程度，可作為人流術后協(xié)助患者身體恢復的首選方式。

[關鍵詞] 無痛人流；術后調復；中醫(yī)護理；干預方法；臨床效果

[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）07（a）-0162-03

Study on TCM Nursing Intervention Effect in the Rehabilitation after the Painless Induced Abortion Surgery

WANG Li-miao

Department of Gynecology， First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine， Guangzhou， Guangdong Province， 510405 China

[Abstract] Objective To study the TCM nursing intervention effect in the Rehabilitation after the painless induced abortion surgery. Methods 60 cases of patients with abortion surgery admitted and treated in our hospital from December 2015 to December 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group and the observation group respectively adopted the routine nursing and TCM nursing intervention， and the nursing effect of the two groups was observed. Results The observation group and the control group of patients in the postoperative vaginal bleeding time [（3.4±1.6）， （7.8±1.4） d]， the amount of bleeding[（5±1.5）、（10±2.8）mL]， the incidence of abdominal pain （3.33%， 23.33%）， nursing satisfaction（96.67%， 76.67%） and postoperative menstruation delay rate（13.33%， 56.67%） the comparison results were significantly better than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of TCM nursing intervention effect in the Rehabilitation after the painless induced abortion surgery is obvious， which can obviously improve various physical functions and comfort degree of patients， which can be used as the preferred method of physical recovery of patients.

[Key words] Painless induced abortion； Postoperative rehabilitation； TCM nursing； Intervention method； Clinical effect

人流手術是目前臨床上較為常見的一種手術，常在患者不宜妊娠或避孕失敗后應用，但接受手術的患者本身對于該治療不夠熟悉，術后常出現(xiàn)各項身體機能受損，影響身體健康。近年來中醫(yī)技術逐漸在臨床上開展嗎，如對人流術后患者實施中醫(yī)護理干預，可協(xié)助患者各項身體機能早日恢復正常[1]。為了研究對人流術后調復患者實施中醫(yī)護理干預的方法和臨床效果，該文特選取2015年12月—2016年12月該院收治的60例行人流手術的患者進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料方便選取該院收治的60例行人流手術的患者，隨機分為兩組，觀察組30例患者，最小年齡22歲，最大年齡32歲，平均（26.13±3.1）歲，最短孕周2周，最長孕周10周，平均（6.13±0.3）周；對照組30例，最小年齡20歲，最大年齡38歲，平均（28.02±3.5）歲，最短孕周3周，最長孕周8周，平均（6.13±0.1）周。在年齡、孕周等一般資料上兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行有效對比。endprint

1.2 護理方法

在實施相同的手術治療的基礎上，對照組患者接受常規(guī)護理，僅在環(huán)境、飲食等方面進行干預，觀察組患者接受中醫(yī)護理干預，詳細方案如下。

1.2.1 情志護理 中醫(yī)學認為個體的情志狀態(tài)和臨床疾病之間存在必然的聯(lián)系，“七情”是致病的主要原因之一，手術帶來的疼痛及恐懼心理導致患者術后出現(xiàn)煩躁不安、焦慮抑郁等不良心理，個體出現(xiàn)較大的情緒起伏時，會出現(xiàn)陰陽失調、血氣不合或臟腑功能紊亂等，影響手術效果，引發(fā)多種不良并發(fā)癥。在護理時，多對患者進行安慰及鼓勵，因其疼痛較重影響預后，可教會其通過深呼吸、聽輕音樂等方式轉移注意力，緩解主觀疼痛及不良心情情緒[3]。

1.2.2 藥茶及藥膳 對患者進行中醫(yī)辨證，明確癥型后，依據(jù)結果進行藥茶及藥膳配方指導，脾胃陰虛者加玄參，肺陰虛者加鮮蘆根、麥冬，腎陰虛者加生地黃、枸杞，陰陽兩虛者加益智仁、金櫻子，患者可將藥材代茶飲或熬粥，期間禁食油膩、辛辣刺激及生冷食物[4]。

1.2.3 針灸推拿 選取患者中極穴、關元穴，艾灸1次/d，程度以皮膚出現(xiàn)紅暈為宜；囑患者每日睡前中藥泡腳，水溫稍高，以足背發(fā)紅為宜。

1.3 觀察項目和指標

①對兩組患者陰道出血時間，術后3 d陰道出血量及術后出現(xiàn)腹痛的情況進行觀察比較；②護理滿意度評價標準：根據(jù)醫(yī)院自制的滿意度調查問卷，于患者手術治療結束后出院前發(fā)放給患者，問卷滿分為100分，滿意為90分以上，部分滿意為80～90分，不滿意為80分以下；③觀察兩組患者術后月經(jīng)復潮時間。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料（x±s）采用t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在術后一般情況上的比較

經(jīng)過不同方法的護理，觀察組患者術后陰道出血時間為（3.4±1.6）d、對照組出血時間為（7.8±1.4）d，觀察組出血量為（5±1.5）mL，對照組為（10±2.8）mL，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.074，P<0.05）；觀察組有1例（3.33%）出現(xiàn)腹痛，對照組有7例（23.33%）出現(xiàn)腹痛，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.627，P<0.05）。

2.2 兩組患者在護理滿意度上的比較

經(jīng)過不同的護理，觀察組30例患者達96.67%的護理滿意度，對照組僅76.67%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者術后月經(jīng)復潮時間觀察

患者出院后進行電話隨訪，詢問其術后第一次月經(jīng)來潮情況，經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，對照組推遲率顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

無痛人流臨床上的操作次數(shù)較多，其優(yōu)點有：安全無痛、恢復快，無后遺癥，患者接受度較高，在臨床上應用較為廣泛，相對于臨床早期人流手術質量，全麻保證患者術中完全處于靜息狀態(tài)，施術者也能在不受到患者呻吟的狀態(tài)下更好的完成手術，可有效保證手術治療的成功率。手術之所以無痛，在于術前為患者注射了安全有效的全身麻醉藥，麻醉劑畢竟存在一定的風險，該手術雖為外科小手術，但畢竟為有創(chuàng)操作，且接觸部位較為特殊私密，故患者在圍手術期難免產(chǎn)生各種不良身體及心理異常，影響手術治療效果。在術后如不進行有效的護理，常會對患者各項身體機能產(chǎn)生一定的不良后果，嚴重時甚至影響其正常的休息和生活[5-6]。行手術后，患者高發(fā)慢性盆腔炎、異位妊娠、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病，部分健康人行人流手術 后，還承受著倫理道德的壓力，導致患者不僅要面對身體的不適，還要承受巨大的精神壓力[7]。

懷孕早期的孕吐反應易導致患者術后出現(xiàn)血容量降低，電解質紊亂等不良癥狀，各類感染高發(fā)，術前靜脈滴注參麥注射液可有效預防該類癥狀；術后為患者進行艾灸，目的在于通過溫熱刺激子宮收縮，緩解陰道流血癥狀，以減少產(chǎn)后出血，灸關元穴、中極穴可調補氣血。解痙止痛，緩解宮縮疼痛。《理論駢文》記載“三陰皆起于足，指寒又從足心入?！毙g后中藥泡腳可祛瘀生新，調經(jīng)活血，緩解患者腹部疼痛，改善睡眠狀態(tài)，幫助患者恢復最佳的身體機能，促進生殖系統(tǒng)早日恢復正常?？s短患者住院時間[8-9]。該研究結果顯示，經(jīng)中醫(yī)護理的觀察組患者的陰道出血時間，術后3 d觀察組腹痛發(fā)生率為3.33%，對照組為23.33%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，該研究結果與蔡向紅[10]對100例人流術后患者研究后得到的觀察組腹痛發(fā)生率6%，對照組為20%相符。

綜上所述，可以得出對人流術后調復患者實施中醫(yī)護理干預的效果顯著，且能顯著提升患者的各項身體機能及舒適程度，可作為人流術后協(xié)助患者身體恢復的首選方式。

[參考文獻]

[1] 雷新華，賀云香.心理護理在無痛人流麻醉護理中的應用探討[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014，11（9）：56-57.

[2] 邱波，吳延波，胡艷麗，等.可視無痛人流的臨床效果與護理研究[J].國際護理學雜志，2013，32（1）：74-75.

[3] 鄭鳳瓊.心理護理在無痛人流麻醉護理中應用的效果[J].中國保健營養(yǎng)，2012，22（12下旬刊）：4869-4869.

[4] 敖慶華.無痛人流病人圍術期的護理風險及安全管理[J].全科護理，2012，10（9）：810-811.

[5] 石班霞.心理護理在無痛人流麻醉護理中應用的效果分析[J].健康必讀，2013，12（9中旬刊）：355.

[6] 魏濤.心理護理在無痛人流麻醉護理中的應用效果探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：電子版，2014，14（18）：52-53.

[7] 李貞彩.心理護理在無痛人流麻醉護理中應用的效果[J].中國保健營養(yǎng)，2012，22（10下旬刊）：3912-3913.

[8] 劉衛(wèi)紅，劉巧麗，王美娟，等.丙泊酚靜脈麻醉下超導可視無痛人流術的護理模式構建與效果評價[J].科學技術與工程，2013，13（24）：7131-7133，7137.

[9] Onaran Z，Tan FU，Yilmazba P，et al.Bilateral non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy following second-trimester spontaneous abortion-related haemorrhage[J].Journal of clinical neuroscience： official journal of the Neurosurgical Society of Australasia，2012，19（10）：1445-1447.

[10] 蔡向紅.中醫(yī)護理干預在無痛人流術后調復中的效果觀察[J].廣州醫(yī)藥，2015，46（2）：90-91.

（收稿日期：2017-04-09）endprint