焦少偉

曲陽縣人民醫(yī)院 外一科 河北保定 073100

腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果分析

焦少偉

曲陽縣人民醫(yī)院 外一科 河北保定 073100

目的：探討總結(jié)腹腔鏡手術(shù)與常規(guī)開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床治療效果。方法：將我科2015年12月-2016年12月期間收治的闌尾炎患者86例作為研究對象，根據(jù)手術(shù)方法的不同將其分為觀察組與對照組，每組均43例，對照組患者均給與傳統(tǒng)開腹手術(shù)，觀察組患者則給與腹腔鏡手術(shù)治療，匯總兩組患者的治療效果相關(guān)指標(biāo)并進(jìn)行對比分析。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間及住院時(shí)間均顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的滿意度分別為95.34%、83.72%，組間差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎安全可行，且具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、病人滿意度高等優(yōu)點(diǎn)，使患者的各項(xiàng)生命體征更加穩(wěn)定，其臨床效果顯著，具有臨床推廣意義及價(jià)值

腹腔鏡；急性闌尾炎；開腹；效果

闌尾炎（appendicitis）是臨床外科較為常見的急腹癥之一，其治療多以外科手術(shù)切除為主要治療方法，而伴隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡正越來越多的應(yīng)用于闌尾切除[1]。相關(guān)研究表明，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎具有手術(shù)創(chuàng)口小、恢復(fù)快、術(shù)后住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，因而在臨床上得到了較為廣泛的應(yīng)用，成為未來外科領(lǐng)域的發(fā)展方向之一。本文通過對腹腔鏡與開腹手術(shù)治療闌尾炎的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行研究,探討比較兩種手術(shù)方式的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象為我科在2015年12月-2016年12月期間收治的86例急性闌尾炎患者，將所有患者根據(jù)手術(shù)方法的不同分為觀察組43例與對照組43例。觀察組43例患者中，男性24例,女性19例；年齡范圍在29-63歲間，平均年齡（37.42±4.28）歲。對照組患者中，男性23例,女性20例；年齡范圍為28-64歲，平均年齡（38.21±4.33）歲。對比兩組患者的性別、年齡等基線資料，結(jié)果可見差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可做進(jìn)一步對比分析。所有患者均了解同意治療方案并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

觀察組按照《中華醫(yī)學(xué)會外科分會腹腔鏡與內(nèi)鏡外科學(xué)組.腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)常規(guī)》行腹腔鏡下闌尾炎切除術(shù)；對照組行常規(guī)開腹闌尾炎切除術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)。自制病人滿意度調(diào)查評價(jià)表，采用調(diào)查問卷對患者進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容主要包括治療效果、住院時(shí)間、溝通技巧、工作態(tài)度及患者的心理認(rèn)可程度等，90分及以上為非常滿意，80（含）-90分為滿意，80分以下為不滿意，滿意度為非常滿意和滿意患者所占的比例。比較兩組患者上述指標(biāo)的差異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,采用 t檢驗(yàn)進(jìn)行分析比較，計(jì)數(shù)資料采用率（%）進(jìn)行表示，其組間比較采用卡方檢驗(yàn),以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量均明顯少于對照組患者，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較（±s）

組別 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml）觀察組（n=43） 41.95±6.87 37.82±7.25對照組（n=43） 50.33±10.24 56.41±9.36

2.2 兩組患者肛門排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間及住院時(shí)間比較

觀察組患者的肛門排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間及住院時(shí)間均顯著低于對照組患者，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果詳見表2。

表2 兩組患者肛門排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間及住院時(shí)間比較（±s）

表2 兩組患者肛門排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間及住院時(shí)間比較（±s）

組別 肛門排氣時(shí)間（h）下床活動時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）觀察組（n=43） 22.25±6.87 28.54±6.07 5.13±1.29對照組（n=43） 34.18±8.97 37.36±8.45 8.28±2.03

2.3 兩組患者滿意度比較

通過對腹腔鏡組與開腹組兩組患者滿意度調(diào)查分析，兩組患者的滿意度分別為95.34%、83.72%，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，結(jié)果詳見表3。

表3 兩組患者滿意度情況[n(%)]

3 討論

伴隨著腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的日益成熟，安全性逐步提高，目前已逐步成為闌尾炎較為成熟的手術(shù)方式之一。本研究結(jié)果證實(shí)，腹腔鏡手術(shù)在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、 腸道功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間等方面優(yōu)于開腹組，因此，筆者認(rèn)為腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的效果要優(yōu)于開腹手術(shù)。這可能與腹腔鏡下手術(shù)具有局部顯露清楚，解剖層次清晰等優(yōu)點(diǎn)有關(guān)，使得分離層次更準(zhǔn)確[2]；腹腔鏡具有放大作用，超聲刀具有良好的止血功能，所以患者術(shù)中出血量較少，且腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)中對腹腔內(nèi)臟器的機(jī)械牽拉少，患者術(shù)后疼痛較輕、可較早的下床活動[3]，有利于術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，從而有效縮短術(shù)后住院時(shí)間。

因此，與開腹手術(shù)相同，腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎是安全、可行的，其創(chuàng)傷小、疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，也逐漸成為外科手術(shù)的發(fā)展趨勢，具有很好的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1]馬波.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效及安全性觀察[J].中國保健營養(yǎng),2014,24(7上旬刊):3845-3846.

[2]李國華,李春雨.腹腔鏡和開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的療效和安全性對比[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014(22):29-30.

[3]熊志剛. 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎98例的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014(27):73-73

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A< class="emphasis_bold">[文章編號]1

1672-5018（2017）03-045-01