平榮，喬錚，劉金寶

1.新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院門診部，新疆烏魯木齊 830011；2.新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院體檢科，新疆烏魯木齊830011；3.新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，新疆烏魯木齊 830011

婦女乳腺自查現(xiàn)狀及影響因素分析

平榮1，喬錚2，劉金寶3

1.新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院門診部，新疆烏魯木齊 830011；2.新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院體檢科，新疆烏魯木齊830011；3.新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，新疆烏魯木齊 830011

目的 了解烏魯木齊市婦女對(duì)乳腺自查的認(rèn)知狀況，探討乳房自我檢查的必要性和普及的相關(guān)措施。方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，對(duì)烏魯木齊市2012年1月—2013年7月的900例女性乳腺自我檢查情況進(jìn)行問卷調(diào)查；采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)方法包括描述性統(tǒng)計(jì)分析t檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)及多因素非條件Logistic回歸分析。結(jié)果 了解乳腺癌普查內(nèi)容的占9.5%，不了解的占36.4%，其他54.1%了解部分內(nèi)容；認(rèn)為乳腺癌早期診斷很重要的占58.7%，認(rèn)為重要的占37.5%，認(rèn)為不重要的占3.9%；認(rèn)為有必要開展乳腺自查工作的占91.4%，認(rèn)為沒有必要的占8.6%。結(jié)論 對(duì)乳腺癌早期診斷重要性的認(rèn)識(shí)越充分，知曉率越高。應(yīng)加強(qiáng)乳腺自查相關(guān)知識(shí)的宣傳教育和推廣，同時(shí)應(yīng)注意以深入淺出的宣教方式進(jìn)行乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)知識(shí)的普及。

乳腺自查；烏魯木齊市婦女；乳腺癌；影響因素

乳腺癌為女性最常見的癌癥[1]，在我國(guó)發(fā)病率居女性惡性腫瘤第1位[2]，其中育齡婦女乳腺癌的發(fā)病率及死亡率均較高[3]。據(jù)報(bào)道，40%乳腺癌患者因發(fā)現(xiàn)較晚導(dǎo)致5年生存率極低[4]。早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌不僅可以節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，而且可以提高病人的生活和生存質(zhì)量。應(yīng)結(jié)合中國(guó)的具體國(guó)情來制定行之有效的早期發(fā)現(xiàn)方案，其中乳腺自查是早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌、自我控制健康的一種工具，簡(jiǎn)便易行容易推廣，已得到世界各國(guó)的廣泛重視[5]。該研究從2012年1月—2013年7月以常居住在烏魯木齊各區(qū)，年齡在20～78歲的900例女性為調(diào)查對(duì)象。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象和入組標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 調(diào)查對(duì)象 在烏魯木齊市城區(qū)，以城市癌癥早診早治篩查活動(dòng)為契機(jī)，市區(qū)各街道和社區(qū)參加癌癥早診早治的廣大婦女為對(duì)象開展調(diào)查。調(diào)查對(duì)象選擇常期居住在烏魯木齊市的女性共900例進(jìn)行調(diào)查，年齡20～78歲。發(fā)放問卷900份，收回問卷877份，有效問卷855份，回收率97.4%，有效率為97.5%。

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞20歲。②能夠進(jìn)行語言交流。③精神健康，身體健康的婦女。④自愿參與該研究，經(jīng)解釋后同意并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合以上任何一項(xiàng)納入標(biāo)準(zhǔn)的。②醫(yī)務(wù)工作者。③乳腺癌患者。④乳腺疾病復(fù)診患者。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，包括：①統(tǒng)計(jì)描述：計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（構(gòu)成比）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，兩組均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；②單因素分析：采用檢驗(yàn)對(duì)構(gòu)成比進(jìn)行比較；③多因素分析：采用logistic回歸進(jìn)行多因素分析，查找乳腺自我檢查的主要影響因素。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 問卷回收情況

調(diào)查對(duì)象是2012年1月—2013年7月在烏魯木齊各區(qū)居住，年齡在20～78歲的900例女性，共發(fā)放問卷900份，收回問卷877份，有效問卷855份，無效問卷22份。

2.2 烏魯木齊市婦女乳腺自查現(xiàn)狀

烏魯木齊市婦女對(duì)乳腺自查的知曉率為32.4%，在接受乳腺自查指導(dǎo)方面，69.8%的婦女未接受過乳腺健康知識(shí)的相關(guān)教育，開展乳腺自查必要性方面，占91.4%的婦女認(rèn)為有必要，說明大部分女性對(duì)乳腺健康認(rèn)知方面是重視的，愿意積極參與。在乳腺自查的頻率中，經(jīng)常做的僅占8.1%，不做的占67.7%，說明雖然大部分婦女對(duì)乳腺健康比較重視，但在實(shí)施行為中，因主客觀因素的影響，未能做到乳腺自查。烏魯木齊市婦女對(duì)乳腺癌普查的內(nèi)容大多都不甚了解，了解內(nèi)容者只占調(diào)查人數(shù)的9.5%，絕大部分婦女對(duì)普查的內(nèi)容不了解；在對(duì)乳腺癌早期診斷重要性的認(rèn)識(shí)上，96.2%的婦女認(rèn)為重要，說明婦女對(duì)乳腺癌早期診斷還是比較看重的。婦女對(duì)乳腺健康教育方式的需求中，對(duì)醫(yī)生咨詢的健康教育方式需求最大占57.9%，其次為舉辦專題講座，占上54.5%，需后依次為VCD科普片占22.5%，幻燈播放14.5%，其他的占11.9%。

3 烏魯木齊市女性乳腺自查影響因素分析

3.1 單因素分析

單因素分析的自變量有：年齡、收入、文化程度、對(duì)乳腺癌普查的內(nèi)容了解程度、對(duì)乳腺癌早期診斷重要性的認(rèn)識(shí)、認(rèn)為開展乳腺自查的必要性。結(jié)果見表1。

3.2 多因素分析

表1 單因素分析結(jié)果[n（%）]

以“您是否知道乳腺自我檢查”為因變量，以“年齡、收入、文化程度、您對(duì)乳腺癌普查的內(nèi)容了解程度、您對(duì)乳腺癌早期診斷重要性的認(rèn)識(shí)、您認(rèn)為開展乳腺自查的必要性”為自變量，進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析。為計(jì)算方便，將“您是否知道乳腺自我檢查”變量重新賦值，將“不知道乳腺自我檢查”賦值為0，“知道乳腺自我檢查”賦值為1。分析結(jié)果顯示，年齡、收入、文化程度、對(duì)乳腺癌普查的內(nèi)容了解程度、對(duì)乳腺癌早期診斷重要性的認(rèn)識(shí)，對(duì)乳腺自我檢查的知曉率有顯著的影響（P＜0.05），年齡越大，知曉率越高。收入越高，知曉率越高。文化程度越高，知曉率越高。對(duì)乳腺癌普查的內(nèi)容了解程度越高，知曉率越高。對(duì)乳腺癌早期診斷重要性的認(rèn)識(shí)越充分，知曉率越高。認(rèn)為開展乳腺自查有必要性的對(duì)象，其知曉率越高。見表2

表2 多因素分析結(jié)果

4 討論

4.1 年齡因素

乳腺癌在20歲以后發(fā)病率迅速上升，45～50歲較高[6]。張微等報(bào)道的上海市區(qū)老年人惡性腫瘤發(fā)病率顯示，中老年女性乳腺癌的發(fā)病率年均上升2.12%。調(diào)查年齡上限為78歲，患者患病年齡集中在45～60歲，與國(guó)內(nèi)、外報(bào)道基本一致。該次調(diào)查顯示烏魯木齊市婦女乳腺自查意識(shí)缺乏主要集中在40～55歲之間，該年齡段是乳腺癌的高發(fā)因素之一。乳腺癌患病年齡集中在45～60歲[7]，與缺乏乳腺自查意識(shí)年齡段相符。

4.2 文化程度

文化程度影響婦女乳房自查行為。文化程度高者信息來源較廣，接受新知識(shí)較快，自我保健意識(shí)較強(qiáng)有關(guān)。研究顯示，學(xué)習(xí)過乳腺自查的女性進(jìn)行自查的比例是沒學(xué)習(xí)過女性的6.7倍[8]。該次研究高中以上文化程度者對(duì)3個(gè)問題的知曉率都較高。隨著社會(huì)的發(fā)展，國(guó)家對(duì)醫(yī)療保健的投入，低文化程度的女性健康意識(shí)也再不斷提高。

4.3 經(jīng)濟(jì)收入

經(jīng)濟(jì)收入是衡量個(gè)體社會(huì)地位的主要因素，同時(shí)也影響婦婦乳腺自我檢查的意識(shí)。徐順清等對(duì)長(zhǎng)沙市城鄉(xiāng)婦女的調(diào)查顯示，41%的城市婦女至少每3月做一次乳腺自檢，而農(nóng)村婦女只有17%。該調(diào)查中家庭月人均收入低于 2 000元，是影響乳腺自查的不利因素。不同家庭經(jīng)濟(jì)狀況的婦女對(duì)乳腺癌疾病及普查知識(shí)認(rèn)識(shí)不同，經(jīng)濟(jì)收入與乳腺健康意識(shí)成正相關(guān)系。

4.4 對(duì)乳腺癌普查內(nèi)容的了解程度

大多數(shù)文獻(xiàn)顯示[9]：乳腺癌疾病及普查知識(shí)了解不足且不全面。該次研究結(jié)果烏魯木齊市婦女僅有56.6%的人知曉定期乳腺癌普查可以達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)的目的。陳長(zhǎng)香等研究顯示62.4%的女性存在乳腺癌的高危因素。希望通過多種途徑獲得乳腺保健知識(shí)，尤其希望得到醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)[10]。護(hù)理人員應(yīng)向身邊的婦女宣講，提高乳腺癌防病治療的意識(shí)[11]。通過多種教育方式，幫助女性掌握乳腺自查的方法[12]。

4.5 對(duì)乳腺癌早期診斷重要性的認(rèn)識(shí)

在對(duì)乳腺癌早期診斷重要性的認(rèn)識(shí)上，96.2%的婦女認(rèn)為重要，與楊冬妹對(duì)上海郊區(qū)婦女乳腺癌預(yù)防及乳腺自查認(rèn)知調(diào)查中96.8%女性認(rèn)為乳腺癌早期診斷是重要的比例一致。醫(yī)院或社區(qū)應(yīng)有一個(gè)健全的健康教育管理制度[13]，做好乳腺防癌健康宣教的經(jīng)?；捅ＷC健康行為的長(zhǎng)期實(shí)施。利用各種方式教會(huì)婦女掌握正確的乳腺自我檢查方法，提高早期乳腺癌的檢出率。

綜上所述，女性對(duì)獲取乳腺癌普查知識(shí)受到多方面因素的影響，雖然對(duì)乳腺癌早期診斷重要性有積極的認(rèn)識(shí)，但受主、客觀等多方面因素的影響對(duì)乳腺自查了解甚少。應(yīng)制定婦女實(shí)施乳腺自查的健康教育措施，促進(jìn)自查健康行為的實(shí)現(xiàn)，使威脅女性的乳腺癌早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

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Analysis of Women Self-examination Status and Influence Factors

PING Rong1,QIAO Zheng2,LIU Jin-bao3
1.Outpatient Department,Affiliated Tumor Hospital of Xinjiang Medical University,Urumqi,Xinjiang,830011 China；2.Department of Physical Examination,Affiliated Tumor Hospital of Xinjiang Medical University,Urumqi,Xinjiang,830011 China；3.School of Public Health,Xinjiang Medical University,Urumqi,Xinjiang,830011 China

Objective To know the women’s awareness of breast self-examination status in Urumqi,discuss the necessity of breast selfexamination and related measures.Methods The self-examination of 900 cases of females was surveyed by the self-made questionnaires from January 2012 to July 2013,and the SPSS 17.0 statistical software was used for statistical analysis and the statistical methods include the descriptive statistical analysis,t test,rank test and multivariate unconditional Logistic regression analysis.Results 9.5%knew the breast cancer general survey content,36.4%did not know the content,and the others knew some of contents;58.7% supposed the early diagnosis of breast cancer was very important,37.5%supposed the early diagnosis was important,and 3.9%supposed the early diagnosis was not important,and 91.4%supposed it was necessary to conduct the breast self-examination work,and 8.6%supposed that it was not necessary to conduct the work.Conclusion The more the awareness of importance of breast cancer early diagnosis,the higher the awareness rate,and we should enhance the breast self-examination related knowledge publicity education and promotion and pay attention to the education method for the popularization of breast cancer early discovery knowledge.

Breast self-examination;Women in Urumqi;Breast cancer;Influence factor

R4

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2017.03.01.17

2016-12-20；

2017-01-03

平榮（1974.7-）,女，甘肅張掖人,在讀碩士,副主任護(hù)師,研究方向：腫瘤護(hù)理。

劉金寶(1956.9-)，男，江蘇徐州人，碩士，教授，碩士生導(dǎo)師，研究方向：衛(wèi)生管理和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，E-mail:283474978@qq.com。