舒慧玲

貴州省天柱縣鳳城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 貴州 天柱 55660000

老年高血壓患者尿常規(guī)檢測(cè)的意義初步分析

舒慧玲

貴州省天柱縣鳳城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 貴州 天柱 55660000

目的：探討尿常規(guī)檢測(cè)運(yùn)用在老年高血壓患者中的臨床意義。方法：選擇2015年1月-2016年12月期間我院收治的170例老年高血壓患者為研究對(duì)象，根據(jù)高血壓水平將其分為三組，其中高血壓1級(jí)60例（A組），高血壓2級(jí)60例（B組），高血壓3級(jí)50例（C組），分別對(duì)其進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)，并且對(duì)比分析檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：與A組和B組相比，C組的尿胴體陽(yáng)性、尿膽原陽(yáng)性、尿糖陽(yáng)性以及尿膽紅素陽(yáng)性率均較高，組間比較差異明顯（P＜0.05）；但是A組和B組比較無(wú)差異（P＞0.05）。結(jié)論：臨床上給予老年高血壓患者尿常規(guī)檢測(cè)，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎功能損害，預(yù)防并發(fā)癥。

尿常規(guī)；高血壓；老年

高血壓是發(fā)病率較高的一種疾病，因?yàn)榘l(fā)病早期缺乏典型癥狀，起病隱匿，再加上進(jìn)展緩慢，隨著病情發(fā)展，容易導(dǎo)致全身小動(dòng)脈硬化，累及重要器官，尤其是腎臟。老年高血壓患者因?yàn)槟挲g較大，降低了腎臟清除率，發(fā)生腎臟損害的風(fēng)險(xiǎn)較高，所以早發(fā)現(xiàn)、早診斷尤為重要[1]。因此，本文對(duì)老年高血壓患者行尿常規(guī)檢測(cè)的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月-2016年12月期間收治的老年高血壓患者170例為研究對(duì)象，年齡62-80歲，平均（70.6±9.2）歲，病程2-10年，平均（5.8±3.1）年，其中70例為女性、100例為男性，根據(jù)高血壓水平將其分為三組，其中高血壓1級(jí)60例（A組），高血壓2級(jí)60例（B組），高血壓3級(jí)50例（C組）。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合老年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者及家屬知情，且簽署同意書(shū)；③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完善者；②不愿意參與研究者；③嚴(yán)重精神異?；蛞庾R(shí)障礙者。三組的病程、病情等對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均行尿常規(guī)檢測(cè)，包括尿酮體、尿膽原、尿糖定性以及尿膽紅素：①尿糖定性指標(biāo)：采用斑氏尿糖定性檢查法，其中磚黃色為（++++），土黃色為（+++），綠黃色為（++），綠色為（+），藍(lán)色為（-）；②尿膽紅素：運(yùn)用福丘特試驗(yàn)方法檢測(cè)尿膽紅素，其中無(wú)綠藍(lán)色反應(yīng)為（-），出現(xiàn)綠藍(lán)色反應(yīng)為（+）；③尿膽原：運(yùn)用濕化學(xué)Ehrlich法對(duì)尿膽原進(jìn)行檢測(cè)，在UGB酸性溶液中與對(duì)二甲氨基苯甲醛發(fā)生反應(yīng)，生成硬紅色化合物，其中女性正常值為0.00-2.64μmol/L，男性為0.3-3.55μmol/L；④檢測(cè)尿酮體：在尿液標(biāo)本中放入尿酮試紙，約1s后取出，待2min后，對(duì)試紙的顏色變化進(jìn)行觀(guān)察，其中深紫色為（++++）、紫色為（+++）、淡紫色為（++）、深黃色為酮體（+）、淡黃色為無(wú)酮體。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

分別觀(guān)察各組的尿糖定性、尿酮體、尿膽紅素以及尿膽原陽(yáng)性率，并認(rèn)真做好記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS14.5統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，運(yùn)用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)組間對(duì)比，以P＜0.05表示有差異。

2.結(jié)果

C組的尿膽紅素、尿糖定性、尿膽原以及尿酮體陽(yáng)性率均高于A(yíng)組和B組（P＜0.05），但是A組和B組比較無(wú)差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 三組尿常規(guī)指標(biāo)陽(yáng)性率比較[n（%）]

3.討論

近年來(lái)，隨著人口老齡化進(jìn)程的進(jìn)一步加劇，老年高血壓在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)，因?yàn)榫哂胁〕涕L(zhǎng)、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，已經(jīng)成為嚴(yán)重危害老年人健康的一種重要疾病。

有研究發(fā)現(xiàn)，老年慢性腎功能不全與高血壓腎病密切相關(guān)，因?yàn)槔夏旮哐獕夯颊叩牟〕掏^長(zhǎng)，其生理和病理表現(xiàn)特殊，更容易出現(xiàn)腎損害[2]。通常情況下，尿酮體受到糖代謝障礙影響后，可以產(chǎn)生大量酮體，誘發(fā)酮血癥，從而出現(xiàn)酮尿；而尿糖定性的儲(chǔ)存和合成與腎臟密切相關(guān)，近曲小管上皮細(xì)胞中具有較多的含量，一旦發(fā)生異常，說(shuō)明近曲小管存在功能改變；尿膽原水平能夠?qū)⒛I小球?yàn)V過(guò)功能充分反映出來(lái)，并且其判斷腎功能損害的敏感性和特異性均較高；肝臟處理膽紅素后，經(jīng)膽道排出腸道外，在這期間，如果受到相關(guān)因素影響，尤其是高血壓，容易導(dǎo)致膽紅素反流入血，經(jīng)腎臟排出，升高尿液中膽紅素水平，所以檢測(cè)尿膽紅素，有助于判斷高血壓病情[3]。在本次研究中，B組和C組的CRE與BUN水平均高于A(yíng)組，這一結(jié)果與楊蓬勃[4]研究報(bào)道一致，說(shuō)明高血壓病情與腎功能損害呈正比關(guān)系。

綜上所述，腎功能損害與老年高血壓患者的病情密切相關(guān)，及時(shí)行尿常規(guī)檢測(cè)，有助于準(zhǔn)確判斷患者病情。

[1]燕濤.不同血尿蛋白指標(biāo)在老年高血壓患者不同分級(jí)與不同病程中的檢測(cè)意義分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,01（12）:100-101.

[2]曾作兵.老年高血壓患者尿常規(guī)檢測(cè)中四項(xiàng)指標(biāo)的臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2016,07（11）:136-137.

[3]徐明.劉旭絳.尿微量白蛋白對(duì)社區(qū)≥80歲老年人原發(fā)性高血壓早期腎損害的診斷價(jià)值[J].上海醫(yī)藥，2013,34（21）：31-33.

[4]楊蓬勃.老年高血壓患者尿常規(guī)檢測(cè)中四項(xiàng)指標(biāo)的臨床意義[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,02（20）:76-78.

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1672-5018（2017）03-315-01