李新　楊弘　李洋　龐磊　秦影　莫慶國

[摘要] 目的 評估齊齊哈爾市健康成人血尿酸水平，分析血尿酸異常的影響因素。 方法 采用分層整群抽樣法選取齊齊哈爾市2016年3—6月期間內(nèi)進行健康體檢的成人500名進行研究，觀察所選人群中血尿酸水平情況。收集所選對象一般資料并進行對比，選取血尿酸異常對象與正常對象有差異的項目，采用Logistic回歸方程進行計算，分析血尿酸異常的影響因素。結(jié)果 500名調(diào)查對象中共有260例患者出現(xiàn)血尿酸異常，占52.0%。血尿酸正常與異?；颊咴谛詣e、年齡、民族、BIM、飲酒史、吸煙史、高血壓、糖尿病以及血脂異常上差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。將上述有差異項帶入Logistic回歸方程計算發(fā)現(xiàn)上述異常項均是成人發(fā)生血尿酸異常的影響因素。 結(jié)論 齊齊哈爾市成人血尿酸水平異常情況發(fā)生率偏高，造成血尿酸異常的因素較多，應針對性實施干預措施，減少血尿酸異常的發(fā)生，提高齊齊哈爾市成人的健康水平。

[關鍵詞] 齊齊哈爾；成人；血尿酸；調(diào)查；影響因素

[中圖分類號] R195 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）07（c）-0051-04

[Abstract] Objective To evaluate the blood uric acid level of healthy adults in Qiqihar and analyze the influence factors of blood uric acid abnormalities. Methods 500 cases of healthy adults in our hospital from March to June 2016 were selected and the blood uric acid level of all patients selected was observed and the general data of the patients were compared and the differentiated items of abnormal objects and normal objects were selected and calculated by the Logistic regression equation， and the influence factors of abnormal blood uric acid was analyzed. Results There were 260 cases with abnormal blood uric acid in the 500 cases of objects surveyed， accounting for 52.0%， and the differences in the gender， age， nation， BIM， alcohol history， smoking history， hypertension， diabetes and abnormal blood liquid（P<0.05）， and the Logistic regression equation showed that the above indexes were the influence factors of blood uric acid in adults. Conclusion The incidence rate of blood uric acid abnormal level in adults in Qiqihar is higher， and the causes are most， and we should implement the targeted implementation measures in order to reduce the occurrence of blood uric acid and improving the healthy level of adults in Qiqihar.

[Key words] Qiqihar； Adult； Blood uric acid； Survey； Influence factors

尿酸是人體內(nèi)嘌呤代謝的終極產(chǎn)物，可作為還原性物質(zhì)，發(fā)揮出抗氧化作用，也可能導致血管平滑肌增生，損傷內(nèi)皮細胞功能[1]。當尿酸偏高或偏低時，表明人體嘌呤代謝出現(xiàn)障礙和紊亂。有研究顯示[2]，尿酸水平與痛風有直接關系。此外國內(nèi)外研究還發(fā)現(xiàn)，尿酸濃度變化與心腦血管疾病、腎病、糖尿病、高血壓、高脂血癥等疾病的發(fā)生發(fā)展有著密切聯(lián)系[3-10]。因此測定尿酸水平是體檢的一項重要內(nèi)容。該文于2016年3—6月期間對齊齊哈爾市500名健康成人進行問卷調(diào)查及體檢，檢測血尿酸水平，分析研究對象資料，探討成人血尿酸水平的影響因素，以提高齊齊哈爾市人民的生活質(zhì)量和健康水平，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用分層整群抽樣法選取齊齊哈爾市進行健康體檢的成人（年齡滿18周歲）500名作為研究對象。其中男性對象371名，女性129名，年齡21～70歲，平均年齡（41.5±4.3）歲。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查表 參照中華風濕病學會制訂的流行病學調(diào)查提綱制定，其中包括年齡、性別、民族、飲酒史、吸煙史及既往病史情況。

1.2.2 血壓測量及體質(zhì)指數(shù)計算（bodumassindex，BMI） 血壓測量：標準化進行血壓測定及校正。BMI計算：測量患者身高（m）、體重（kg），BMI=kg/m2。

1.2.3 生化指標測定 采集空腹至少8 h的靜脈血樣測定肌酐、尿素氣、尿酸、甘油三酯、總膽固醇、血糖等生化指標。endprint

1.2.4 疾病診斷 高尿酸血癥：參考美國風濕學會標準，正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日2次空腹檢測血尿酸水平，男性大于420 μmol/L（7 mg/dL），女性大于360 μmol/L（6 mg/dL）。高血壓：①收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg。②既往有高血壓病史或現(xiàn)口服降壓藥物者。糖尿?。嚎崭轨o脈血糖≥7 mmol/L和/或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L。和/或既往診斷為糖尿病正在服藥治療者。血脂異常：膽固醇≥6.22 mmol/L和（或）低密度脂蛋白≥4.14 mmol/L和/或高密度脂蛋白≤1.04 mmol/L （40 mg /dL），和（或）甘油三酯≥1.70 mmol/L。

1.3 觀察指標

觀察齊齊哈爾市健康成人血尿酸水平，收集研究對象一般資料，對比血尿酸水平正常和異?；颊咭话阗Y料。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。采用Logistic回歸方程進行計算，以血尿酸是否異常為因變量，患者一般資料為自變量，P=0.05為逐步篩選變量的標準。

2 結(jié)果

2.1 血尿酸水平

共選取500名健康成人，其中血尿酸水平異常男性患者225例（60.6%），女性患者35例（27.1%），共有260例血尿酸異常患者，占52.0%。

2.2 一般資料對比

血尿酸正常患者與血尿酸異?；颊咴谛詣e、年齡、民族、BIM、飲酒史、吸煙史、高血壓、糖尿病以及血脂異常上差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 影響因素

將上述有差異項帶入Logistic回歸方程計算發(fā)現(xiàn)，性別、年齡、民族、BIM、飲酒史、吸煙史、高血壓、糖尿病以及血脂異常均是成人發(fā)生血尿酸異常的影響因素。見表2。

3 討論

近年隨著我國人民飲食習慣及生活習慣的改變，血尿酸水平異常的發(fā)生率明顯上升，且有年輕化趨勢[11-12]。既往研究認為[13]，尿酸在人體內(nèi)無生理功能，沒有受到人們的重視和關注。隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展和進步，人們發(fā)現(xiàn)血尿酸升高會導致高尿酸血癥的發(fā)生，是導致痛風的主要因素之一；并且還會導致冠心病發(fā)生，是冠心病的危險因子。因此血尿酸水平越來越受到人們的重視和關注[14]。

該次研究顯示約52.0%的調(diào)查對象出現(xiàn)血尿酸異常，發(fā)生率偏高。進而探究影響血尿酸水平的因素，結(jié)果顯示血尿酸正常與異?；颊咴谛詣e、年齡、民族、BIM、飲酒史、吸煙史、高血壓、糖尿病以及血脂異常上差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。將上述有差異項帶入Logistic回歸方程計算發(fā)現(xiàn)，以上研究指標均是成人發(fā)生血尿酸異常的影響因素。根據(jù)上述影響因素我們得到以下結(jié)論：①性別：男性尿酸水平普遍高于女性。這與Filiopoulos V等[15]研究結(jié)果相符，考慮其機制為男性雄激素可促進腎臟對尿酸的重吸收，抑制尿酸的排泄；女性雌激素則會抑制腎臟對尿酸的重吸收，促進尿酸的排泄。②年齡：隨著年齡的增長，腎功能有所下降，導致腎排出尿酸的功能不足，容易引起血尿酸升高。③民族：我市地區(qū)內(nèi)部分少數(shù)民族血尿酸水平正常率明顯高于漢族，考慮其為少數(shù)民族與漢族的飲食、生活習慣有差異所造成[16]。④BIM：段瑋等[17]研究顯示，肥胖患者與高尿酸血癥之間有密切關系，可能是由于肥胖患者體內(nèi)脂肪堆積從而引起機體代謝障礙，導致高尿酸血癥的形成。⑤飲酒、吸煙史：吸煙、飲酒可增加人體內(nèi)尿酸水平，減少尿酸排除量，從而使尿酸在人體堆積，造成高尿酸血癥。⑥高血壓、糖尿病：高血壓、糖尿病均會導致腎臟損傷，尤其會引起腎臟血管內(nèi)皮細胞損傷，引起尿酸排除障礙，導致高尿酸血癥形成。⑦血脂異常：已有研究顯示[18]，血脂代謝異常會導致人體尿酸排除障礙，導致尿酸濃度過高。

綜上所述，齊齊哈爾市成人血尿酸水平異常情況發(fā)生率偏高，造成血尿酸異常的因素較多，應針對性實施干預措施，減少血尿酸異常的發(fā)生，提高齊齊哈爾市成人的健康水平。

[參考文獻]

[1] 郭倩玉，盧成志，夏大勝，等.老齡急性冠脈綜合征患者血尿酸水平及相關因素分析[J].天津醫(yī)藥，2012，40（10）：1002-1004.

[2] 劉建華，伏兵，錢明月，等.血尿酸水平在老年帕金森病患者中的檢測意義及其影響因素[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（4）：108-109.

[3] 張永生，沈超，王金鵬，等.老年代謝綜合征人群血尿酸水平及影響因素相關性分析[J].河北醫(yī)藥，2012，34（3）：386-387.

[4] Tamariz L，Hernandez F，Bush A，et al.Association between serum uric acid and atrial fibrillation： a systematic review and meta-analysis[J].Heart Rhythm，2014，11（7）： 1102-1108.

[5] Sun GZ， Guo L， Wang J，et al. Association between hyperuricemia and atrial fibrillation in rural China：a cross-sectional study[J].BMC Cardiovasc Disord ，2015（15）：98.

[6] Osgood K，Krakoff J，Thearle M.Serum acid predicts both current and future components of the metabolic syndrome[J].Metab Syndr Reted Disord，2013，11（3）：157-162.endprint

[7] 劉春，殷子杰，曹志娜.中老年高血壓病患者血尿酸水平與心臟重構(gòu)的相關性分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，4（4）：153-154.

[8] Su P，Hong L，Zhao Y，et al.Relationship Between Hyperuricemia and Cardiovascular Disease Risk Factors in a Chinese Population： A Cross-Sectional Study[J].Med Sci Monit，2015，12（21）：2707-2717.

[9] 陸杰.老年人高尿酸血癥與高甘油三酯血癥關系的研究[J].實用糖尿病雜志，2015，11（3）：21-22.

[10] 杜鵑，馬驍，賴婭莉，等.尿酸、總膽紅素和同型半胱氨酸血癥與缺血性腦卒中的關系分析[J].中國實驗診斷學，2015， 19（8）：1271-1274.

[11] Villegas R， Xiang YB， Elasy T， et al. Purine-rich foods， protein intake， and the prevalence of hyperuricemia：the Shanghai Men′s Health Study[J].Nutr Metab Cardiovac Dis，2012，22（5）：409-416.

[12] Robinson PC，Taylor WJ，Merriman TR，et al.Systematic review of the prevalence of gout and hyperuricemia in Australia[J].Intern Med J，2012，42（9）：997-1007.

[13] 張鑫，洪必瑩，陳曉平，等.不同性別高血壓患者脈搏波傳導速度影響因素研究[J].西部醫(yī)學，2016，28（3）：346-350.

[14] 謝華，陳敏，陳艷秋，等.2型糖尿病患者血尿酸水平與腎臟早期損害關系的研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2011，27（3）：237-239.

[15] Filiopoulos V，Hadjiyannakos D，Vlassopoulos D，et al.New insights into uric acid effects on the progression and prognosis of chronic kidney disease[J].Renal Failure，2012，34（4）：510-520.

[16] 賈瀅，田慧，邵迎紅，等.不同含量嘌呤飲食對老年男性血尿酸水平的影響[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2012，28（9）：734-737.

[17] 段瑋，張金剛，馬雅靜，等.新疆庫爾勒地區(qū)居民高尿酸血癥患病情況及影響因素調(diào)查研究[J].中國全科醫(yī)學，2013， 16（8）：916-918.

[18] 王建軍，張艷敏，吳壽嶺，等.血尿酸水平對2型糖尿病患者非酒精性脂肪性肝病發(fā)生風險的預測價值研究[J].中國全科醫(yī)學，2013，16（2）：123-126.

（收稿日期：2017-04-27）endprint