毛玲玲

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 浙江杭州 310003

腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理

毛玲玲

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 浙江杭州 310003

目的：對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行探討。方法：選取我院2015年1月到2016年8月期間收治的100例腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各50例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：比較兩組患者實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)中出血量較少，患者住院時(shí)間較短，患者滿意較高。結(jié)論：腹腔鏡子宮切除術(shù)為一種 安全、有效、微創(chuàng)的手術(shù)方式.同時(shí),在患者實(shí)施手術(shù)治療期間給予患者必要的圍手術(shù)期護(hù)理,有利于手術(shù)的順利進(jìn)行,提高患者生命質(zhì)量,臨床應(yīng)用值得推廣.

子宮肌瘤；圍手術(shù)期護(hù)理；患者滿意度

子宮肌瘤是目前女性常見疾病，腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)近年來(lái)治療子宮肌瘤的主要術(shù)式[1]，術(shù)中創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，逐漸成為治療子宮肌瘤的首選術(shù)式。腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的實(shí)施，為了提高患者手術(shù)效果，促進(jìn)患者更好康復(fù)，重視患者圍術(shù)期護(hù)理措施則顯得十分重要。本次研究中，對(duì)觀察組患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，收效顯著，現(xiàn)將具體過(guò)程及結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 患者臨床資料

選取我院2015年1月到2016年8月期間收治的100例腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，患者年齡27～48歲,平均年齡約為(37.2±3.5)歲;其中 31例肌壁間肌瘤,19例漿膜下肌瘤,37例多發(fā)性肌瘤，13例闊韌帶肌瘤。將其均勻分為觀察組與對(duì)照組各50例，要求兩組患者的年齡、病程等臨床資料相似（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)存在可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體包括如下幾個(gè)方面：

1.2.1 手術(shù)前護(hù)理 ①病房環(huán)境護(hù)理。保證空氣質(zhì)量與病房的整潔干凈，通風(fēng)適當(dāng)，濕度、溫度適中。②心理護(hù)理。對(duì)患者及家屬細(xì)致、全面地介紹腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)、應(yīng)用知識(shí)、注意事宜等，以便患者安心，對(duì)手術(shù)充滿信心，積極配合治療。③加強(qiáng)手術(shù)前的準(zhǔn)備。備皮之外，更要保證臍孔部位的衛(wèi)生，以免穿刺口發(fā)生感染。2次/d用500mL的30%潔膚液清洗陰道，連續(xù)3d，避免發(fā)生逆行感染[2]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員指導(dǎo)患者采取正確的體位，通過(guò)語(yǔ)言或肢體語(yǔ)言鼓勵(lì)患者。另外密切配合醫(yī)生的手術(shù)操作，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，避免發(fā)生不良狀況。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后要給予患者飲食護(hù)理，及時(shí)給予患者營(yíng)養(yǎng)供給，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，幫助胃腸功能的快速恢復(fù)；其次，導(dǎo)尿管護(hù)理，在患者清醒之前，需要幫助固定好輸液管到和尿道管，定期巡查每一個(gè)病房，察看管道是否被壓或堵塞。每天用碘伏清洗2次陰部，避免逆行感染，降低并發(fā)癥發(fā)生率[3]。再者，生命體征的觀察和監(jiān)測(cè)，術(shù)后一定要觀察患者心電變化情況，注意監(jiān)測(cè)血氧飽和度以及心率、呼吸、脈搏等各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。最后，要正確引導(dǎo)患者下床活動(dòng)，術(shù)后初期護(hù)理人員應(yīng)該給予按摩，促進(jìn)患者血壓循環(huán)，由于心肺功能的恢復(fù)，避免發(fā)生心功能衰竭等現(xiàn)象。患者出院時(shí)，告知患者一些注意事項(xiàng)，如加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、多鍛煉、定期復(fù)查等，讓患者保持良好的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)出血量、住院、首次下床時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)比以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間均少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床護(hù)理效果比較【n（%），-±s】

表1 兩組患者臨床護(hù)理效果比較【n（%），-±s】

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（ml）住院時(shí)間（d）下床活動(dòng)時(shí)間（d）并發(fā)癥發(fā)生率觀察組 50 36.1± 10.2 4.1±2.3 2.5±1.3 5（10%）對(duì)照組 50 74.1±6.2 8.1±2.5 4.7±1.6 15（30%）P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)是目前治療子宮肌瘤的首選術(shù)式，而在圍手術(shù)期，子宮肌瘤患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)較為陌生，擔(dān)心術(shù)后會(huì)對(duì)生育造成影響，心理負(fù)擔(dān)加重；同時(shí)術(shù)中視野的局限性，手術(shù)設(shè)備單一性等，影響了患者手術(shù)實(shí)施；另外術(shù)中穿刺、氣腹建立等，均會(huì)導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[4]，因此，對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期采取護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)手術(shù)順利實(shí)施，效果顯著。本研究中對(duì)觀察組的患者實(shí)施腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)，并實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，有效提高患者滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)，減少手術(shù)出血量，與對(duì)照組相比，差異顯著。

總之，對(duì)腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，有利于提高患者滿意度和護(hù)理效果，縮短患者住院時(shí)間，在臨床應(yīng)用中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1]劉美荊，黃媛彥，李海英.臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（18）：1689-1691.

[2]莫建英.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（27）：39-40.

[3]盧旭萍.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)，電子期刊，2014，18(16):2289-2291.

[4]莫建英，顧美良.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志（中旬刊），2011，17（17）：9-10.

R473.5

A

1672-5018（2017）03-149-01