王瑞娜

【摘 要】目的：探討臨床心血管內(nèi)科用藥的觀察及護(hù)理情況。方法：回顧性分析在本院心血管內(nèi)科接受治療的患者120例，分析其內(nèi)科用藥情況和護(hù)理質(zhì)量，通過自制調(diào)查問卷表，總結(jié)出相關(guān)不良因素，提出有效的改進(jìn)措施。結(jié)果：心血管內(nèi)科用藥安全問題較多：主要有護(hù)士對(duì)藥物禁忌的掌握、副作用、用藥注意事項(xiàng)等了解的不夠全面；患者在用藥過程中不能按時(shí)、按量用藥，對(duì)藥物作用及其效果也不夠清楚。結(jié)論：由于心血管疾病比較復(fù)雜，護(hù)士對(duì)內(nèi)科用藥要仔細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)，且熟悉藥物的禁忌、副作用、注意事項(xiàng)等，護(hù)理人員清楚告知患者用藥注意事項(xiàng)等，都可以在很大程度上降低藥物不正確使用以及帶來的不良反應(yīng)，提高藥物使用的安全率。

【關(guān)鍵詞】臨床；心血管護(hù)理；合理；用藥

1 前言

心血管疾病，臨床上也被稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，是涉及心臟、血管等循環(huán)系統(tǒng)的疾病，主要包括高血壓、心肌梗死、冠心病等病癥，臨床癥狀主要為呼吸困難、暈厥、心悸等。心血管疾病的患病人群以中老年人為主，由于發(fā)病急、變化快，因此嚴(yán)重影響患者的生命安全。臨床治療心血管疾病時(shí)，治療方案復(fù)雜，用藥較多，所以臨床上對(duì)護(hù)士的用藥安全提出了更高的要求，并且對(duì)護(hù)理質(zhì)量也提出了要求。本文回顧性分析2013年～2016年5月，在本院心血管內(nèi)科接受治療的患者用藥情況和護(hù)理質(zhì)量，通過自制調(diào)查問卷表，總結(jié)出相關(guān)不良因素，提出有效的改進(jìn)措施。現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

2 資料與方法

2.1一般資料

回顧性分析2013年～2016年5月在本院心血管內(nèi)科接受治療的患者120例，所有患者均符合心血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男64例，女56例，年齡最大78歲，年齡最小46歲，平均年齡（66.12±7.54）歲。其中心肌梗死患者42例，冠心病患者30例，心力衰竭患者26例，高血壓患者22例。心血管內(nèi)科護(hù)士15人，20年工齡2人，10～20年2人，5～10年3人，5年以下8人。其中專科學(xué)歷9人，本科學(xué)歷6人。

2.2方法

自制調(diào)查問卷表，主要內(nèi)容包括：患者及護(hù)士的基本情況，如年齡、性別、文化程度等；針對(duì)護(hù)士制定的用藥安全調(diào)查表，主要內(nèi)容包括藥物使用方法、注意事項(xiàng)、副作用、禁忌等；針對(duì)患者制定的用藥安全調(diào)查表，主要內(nèi)容包括藥物使用方法、作用、副作用、服藥注意事項(xiàng)等。

3 結(jié)果

通過問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)心血管內(nèi)科用藥安全問題較多：護(hù)士對(duì)藥物禁忌掌握不夠全面的有7人，占總比例的46.7%；對(duì)藥物副作用掌握不完整的有6人，占總比例的40.0%；對(duì)用藥注意事項(xiàng)掌握不全面的有8人，占總比例的53.3%；對(duì)藥物使用方法掌握不全面的有9人，占總比例的60.0%；患者在用藥過程中不能按時(shí)、按量用藥的有75例，占總?cè)藬?shù)的62.5%，對(duì)藥物作用及效果不夠清楚的有81例，占總?cè)藬?shù)的67.5%，對(duì)服藥注意事項(xiàng)不清楚的有79例，占總?cè)藬?shù)的65.8%。

4 討論

4.1心血管內(nèi)科用藥和護(hù)理中存在的問題

通過上述調(diào)查研究說明，護(hù)士和患者在用藥過程中都存在很大的誤區(qū)，即對(duì)藥物的作用、用藥注意事項(xiàng)、副作用等內(nèi)容不夠了解。特別是護(hù)士，沒有很好的起到指導(dǎo)患者科學(xué)用藥的作用。究其原因，主要有以下幾點(diǎn)：

4.1.1護(hù)士缺乏相關(guān)的藥物知識(shí)。臨床治療心血管內(nèi)科疾病時(shí)，需要較長(zhǎng)的時(shí)間，治療方案復(fù)雜，用藥種類較多、精細(xì)、部分護(hù)理人員對(duì)各種藥物的作用、注意事項(xiàng)、使用方法等沒有很好的掌握，尤其是副作用，對(duì)患者缺乏有效的指導(dǎo)，從而為患者帶來一定的安全影響，比如護(hù)理人員如果因?yàn)楣ぷ鬏^忙，忽略心血管內(nèi)科患者的液體滴注速度，使本該緩慢滴注的藥物過快輸注（硝酸甘油類藥物），可造成患者心力衰竭。

4.1.2輸液配伍的選擇不合理。某些藥物在和其他藥物一起使用時(shí)，可能會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，甚至對(duì)人體組織器官具有傷害性，比如肝素和葡萄糖不能配伍，維拉帕米和β受阻體一起使用時(shí)，會(huì)使患者發(fā)生低血壓、傳導(dǎo)阻滯以及心動(dòng)過緩的現(xiàn)象。

4.1.3患者缺乏必要的用藥知識(shí)?；颊呷绻狈ο嚓P(guān)的用藥知識(shí)，很容易出現(xiàn)錯(cuò)服藥、漏服藥。由于心血管內(nèi)科疾病的患者主要為老年患者，由于其身體機(jī)能退化，記憶力下降，視力不好，因此很容易忘記按時(shí)服用藥物，或者看錯(cuò)藥物的注意事項(xiàng)，導(dǎo)致錯(cuò)服藥，從而引起不良反應(yīng)。心血管疾病患者必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)時(shí)服藥，才能使藥效得到最大程度的發(fā)揮。

4.2心血管內(nèi)科用藥安全指導(dǎo)和護(hù)理措施

4.2.1護(hù)士要提高用藥觀察能力。心血管疾病復(fù)雜多變，用藥精細(xì)，護(hù)士要全面掌握藥物的相關(guān)知識(shí)，可在很大程度上提高患者的用藥安全。如患者使用利尿藥物之后，護(hù)理人員要記錄患者尿量以及體重，觀察其不良反應(yīng)。護(hù)士應(yīng)該提高其專業(yè)知識(shí)水平和操作技能，提高其對(duì)藥物使用的觀察能力，可最大程度上保證心血管內(nèi)科患者的用藥安全。

4.2.2護(hù)士應(yīng)根據(jù)疾病特點(diǎn)，科學(xué)用藥。護(hù)士要明確心血管疾病的特點(diǎn)，科學(xué)用藥。如心絞痛、心肌缺血等心血管疾病多發(fā)病在清晨和夜間，護(hù)理人員可根據(jù)此特征對(duì)患者進(jìn)行用藥。心痛定起效快，護(hù)理人員可考慮在清晨或者血壓升高時(shí)使用。掌握合理的給藥時(shí)間和給藥方式，嚴(yán)格掌握給藥時(shí)間，根據(jù)藥物血漿半衰期長(zhǎng)短，維持患者體內(nèi)恒定的血藥濃度，可發(fā)揮最佳藥效。

4.2.3掌握配伍知識(shí)。心血管內(nèi)科用藥有很多禁忌，護(hù)士要合理掌握配伍知識(shí)，可保證藥物效果最大程度的發(fā)揮。如硝酸甘油類藥物在輸液過程中時(shí)間較長(zhǎng)，需要控制滴注速度，因此可使用瓶裝配藥。

4.2.4對(duì)患者進(jìn)行用藥知識(shí)的宣傳。護(hù)士對(duì)患者在進(jìn)行用藥知識(shí)介紹的同時(shí)，可一起向患者家屬介紹，保證患者家屬可以監(jiān)督患者按時(shí)、按量用藥，避免老年患者錯(cuò)過服藥時(shí)間，影響治療效果?；颊邔?duì)藥物信息有足夠的了解，才能在最大程度上保證用藥的安全性。比如對(duì)胃腸痙攣導(dǎo)致的腹痛可以使用顛茄、阿托品等藥物，但是將前一種止痛藥用于腹痛的治療，不但起不到治療效果，反而會(huì)給患者帶來較大的危害，同樣，后一種藥物治療關(guān)節(jié)痛、經(jīng)期腹痛等也沒有明顯的效果。

5 結(jié)束語

綜上所述，由于心血管疾病比較復(fù)雜，護(hù)士對(duì)內(nèi)科用藥要仔細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)，且熟悉藥物的禁忌、副作用、注意事項(xiàng)等，護(hù)理人員清楚告知患者用藥注意事項(xiàng)等，可以在很大程度上降低藥物不正確使用以及帶來的不良反應(yīng)，提高藥物使用的安全率。在今后的臨床護(hù)理過程中，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)臨床心血管護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)與重點(diǎn)要素的重視程度，并注重其具體實(shí)施措施與方法的科學(xué)性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 歐陽仲毅.心血管系統(tǒng)藥物的合理應(yīng)用[J].中國(guó)藥物警戒.2017（11）：60-62.

[2] 張朝新，姜安軍.常用心血管藥物在老年人中的應(yīng)用問題[J].新疆醫(yī)學(xué).2017（01）：115-116.

[3] 孫旭虎.對(duì)老年人心血管疾病用藥要點(diǎn)研究[J].中華臨床醫(yī)藥雜志.2016（21）：88-89.