韓曉麗 李成

【摘 要】目的：探討與分析輝煌360激光聯(lián)合Q-開關激光綜合治療黃褐斑的臨床效果。方法：將2011年7月到2013年7月于我院接受治療的100例黃褐斑患者作為研究對象，隨即將其分為對照組與觀察組各50例。對對照組患者選用Q-開關激光治療，對觀察組患者則在其基礎上加用輝煌360激光治療，對比觀察兩組患者的臨床治療效果。結果：觀察組總有效率高達80.0%，顯著高于使用單純Q-開關激光治療的對照組患者的56.0%，組間對比差異顯著（P<0.05）。結論：選用激光聯(lián)合治療能夠顯著提高黃褐斑患者的臨床治療效果，降低不良反應發(fā)生的幾率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】黃褐斑；激光；光子照射；效果

To evaluate the effect of brilliant 360 laser combined with Q- switch laser comprehensive treatment of chloasma

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect and analysis of brilliant 360 laser combined with Q- switch laser comprehensive treatment of chloasma. Methods：100 cases of patients with melasma in 2011 July to 2013 July in our hospital as the research object， and then divided into control group and observation group of 50 cases. The patients in the control group using Q- switch laser treatment， the patients in the observation group was added based on in the magnificent 360 laser treatment， compared to observe the clinical therapeutic effect of two groups of patients. Results：observation group total effective rate as high as 80.0%， significantly higher than 56.0% in the control group of patients using simple Q- switched laser treatment， compared to significant difference （P <0.05） between groups. Two groups of patients before treatment PASI score was no significant difference （P> 0.05）； the treatment group was observed after the second and fourth weekend PASI were （8.5 ± 2.3）， （5.1 ± 1.5） points， respectively， in the control group （10.6 ± 3.0） points， （8.3 ± 2.1） points， the differences were statistically significant （P <0.05）. Conclusion：the laser combined therapy can significantly improve the clinical treatment effect of patients with melasma， reduce the probability of occurrence of adverse reactions， it is worthy of clinical promotion.

【Keywords】Chloasma； laser； irradiation； effect

黃褐斑是現(xiàn)代女性最為常見的皮膚疾病之一，它不僅會對女性的容貌產生一定的影響，同時會加快女性的衰老時間，給其生活帶來諸多不便[1-2]。采取傳統(tǒng)激光治療方案雖然有一定的治療效果，但完成手術治療后，大部分患者臉部會出現(xiàn)紅腫等并發(fā)癥狀[3-4]，且持續(xù)時間相對來說比較長，且治療后若護理不當，則可能導致患者臉部出現(xiàn)損傷，給其帶來較大的痛苦，而選用現(xiàn)代化光子照射治療方案，安全性較好，且操作比較簡單，治療效果較優(yōu)[5-6]，目前在臨床上已有了一定的推廣?；诖?，為進一步分析輝煌360激光聯(lián)合Q-開光激光治療黃褐斑治療的效果，我院對最近收治的100例黃褐斑患者進行了對比研究分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年7月到2013年7月于我院接受治療的100例黃褐斑患者作為研究對象。隨機將其分為對照組與觀察組各50例。對照組患者年齡在20到47歲之間，平均年齡為（29.2±1.2）歲；病程在3個月到11年之間，平均病程（5.5±2.6）年。觀察組患者年齡在23到48歲之間，平均年齡為（28.6±1.8）歲；病程在6個月到10年之間，平均病程（5.2±1.2）年。納入研究的兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料的對比上并無顯著差異（P>0.05），具有較強的可比性。

1.2 一般方法 對對照組患者給予Q-開光激光進行治療。定位患者所需治療的皮膚部位，將Q-開光激光作用于該區(qū)域范圍中，設定治療波長，對所有患者進行治療[7]。對觀察組患者則在對照組基礎上加用輝煌360激光治療，設定治療波長為600NM左右，每月堅持治療1次。連續(xù)治療2次。并根據患者臉部斑點顏色的變淡狀況適當調整治療時間，保持治療5次左右。若患者臉部斑點改善情況并不顯著，則調節(jié)治療次數。

1.3 療效評價標準 治愈；患者肉眼可視臉部色斑消退面積超過90%；顯效：患者可視色斑面積消退超過60%，且色斑顏色明顯淡化；有效；患者臉部色斑消退面積超過30%，且顏色有變淡表現(xiàn)；無效：患者可見色斑消退面積低于30%，且顏色退化并不顯著，或有加重現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學方法 選用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料選用構成比（%）表示，組間對比進行 檢驗，以P<0.05時為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床治療效果對比

觀察組總有效率高達80.0%，顯著高于使用單純Q-開關激光治療的對照組患者的56.0%，組間對比差異顯著（P<0.05）

2.2兩組患者不良反應發(fā)生情況對比

觀察組患者接受治療后，共計2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，1例臉部發(fā)紅，1例臉部腫痛，整體不良反應發(fā)生率為4.0%，顯著低于對照組的18.0%，P<0.05。

3 討論

黃褐斑是一種以顴骨臉頰部位出現(xiàn)對稱蝶形深褐色斑塊為主要臨床表現(xiàn)的皮膚病，多發(fā)于女性，主要以雌性激素增高為誘因，因其對患者容貌有損，逐漸受到各方關注。通常黃褐斑患者病程比較長，且極易復發(fā)。但不會對人體產生較大的傷害，僅對患者的面貌產生一定的影響。當前在臨床上針對黃褐斑的治療主要采用靜脈滴注補充維生素C及中醫(yī)治療方案，但一般效果欠佳。

伴隨著當前醫(yī)療科技的迅猛發(fā)展，激光技術也在不斷成熟與進步，目前已在黃褐斑治療領域有了一定的推廣，并得到了大量臨床工作者的廣泛認可。Q-開關激光能夠充分對人體臉部色素組織產生作用，且不會對病變附近組織產生較大的負面影響，相較傳統(tǒng)治療而言，效果更佳。而聯(lián)合使用輝煌360激光，則能夠依照患者皮膚的實際情況與老化程度，釋放不同的光子能量，在治療黃褐斑的同時能夠起到嫩膚效果。

在本組研究中，觀察組總有效率高達80.0%，顯著高于使用單純Q-開關激光治療的對照組患者的56.0%，組間對比差異顯著（P<0.05），則不良反應發(fā)生率較低，僅為4.0%，顯著低于使用單純Q-開關治療的對照組患者，同時也進一步證實，選用激光聯(lián)合治療能夠顯著提高黃褐斑患者的臨床治療效果，降低不良反應發(fā)生的幾率，值得臨床推廣。

參考文獻：

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[3] 唐建兵.雌激素在黃褐斑發(fā)病中的作用及黃褐斑的治療研究[D].南方醫(yī)科大學，2011.

[4] 唐建兵，柳大烈，李勤等.黃褐斑的聯(lián)合治療效果評價[J].廣東醫(yī)學，2010，31（10）：1351-1353.

[5] 王宏偉，劉克英.低能量Q開關Nd：YAG激光器和調Q開關紫翠寶石激光器治療黃褐斑的療效和安全性[J].中國醫(yī)學科學院學報，2009，31（1）：45-47.

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[7] Izzard AS，Rizzoni D，Agabiti-Rosei E，et al. Small artery structure and hypertension： adaptive changes and target organ damage. J Hypertens，2011，23（2）：247-250.