王娟娟

摘 要：頭暈是神經(jīng)系統(tǒng)中最為常見(jiàn)的癥狀。良性陣發(fā)性位置性眩暈是目前神經(jīng)內(nèi)科門診中頭暈患者最為常見(jiàn)的病因 ， 應(yīng)在臨床中增強(qiáng)對(duì)良性陣發(fā)性位置性眩暈及前庭性眩暈的重視。目的 對(duì)。方法 采用回顧性分析的方法隨機(jī)對(duì)本院神經(jīng)內(nèi)科收治就診的主要以頭部眩暈為主要病癥100 例患者的臨床資料進(jìn)行綜合分析評(píng)價(jià) ， 進(jìn)而找出患者頭暈的病因構(gòu)成情況。結(jié)果 100 例頭暈患者中 ， 前庭中樞性眩暈 13 例 ， 占比 13.0% ；系統(tǒng)疾病相關(guān)性頭暈 23 例 ， 占比 23.0% ；前庭周圍性眩暈 52 例 ， 占比 52.0% ；精神心理障礙型頭暈 9 例 ， 占比 9.0% ；藥物不良反應(yīng)及其他診斷不明 3 例 ， 占比 3.0%。本次 52 例前庭周圍性眩暈患者中 ， 美尼爾氏病 10 例 （19.23%）， 其中男 4 例 ， 女 6 例 ；良性陣發(fā)性位置性眩暈 42 例 （80.77%）， 其中男 3 例 ， 女 39 例。結(jié)論 良性陣發(fā)性位置性眩暈是目前神經(jīng)內(nèi)科門診中頭暈患者最為常見(jiàn)的病因 ， 應(yīng)在臨床中增強(qiáng)對(duì)良性陣發(fā)性位置性眩暈及前庭性眩暈的重視。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)系統(tǒng)； 頭暈； 良性陣發(fā)性位置性眩暈；前庭性眩暈；護(hù)理

頭暈是神經(jīng)系統(tǒng)中最為常見(jiàn)的癥狀 ， 在就診者中主要是以頭暈為主的在臨床門診中占主要部分。因由神經(jīng)系統(tǒng)所導(dǎo)致的頭暈在生理病理以及解剖方面都較為復(fù)雜 ， 患者誘發(fā)該病的因素較多， 該病的發(fā)病機(jī)制目前也尚未完全明確。在臨床中常常因醫(yī)患之間缺乏溝通及認(rèn)識(shí)方面的不平衡造成對(duì)患者的病情不能及時(shí)有效的做出診斷治療。本次研究總結(jié)了本院神經(jīng)內(nèi)科頭暈患者的臨床資料， 并對(duì)所有患者的病情資料進(jìn)行了總結(jié)與分析 ， 旨在探究神經(jīng)內(nèi)科頭暈患者的病因 ， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究采用回顧性分析的方法隨機(jī)對(duì)本院 2016年 1～12月神經(jīng)內(nèi)科收治就診的主要以頭部眩暈為主要病癥的 100 例患者的臨床資料進(jìn)行綜合分析評(píng)價(jià) ， 并對(duì)其進(jìn)行隨訪觀察?；颊吣挲g 21～84 歲 ， 平均年齡 （62.32±12.39） 歲； 其中男 55 例 ， 平均年齡 （58.77±11.69） 歲 ；女 45 例 ， 平均年齡 （67.73±14.13） 歲。受教育程度：本科及以上 12 例 （12.0%）， 高中 23 例 （23.0%）， 初中 34 例 （34.0%）， 小學(xué) 13 例 （13.0%）， 未受過(guò)教育的 18 例 （18.0%）。

1. 2方法

1. 2. 1

病例的收集 用頭暈患者調(diào)查表對(duì)患者的一般資料如年齡、性別、病程、誘因、伴隨癥狀及患者的其他既往診斷與緩解方式等進(jìn)行有針對(duì)性的記錄與統(tǒng)計(jì)。

1. 2. 2頭暈檢查 對(duì)所有患者做眼位及平滑跟蹤掃視檢查 ， 進(jìn)行甩頭實(shí)驗(yàn)與前庭眼反射抑制檢測(cè) ， 變位及直線加減速誘發(fā)實(shí)驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)對(duì)患者進(jìn)行眩暈床旁檢查。一般采用電測(cè)聽(tīng)與前庭自旋轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)對(duì)患者的前庭功能障礙進(jìn)行輔助性檢查。若有后循環(huán)缺血伴隨頭暈的患者行經(jīng)顱多普勒與核磁共振成像檢查 ；若患者的情緒過(guò)于焦慮可采用癥狀自評(píng)表及漢密爾頓抑郁表與漢密爾頓焦慮表進(jìn)行進(jìn)一步的明確診斷。

1. 3診斷標(biāo)準(zhǔn)

借鑒國(guó)內(nèi)外不同分類標(biāo)準(zhǔn)可將頭暈細(xì)分為以下幾類 ：①前庭中樞性眩暈 ：臨床表現(xiàn)很少 ， 僅伴隨眩暈及頭暈為唯一的表現(xiàn) ， 患者幾乎都伴隨有其他神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀及體征 ， 包括腦干、多發(fā)性硬化、偏頭痛性眩暈及小腦感染等。②系統(tǒng)疾病相關(guān)性頭暈 ：該病癥除了患者出現(xiàn)頭暈癥狀外還伴隨有患者的心功能不全、低血容量、高血壓、糖尿病、發(fā)熱、貧血等癥狀。③前庭周圍性眩暈 ：該病癥的病變部位于腦干神經(jīng)核以下 ， 引發(fā)該病的主因?yàn)榛颊叨考膊?， 患者除有時(shí)伴有聽(tīng)力障礙之外無(wú)其他相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀和其他耳源性頭暈。④精神心理障礙型頭暈 ：該病患者常伴有睡眠障礙 ， 患者的神經(jīng)系統(tǒng)和其他檢查均為正常 ， 此病一般發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)患者表現(xiàn)持續(xù)性頭暈 ， 身體平衡感下降。⑤藥物不良反應(yīng)及其他：臨床中患者所服用藥物的不良反應(yīng)為頭暈、眩暈等癥狀 ， 并且患者的癥狀出現(xiàn)時(shí)間與患者的用藥時(shí)間呈現(xiàn)一定的關(guān)系；如未能確診 ， 行進(jìn)一步追蹤以明確診斷 ， 分析原因。

1.4 護(hù)理措施

1.眩暈者應(yīng)保持安靜，心情愉快，保證充足的睡眠和休息，避免用腦過(guò)度，精神緊張等。飲食宜清淡，適當(dāng)參加體育鍛煉。2.眩暈由頸椎病引起者，睡眠時(shí)要選用合適枕頭，避免長(zhǎng)期低頭工作，要注意保暖。3.眩暈由高血壓、動(dòng)脈硬化引起者，要經(jīng)常測(cè)量血壓，保持血壓穩(wěn)定，控制飲食及血脂，飲食宜清淡，情緒要穩(wěn)定。4.眩暈由貧血引起者應(yīng)適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，可應(yīng)用食物療法及輔助藥物治療。

2結(jié)果

100 例 頭 暈 患 者 中 ， 前 庭 中 樞 性 眩 暈 13 例 ， 占 比13.0% ；系統(tǒng)疾病相關(guān)性頭暈 23 例 ， 占比 23.0% ；前庭周圍性眩暈 52 例 ， 占比 52.0% ；精神心理障礙型頭暈 9 例 ， 占比9.0%；藥物不良反應(yīng)及其他診斷不明 3 例 ， 占比 3.0%。見(jiàn)表 1。本次52例前庭周圍性眩暈患者中， 美尼爾氏病10例（19.23%）， 其中男 4 例 ， 女 6 例 ；良性陣發(fā)性位置性眩暈 42 例 （80.77%）， 其中男 3 例 ， 女 39 例。

3討 論

頭暈是一種運(yùn)動(dòng)幻覺(jué) ， 由自身神經(jīng)系統(tǒng)紊亂而患者自身產(chǎn)生擺動(dòng)感及旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象以及自身出現(xiàn)不穩(wěn)的狀態(tài)。在臨床中患者產(chǎn)生頭暈的具體發(fā)病機(jī)制還尚未明確 ， 產(chǎn)生頭暈主要的功能基礎(chǔ)是各病病因引起的周圍前庭及中樞前庭系統(tǒng)發(fā)生功能性障礙導(dǎo)致。頭暈一般為非特異性的主觀癥狀 ， 患者主要為感覺(jué)失衡、行走不穩(wěn)、頭重腳輕等癥狀最為明顯。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)發(fā)現(xiàn) ， 患者除表現(xiàn)前庭周圍性眩暈及前庭中樞性眩暈等癥狀外 ， 還表現(xiàn)為外界情況的不正確感知即注意環(huán)境中的負(fù)面細(xì)節(jié)從而出現(xiàn)一些扭曲的認(rèn)知及對(duì)自身能力的過(guò)分看輕而產(chǎn)生的負(fù)面情緒等。本次研究顯示， 100 例頭暈患者中 ， 前庭中樞性眩暈 13 例 ， 占比13.0% ；系統(tǒng)疾病相關(guān)性頭暈 23 例 ， 占比 23.0% ；前庭周圍性眩暈 52 例 ， 占比 52.0% ；精神心理障礙型頭暈 9 例 ， 占9.0% ；藥物不良反應(yīng)及其他診斷不明 3 例 ， 占比 3.0%。本次52 例前庭周圍性眩暈患者中 ， 美尼爾氏病 10 例 （19.23%）， 其中男 4 例 ， 女 6 例 ；良性陣發(fā)性位置性眩暈 42 例 （80.77%）， 其中男 3 例 ， 女 39 例。表明頭暈患者中前庭周圍性眩暈的病因構(gòu)成遠(yuǎn)大于其他病因 ， 其中前庭周圍性眩暈中以良性陣發(fā)性位置性眩暈為主。一般良性陣發(fā)性位置性眩暈的病因多半是由于半規(guī)管受到刺激所導(dǎo)致 ， 起因是由于有游離的耳石在重力的影響下于內(nèi)淋巴管道中移動(dòng)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 神經(jīng)內(nèi)科門診頭暈患者50例病因分析[J]. 劉順利. 現(xiàn)代養(yǎng)生. 2016（18）

[2] 神經(jīng)內(nèi)科老年眩暈患者的病因分析及治療[J]. 趙晶，付蓉，李昌，閆曉卿，賈曉峰. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志. 2016（29）