潘金秋

清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院 貴州清鎮(zhèn) 551400

婦科腹腔鏡術(shù)后患者早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腹脹的影響

潘金秋

清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院 貴州清鎮(zhèn) 551400

目的：觀察早期護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后腹脹的影響。方法：以我院收治的采用婦科腹腔鏡手術(shù)治療的98例患者為樣本，隨機(jī)選取49例作為實(shí)驗(yàn)組（于術(shù)后早期給予護(hù)理干預(yù)），另49例作為對(duì)照組（術(shù)后常規(guī)護(hù)理），觀察兩組患者術(shù)后腹脹的發(fā)生情況，對(duì)比兩組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及首次排氣時(shí)間。結(jié)果：術(shù)后應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組腹脹發(fā)生率、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：婦科腹腔鏡術(shù)后應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)時(shí)，可減少腹脹發(fā)生率，縮短腸功能恢復(fù)時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)。

婦科腹腔鏡；早期護(hù)理干預(yù)；腹脹

近年來(lái)，腹腔鏡手術(shù)越來(lái)越來(lái)的應(yīng)用在臨床治療中，具有良好的治療效果，婦科腹腔鏡術(shù)后比較常見(jiàn)的并發(fā)癥為腹脹，引發(fā)因素比較多，如果未能在短期內(nèi)緩解患者腹脹癥狀，會(huì)嚴(yán)重影響患者的術(shù)后恢復(fù)，因此，需要通過(guò)護(hù)理的方式，積極的預(yù)防術(shù)后腹脹，降低術(shù)后腹脹發(fā)生率，本院將早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在婦科腹腔鏡術(shù)后患者護(hù)理中，觀察其對(duì)腹脹的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫(yī)院2014年1月～2016年12月收治的采用婦科腹腔鏡手術(shù)治療的患者98例，年齡24～63歲，平均年齡（42.1±1.8）歲；體重45～75kg，平均體重（56.8±2.4）kg；疾病類型：卵巢囊腫36例，子宮肌瘤32例，異位妊娠16例，不孕癥4例。隨機(jī)選取49例作為實(shí)驗(yàn)組，剩余49例作為對(duì)照組，兩組患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。所有患者均資源參加本實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者術(shù)后予以常規(guī)護(hù)理，包含飲食指導(dǎo)、健康宣教等。

實(shí)驗(yàn)組患者于術(shù)后早期給予護(hù)理干預(yù)，干預(yù)措施如下：（1）飲食干預(yù)：術(shù)前1d，患者的飲食以易消化為主，同時(shí)食物中的含渣量要降低，術(shù)前晚，食物攝入量要?jiǎng)┝康臏p少，基準(zhǔn)為半進(jìn)食量，術(shù)前6h，給予患者蘿卜湯等助于排氣的糖類，促使患者腸胃功能增強(qiáng)，術(shù)后盡早排氣，預(yù)防胃脹，禁食易發(fā)酵產(chǎn)氣食物，比如牛奶、黃豆等[1]；（2）心理護(hù)理：術(shù)前，將手術(shù)的相關(guān)知識(shí)詳細(xì)的介紹給患者，增加患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知，緩解患者恐懼、緊張等不良心理，同時(shí)，以鼓勵(lì)性的話語(yǔ)給予患者心理疏導(dǎo)，對(duì)于患者的提問(wèn)，護(hù)理人員應(yīng)耐心的回答，滿足患者的知識(shí)需求，并降低患者心理壓力，積極配合手術(shù)治療及術(shù)后護(hù)理；（3）身體護(hù)理：術(shù)后，定時(shí)輔助患者翻身，腹部切口需要每天捂住，左右各翻身1次記為1組，每次進(jìn)行5組，每天3次，抬高患者的下肢和下腹，約15°～25°，堅(jiān)持5s后放下，按摩患者下腹部，每次10min，每天1次，順時(shí)針按摩，改善患者腹脹癥狀；（4）早期鍛煉護(hù)理：患者清醒且生命體征穩(wěn)定后，護(hù)理人員既開(kāi)始指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，每天2h 1次，運(yùn)動(dòng)方式包含屈伸左右膝關(guān)節(jié)、上抬雙上肢及雙下肢、握拳及松拳、屈伸肘關(guān)節(jié)，上述運(yùn)動(dòng)每天分別進(jìn)行5次，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，依照循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者術(shù)后腹脹的發(fā)生情況，切口處無(wú)腹痛現(xiàn)象，腹脹比較輕微時(shí)判定為輕度腹脹；切口處存在脹痛，尚可忍受，腹部出現(xiàn)隆起判定為中度腹脹；切口處存在脹痛，且無(wú)法忍受，腹部明顯隆起，有強(qiáng)烈腹脹感判定為重度腹脹。觀察兩組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及首次排氣時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件對(duì)涉及數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后腹脹發(fā)生率比較

術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組患者腹脹發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者術(shù)后腹脹發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及術(shù)后首次排氣時(shí)間比較

術(shù)后應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及術(shù)后首次排氣時(shí)間均低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及術(shù)后首次排氣時(shí)間比較（±s）

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及術(shù)后首次排氣時(shí)間比較（±s）

注：與實(shí)驗(yàn)組相比，*P＜0.05。

組別（n=47） 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（h） 術(shù)后首次排氣時(shí)間（h）實(shí)驗(yàn)組 23.6±2.5 15.1±2.4對(duì)照組 45.2±3.8* 25.8±2.7*

3 討論

應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療婦科患者時(shí)，術(shù)中，醫(yī)生會(huì)將手術(shù)視野擴(kuò)大，以提升手術(shù)操作的精準(zhǔn)性，由此導(dǎo)致大范圍的腹腔在空氣中暴露，造成腹腔內(nèi)部的二氧化碳?xì)怏w比較多，形成人工氣腹[2]。術(shù)后，患者體內(nèi)仍然殘留比較多的二氧化碳?xì)怏w，引發(fā)故障，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生比較大的影響[3]。此外，患者接受手術(shù)治療過(guò)程中，一直處于緊張的狀態(tài)中，加之手術(shù)及外部環(huán)境的刺激，在一定程度上改變了腸道的生理性，影響了患者的腸蠕動(dòng)功能，延長(zhǎng)術(shù)后排氣功能，產(chǎn)生腹脹。婦科腹腔鏡手術(shù)早期護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員秉持早期的原則，盡早的給予患者相應(yīng)的護(hù)理措施，預(yù)防腹脹的發(fā)生，促進(jìn)患者腸功能的恢復(fù)，縮短患者住院時(shí)間。

綜上所述，采用腹腔鏡手術(shù)治療婦科患者時(shí)，應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)后，可減少術(shù)后腹脹發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，并提高患者術(shù)后舒適度，促使患者盡早康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

[1]王敏，周萍，冷欽.婦科腹腔鏡術(shù)后患者早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腹脹的影響[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2016,29(11):66-67

[2]王萍萍,林珍珍,周海英等.體位干預(yù)對(duì)婦科腹腔鏡患者術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能影響的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(26):98-99.

[3]齊瑩，肖婷，毛丹.婦科腹腔鏡術(shù)后患者早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腹脹的影響[J].中外女性健康研究,2016，(12):3-4.

R473.5

A

1672-5018（2017）03-151-01

潘金秋，女，37歲，清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院