高雪芳， 翁萍， 陳廣華

(常州市口腔醫(yī)院 口腔頜面外科，江蘇 常州，213000)

阻生智齒是臨床上常見(jiàn)的口腔疾病之一，其是指生長(zhǎng)位置不當(dāng)、未能長(zhǎng)到正常咬合部位的牙齒[1-2]。該病易引發(fā)冠周炎、齲壞和牙周炎癥等并發(fā)癥，這不僅會(huì)對(duì)患者的咀嚼功能產(chǎn)生影響，還會(huì)對(duì)其身心健康和日常生活造成嚴(yán)重影響?？谇患膊∨c口腔保健密切相關(guān)，通過(guò)對(duì)青少年進(jìn)行口腔健康教育，不僅有助于提高其口腔健康管理水平，而且還能盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并治療[3]。牙齒健康對(duì)青少年的身體和心理發(fā)育起著關(guān)鍵作用，但目前關(guān)于青少年口腔健康與保健習(xí)慣情況的調(diào)查與研究較少。鑒于此，為了解青少年阻生智齒拔除術(shù)前口腔健康和保健習(xí)慣的現(xiàn)狀，本研究對(duì)94例行阻生智齒拔除術(shù)的青少年患者口腔健康和保健習(xí)慣的狀況進(jìn)行了調(diào)查，并分析其影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2020年7月至2021年10月在常州市口腔醫(yī)院擬行阻生智齒拔除術(shù)的94例青少年患者的臨床資料，研究?jī)?nèi)容及目的已獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 符合阻生智齒的臨床診斷[4]，且擬行阻生智齒拔除術(shù)；② 年齡12～18歲；③ 溝通能力、理解能力均正常；④ 自主意識(shí)良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 伴有嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙或精神障礙；② 抗拒及不配合口腔檢查；④ 問(wèn)卷填寫(xiě)不規(guī)范或不合格。94例患者中，男52例，女42例；年齡16～22歲，平均年齡為(18.56±2.18)歲。

1.2 方法

1.2.1 資料收集 通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式收集患者一般資料、口腔健康和保健習(xí)慣的情況，其中一般資料包括性別、年齡、口腔知識(shí)掌握情況等；口腔健康包括是否存在牙齒松動(dòng)和缺牙情況、牙齦是否出血、是否存在牙石、牙齒是否敏感等內(nèi)容；口腔保健習(xí)慣包括每天刷牙次數(shù)、刷牙方式、刷牙時(shí)間、牙刷更換頻率、使用牙膏類型、是否定期潔牙及進(jìn)食后是否漱口。受試者在調(diào)查員發(fā)出調(diào)查表后自行完成填寫(xiě)，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放和回收。本研究共發(fā)放問(wèn)卷94份，回收94份，回收率為100%。

1.2.2 口腔檢查 對(duì)94例青少年進(jìn)行口腔檢查，檢查項(xiàng)目包括牙齒松動(dòng)和缺牙情況、牙齦出血、存在牙石和牙齒敏感。牙齒可以左右搖動(dòng)或前后搖動(dòng)判定為牙齒松動(dòng)；牙列中有1顆或1顆以上牙齒缺失判定為缺牙；治療后，經(jīng)冷、熱、酸、甜等刺激后出現(xiàn)酸脹或一陣性疼痛判定為牙齒敏感。

1.2.3 口腔知識(shí)掌握情況 通過(guò)自制的口腔知識(shí)量表評(píng)估患者的口腔知識(shí)掌握程度，量表內(nèi)容包括刷牙目的、刷牙習(xí)慣、吃甜食對(duì)牙齒的危害、是否接受過(guò)口腔衛(wèi)生教育及是否經(jīng)常進(jìn)行口腔檢查，問(wèn)卷內(nèi)容為100分，<60分為不了解，60～85分為了解，>85分為掌握。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料用例(%)進(jìn)行表述，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)；采用多因素Logistic回歸分析對(duì)青少年阻生智齒拔除術(shù)前口腔健康問(wèn)題的影響因素進(jìn)行分析。P<0.05提示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 青少年阻生智齒拔除術(shù)前口腔健康狀況

94例患者中，52例青少年患者存在口腔健康問(wèn)題，構(gòu)成比55.32%。其中，牙齒松動(dòng)和缺牙癥狀20例，占38.46%；牙齦出血10例，占19.23%；牙石11例，占21.15%；牙齒敏感8例，占15.38%；其他問(wèn)題3例，占5.78%。

2.2 青少年阻生智齒拔除術(shù)前保健習(xí)慣狀況

每天刷牙次數(shù)2～3次、刷牙方式為橫刷、刷牙時(shí)間<3 min、牙刷更換頻率≥3個(gè)月/次、使用不含氟牙膏、未定期潔牙及進(jìn)食后不漱口的構(gòu)成比相對(duì)較高，見(jiàn)表1。

表1 青少年阻生智齒拔除術(shù)前保健習(xí)慣狀況

2.3 青少年阻生智齒拔除術(shù)前口腔健康問(wèn)題單因素分析

根據(jù)患者是否存在口腔健康問(wèn)題進(jìn)行分組，分為存在口腔問(wèn)題組(52例)和無(wú)口腔問(wèn)題組(42例)。性別、每日進(jìn)食甜食情況、每天刷牙次數(shù)、刷牙時(shí)間和口腔健康知識(shí)掌握情況均與青少年口腔健康問(wèn)題有關(guān)(P均<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 青少年阻生智齒拔除術(shù)前口腔健康問(wèn)題單因素分析 [例(%)]

2.4 青少年阻生智齒拔除術(shù)前口腔健康問(wèn)題多因素分析

以青少年阻生智齒拔除術(shù)前是否存在口腔健康問(wèn)題為因變量，將性別(男=0，女=1)，每日進(jìn)食甜食(是=0，否=1)，每天刷牙次數(shù)(≤1次=0，2～3次=1，≥4次=2)，刷牙時(shí)間(≤3 min=0，>3 min=1)，口腔健康知識(shí)掌握情況(不了解=0，了解=1，掌握=2)進(jìn)行多因素分析。結(jié)果顯示，男性、每日進(jìn)食甜食、每天刷牙次數(shù)≤1次、刷牙時(shí)間≤3 min和不了解口腔健康知識(shí)均是青少年阻生智齒拔除術(shù)前存在口腔健康問(wèn)題的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P均<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 多因素Logistic分析青少年阻生智齒拔除 術(shù)前口腔健康問(wèn)題發(fā)生的影響因素

3 討論

青少年正處于一個(gè)生活習(xí)慣形成的時(shí)期，該時(shí)期是形成良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣的關(guān)鍵。李鳳娟等[5]的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，目前，中國(guó)青少年的牙周狀況及口腔衛(wèi)生健康行為較差，口腔健康知識(shí)知曉率較低。本研究調(diào)查了青少年阻生智齒拔除術(shù)前口腔健康和保健習(xí)慣的現(xiàn)狀，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，94例青少年患者中，52例患者存在口腔健康問(wèn)題，其中牙齒松動(dòng)和缺牙情況居多，占38.46%；患者口腔保健習(xí)慣為每天刷牙次數(shù)2～3次、刷牙方式為橫刷、刷牙時(shí)間≤3 min、牙刷更換頻率≥3個(gè)月/次、使用不含氟牙膏、未定期潔牙及進(jìn)食后不漱口的構(gòu)成比相對(duì)較高。由此表明，擬行阻生智齒拔除術(shù)的青少年患者存在諸多口腔健康問(wèn)題，且口腔保健習(xí)慣較差[6]。因此，臨床上對(duì)青少年的口腔健康教育亟待加強(qiáng)。

本研究結(jié)果顯示，男性、每日進(jìn)食甜食、每天刷牙次數(shù)≤1次、刷牙時(shí)間≤3 min和不了解口腔健康知識(shí)均是青少年阻生智齒拔除術(shù)前存在口腔健康問(wèn)題的獨(dú)立影響因素(P均<0.05)。分析原因如下：① 男性對(duì)口腔衛(wèi)生的重視程度低于女性，口腔問(wèn)題的發(fā)生率較高。李菊紅等[7]指出，女性每日刷牙次數(shù)多于男性，口腔保健習(xí)慣明顯優(yōu)于男性。② 糖類是微生物進(jìn)行新陳代謝和形成牙菌斑的必要物質(zhì)，高糖食品(如葡萄糖、蔗糖)會(huì)給細(xì)菌提供養(yǎng)分，使其黏附在牙面上，形成菌斑，損害牙體。因此，對(duì)喜好甜食的青少年，父母應(yīng)合理安排其日常飲食，注意控制糖類食物的攝入。③ 有研究[8]結(jié)果發(fā)現(xiàn)，每天刷牙次數(shù)≤1次容易引起口腔健康問(wèn)題，每天刷牙2～3次可以有效減少口腔健康問(wèn)題的發(fā)生。刷牙是最有效地機(jī)械去除菌斑和軟垢、預(yù)防齲病的方法之一，定期刷牙并延長(zhǎng)刷牙時(shí)間可以更好地控制牙菌斑的形成。④ 刷牙時(shí)間越長(zhǎng)，口腔清潔效果越顯著，正確的刷牙時(shí)間對(duì)牙菌斑能起到一定的抑制作用，可有效預(yù)防口腔疾病[9]。因此，在對(duì)青少年進(jìn)行口腔健康教育時(shí)，應(yīng)告知其維持刷牙時(shí)間5～7 min。⑤ 存在口腔問(wèn)題的患者中，對(duì)口腔健康知識(shí)不了解的構(gòu)成比相對(duì)較高。因此，提高青少年患者對(duì)口腔疾病的認(rèn)知水平，對(duì)于改善其口腔保健行為和牙周衛(wèi)生狀況具有重要作用[10]。若患者對(duì)口腔衛(wèi)生知識(shí)、病因、治療方式和及時(shí)就診的重要性等不了解，則會(huì)導(dǎo)致其口腔衛(wèi)生狀況和口腔保健習(xí)慣較差，進(jìn)而加重口腔健康問(wèn)題。

綜上所述，青少年的口腔健康問(wèn)題不容樂(lè)觀，存在口腔問(wèn)題的比例較高，口腔保健習(xí)慣相對(duì)較差。臨床上應(yīng)重點(diǎn)針對(duì)男性、每日進(jìn)食甜食、每天刷牙次數(shù)≤1次、刷牙時(shí)間≤3 min及不了解口腔健康知識(shí)的青少年展開(kāi)口腔健康教育宣教。