米熱萬古力·馬木提

新疆阿克蘇地區(qū)拜城縣維吾爾醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科 842300

臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘者健康教育中的應(yīng)用效果體會

米熱萬古力·馬木提

新疆阿克蘇地區(qū)拜城縣維吾爾醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科 842300

目的：觀察和分析臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者健康教育中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院接收治療的 40例支氣管哮喘患者為研究對象，將患者隨機(jī)分為護(hù)理組和對照組，通過臨床護(hù)理路徑對護(hù)理組展開有針對性的健康教育，觀察患者的治療效果。結(jié)果：患者對哮喘知識的掌握、應(yīng)用以及對護(hù)理人員的滿意程度明顯高于對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：通過臨床護(hù)理路徑對支氣管哮喘患者實行健康教育，有利于患者對哮喘知識的掌握和應(yīng)用，對減少患者住院時間及預(yù)后效果顯著，應(yīng)該給予推廣。

支氣管哮喘；臨床護(hù)理路；健康教育；效果

本次研究以我院接收治療的 40例支氣管哮喘患者為研究對象，研究臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘者健康教育中的效果，內(nèi)容報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年2月至2017年2月我院內(nèi)科收治的40例支氣管哮喘者為研究對象。所有患者均符合支氣管哮喘者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將患者隨機(jī)分為護(hù)理組和對照組，每組20人?？祻?fù)治療組男10例，女性10例，年齡范圍35～60歲，平均年齡(45.5±3.3)歲；對照組男6例，女性14例，年齡范圍38～63歲，平均年齡(48.3±4.1)歲。兩組一般資料比較接近，差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

1.2 方法

對兩組均要進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對護(hù)理組還通過臨床護(hù)理路徑對患者進(jìn)行行有針對性的健康教育，對照組進(jìn)行常規(guī)傳統(tǒng)護(hù)理。

1.2.1 常規(guī)傳統(tǒng)護(hù)理：對患者進(jìn)行常規(guī)介紹和解答，無主動性和針對性。

1.2.2 通過臨床護(hù)理路徑的健康教育

患者入院：患者入院后首先向患者介紹本醫(yī)院的分布格局，讓患者對其醫(yī)療環(huán)境有一定了解。然后介紹責(zé)任醫(yī)生及其相關(guān)信息，由專業(yè)護(hù)士對患者文化程度進(jìn)行相關(guān)評估，由護(hù)士組共同商討對患者如何通過臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育，并制成CNP表，由每天的值班護(hù)士按時按規(guī)定完成所選項，并不斷反饋，適時做適當(dāng)調(diào)整。

支氣管哮喘疾病相關(guān)教育：患者對支氣管哮喘并不了解，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的疑惑和困擾給予耐心解答，進(jìn)行相關(guān)知識的普及，或者專門開設(shè)講座對患者進(jìn)行相關(guān)教育，語言要通俗易懂，使病人對其疾病有一定了解，有利于治療的進(jìn)行。

用藥相關(guān)指導(dǎo)：應(yīng)告誡患者不能隨意停藥，記得按時吃藥，不得隨意更改醫(yī)囑，嚴(yán)禁患者亂聽亂吃、更改劑量，對于藥物的相關(guān)副作用、毒性作用等藥物副作用及用藥期間所表現(xiàn)的非正?，F(xiàn)象，讓患者有所心理準(zhǔn)備，不至于慌亂無措。

出院后相關(guān)事宜：患者出院前應(yīng)進(jìn)行相關(guān)教育，指導(dǎo)患者如何在疾病突發(fā)時自救，叮囑患者適當(dāng)鍛煉，不宜過度勞累，不宜接觸過敏原等，并定期來醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

比較護(hù)理組和對照組對哮喘知識的掌握、應(yīng)用以及對護(hù)理人員的滿意程度并通過調(diào)查問卷形式進(jìn)行評分，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件，采用t檢驗分析計量資料，做方差齊性檢驗和正態(tài)性檢驗，采用χ2檢驗分析計數(shù)資料。當(dāng)P＜0.05可認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理組和對照組對哮喘知識的掌握、應(yīng)用情況：通過臨床護(hù)理路徑對護(hù)理組展開有針對性的健康教育后，護(hù)理組對哮喘知識的掌握、應(yīng)用情況均明顯優(yōu)于對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 護(hù)理組和對照組對哮喘知識的掌握、應(yīng)用情況對比（例/%）

2.2 護(hù)理組和對照組對護(hù)理人員的滿意程度：通過臨床護(hù)理路徑對護(hù)理組展開有針對性的健康教育后，護(hù)理組護(hù)理組和對照組對護(hù)理人員的滿意程度均明顯高于對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 護(hù)理組和對照組對護(hù)理人員的滿意程度對比（例/%）

3 討論

支氣管哮喘是一種發(fā)病率高的易反復(fù)發(fā)作的慢性炎性氣道疾病，其病程一般較長，誘發(fā)因素多樣，易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者工作和生活質(zhì)量，對患者生命安全造成了極大的威脅。支氣管哮喘目前尚不能完全根治，但能適時緩解相關(guān)癥狀，一般能很好的控制[2]。所以采取及時有效的護(hù)理和教育和有必要。社會在發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)在進(jìn)步，使相關(guān)護(hù)理工作者不僅要為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)，還要將患者盡早康復(fù)、盡量減少醫(yī)療費用作為醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)之一，于是誕生了新的管理護(hù)理模式--臨床護(hù)理路徑(cl inical nursing pathway,CNP)[3]。通過建立臨床護(hù)理路徑可對針對患者制定相關(guān)流程，及時有效對患者實行護(hù)理干預(yù)，有利于醫(yī)護(hù)人員對患者病情的判斷及病人的預(yù)后評估[4]。

本次研究通過CNP對患者進(jìn)行相關(guān)教育，并對結(jié)果進(jìn)行相關(guān)分析和評估。結(jié)果顯示，通過臨床護(hù)理路徑對護(hù)理組展開有針對性的健康教育后，護(hù)理組對哮喘知識的掌握、應(yīng)用情況均明顯優(yōu)于對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；護(hù)理組護(hù)理組和對照組對護(hù)理人員的滿意程度均明顯高于對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。通過CNP對患者進(jìn)行健康教育，對患者正常生活、正常融入社會至關(guān)重要，同時也可減少患者對于醫(yī)護(hù)人員的排斥，使醫(yī)患之間的關(guān)系更親密，彼此之間可以通過溝通達(dá)到相互理解與包容的目的，對患者病情的緩解、情緒的穩(wěn)定起重要作用。相關(guān)研究[5]顯示，采用 CNP進(jìn)行健康教育可降低支氣管哮喘患者住院率，并避免常規(guī)健康教育針對性不強(qiáng)、教學(xué)方法隨意等缺點，還可縮短患者的住院時間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在CNP下實行的健康教育，使健康教育路徑化，合理化，模式化，避免相關(guān)重疊和遺漏，加強(qiáng)護(hù)理人員之間的配合，既減少醫(yī)護(hù)人員的疏忽，也減少患者對醫(yī)療資源的浪費和過度消費。

綜上所訴，CNP符合“以患者為中心”的護(hù)理理念[6],有利于患者對哮喘知識的掌握和應(yīng)用，對減少患者住院時間及預(yù)后效果顯著，應(yīng)該給予推廣。

[1]Kroeqel C. Global Initiative for Asthma Management andPrevention-GINA2006[J].Pneumoloqie,2007,61(5):295-304.

[2]魏桂榮.臨床護(hù)理路徑在哮喘患者健康教育中的應(yīng)用研究[A].中國中西醫(yī)結(jié)合呼吸病專業(yè)委員會.第十次全國中西醫(yī)結(jié)合防治呼吸系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)研討會論文集[C].中國中西醫(yī)結(jié)合呼吸病專業(yè)委員會:,2009:5.

[3]王媛媛.臨床護(hù)理路徑在急性發(fā)作支氣管哮喘住院患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報,2009,(06):34-36.

[4]楊亞靜.重度支氣管哮喘的臨床護(hù)理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2011，13（14）：208.

[5]曾濤,江麗洪,陳開容,麥國任.臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者健康教育中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,(16):2519-2520.

[6]黃間娣,林映紅.重度支氣管哮喘應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果評價[J].中國醫(yī)藥指南,2014,(13):335-336.

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1672-5018（2017）03-150-01